ТРИМЕКТАЛ — здоровье сердца, доступное каждому

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из основных причин инвалидизации и смертности, что побуждает ученых и врачей искать новые и совершенствовать существующие методы лечения больных с этой патологией. В настоящее время наблюдается растущий интерес к «метаболическому» направлению в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), в частности — стабильной стенокардией (Карпов Ю.А., 2003). Одним из эффективных препаратов метаболического действия, представленных на украинском фармацевтическом рынке, является ТРИМЕКТАЛ (триметазидин) фармацевтической компании «Торговый дом «Авант». Об актуальности, перспективах и опыте клинического применения препарата корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» попросил рассказать Сергея Коломийца, врача-кардиолога, доцента кафедры пропедевтики внутренних болезней Одесского государственного медицинского университета.

Сергей Коломиец

Сергей Коломиец

— Сергей Николаевич, чем обусловлена актуальность применения «метаболических» кардиопрепаратов, в частности ТРИМЕКТАЛА, в лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы?

— Препараты, влияющие на метаболизм миокарда, в т.ч. ТРИМЕКТАЛ, обладают выраженным потенциалом по сохранению жизнеспособности сердечной мышцы. Эффективно воздействуя непосредственно на ишемизированные участки миокарда, эти лекарственные средства не оказывают неблагоприятного влияния на гемодинамические показатели. Значение этого сложно переоценить, поскольку для большинства современных препаратов, применяемых для купирования и предотвращения приступов стенокардии (нитраты, блокаторы b-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов), характерен ряд побочных эффектов — угнетение сократимости миокарда, брадикардия, гипотония и др., что порой может существенно ограничивать их применение в клинической практике. Введение в схему лечения препаратов метаболического действия в ряде случаев позволяет отказаться от необходимости повышать дозы этих средств.

— Какие кардиопрепараты метаболического действия являются наиболее перспективными?

— Традиционно применяемые лекарственные средства метаболического действия (АТФ, витамины группы В, рибоксин и др.) не всегда достаточно эффективны. В 80-х годах ХХ ст. был синтезирован триметазидин, являющийся действующим веществом ТРИМЕКТАЛА. Триметазидин, оказывая цитопротекторное влияние непосредственно на клеточном уровне, обладает доказанным метаболическим действием, не сопровождающимся гемодинамическими побочными эффектами (Лупанов В.П., 2003; Гуревич М.А., 2004), а его антиишемический эффект порой сопоставим с таковым при применении блокаторов b-адренорецепторов, блокаторов кальциевых каналов и нитратов (Сыркин А.Л. и соавт., 2002). Триметазидин эффективно купирует основные нарушения метаболизма в ишемизированном миокарде: уменьшается выраженность ацидоза, снижается содержание неорганических фосфатов, восстанавливается ионный гомеостаз, уменьшается количество свободных радикалов и лактата, восстанавливается энергетический баланс кардиомиоцитов. Результаты клинических исследований подтверждают повышение толерантности к физическим нагрузкам у пациентов со стабильной стенокардией, получавших триметазидин в виде монотерапии или в сочетании с другими антиангинальными средствами. Триметазидин можно применять в качестве дополнительной терапии в тех случаях, когда не удалось достичь эффекта при лечении антиангинальными препаратами, а также при наличии побочных эффектов их применения, в частности — выраженного влияния на показатели гемодинамики (Лупанов В.П., 2003; 2004). Установлена способность триметазидина снижать частоту и уменьшать выраженность эпизодов ишемии миокарда (например, в ранние утренние часы), возникающие у некоторых пациентов, а также благоприятный эффект у больных со стабильной стенокардией и сочетанной патологией — сахарным диабетом, хроническими обструктивными болезнями легких с наличием легочной гипертонии (Неверов И.В., 2001).

Необходимо отметить, что кардиология — не единственная отрасль медицины, в которой может найти применение препарат ТРИМЕКТАЛ. Он может с успехом использоваться в отоларингологической, офтальмологической и неврологической практике, поскольку улучшает переносимость вестибулярных проб и повышает остроту слуха, устраняет шум в ушах и головокружение при болезни Меньера и заболеваниях сосудов головного мозга. При сосудистой патологии глазного яблока он восстанавливает функциональную активность сетчатки (Kluyskens P. et al., 1990; Payet O. et al., 2004).

— Учитывая изложенное, каков спектр клинического применения ТРИМЕКТАЛА?

— ТРИМЕКТАЛ, одна таблетка которого содержит 20 мг триметазидина дигидрохлорида, показан к применению для лечения пациентов с ИБС, стенокардией, ишемической кардиомиопатией (в составе комплексной терапии), хориоретинальными нарушениями, шумом в ушах, головокружениями, обусловленными нарушениями мозгового кровообращения, болезнью Меньера. Препарат также используют для длительной профилактики приступов стенокардии у пациентов с ИБС. ТРИМЕКТАЛ можно применять как в монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.

Режим приема ТРИМЕКТАЛА и длительность курса лечения, которые зависят от степени тяжести и особенностей течения заболевания, а также ранее достигнутого терапевтического эффекта, определяет лечащий врач. Обычно препарат применяют во время еды по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. При этом важно, что терапия у больных пожилого возраста не требует коррекции доз. Как правило, ТРИМЕКТАЛ хорошо переносится.

ТРИМЕКТАЛ

— Как давно Вы используете в своей практике ТРИМЕКТАЛ и как Вы оцениваете результаты его применения?

— В отделении кардиологии — на одной из клинических баз нашей кафедры — в течение нескольких месяцев ТРИМЕКТАЛ широко применяется для лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, одним из звеньев патогенеза которых являются нарушения метаболизма миокарда. Результаты применения этого препарата мы оцениваем как положительные. Так, применяя ТРИМЕКТАЛ в составе комплексной терапии у пациентов со стабильной стенокардией, удалось достигнуть снижения частоты и уменьшения выраженности приступов боли в области сердца. Также отмечено повышение толерантности к физическим нагрузкам у больных ИБС пожилого возраста, принимающих ТРИМЕКТАЛ. При включении ТРИМЕКТАЛА в схему лечения у больных с инфарктом миокарда нами отмечена более быстрая и выраженная динамика восстановления сократительной функции сердечной мышцы. Важна также хорошая переносимость ТРИМЕКТАЛА. Нами не зафиксировано ни одного случая негативного влияния препарата на деятельность сердечно-сосудистой и других систем. Более того, на фоне применения ТРИМЕКТАЛА удавалось снизить дозу других кардиопрепаратов (нитроглицерина, блокаторов b-адренорецепторов, блокаторов кальциевых каналов), благодаря чему достигалось улучшение гемодинамических показателей. ТРИМЕКТАЛ также положительно зарекомендовал себя в составе комплексной терапии у больных с миокардитами различного генеза.

Следует помнить, что большинство пациентов кардиологических отделений — люди пожилого возраста, назначая которым препарат, необходимо учитывать его стоимость. Кроме того, курс лечения метаболическими препаратами достаточно длительный, поэтому очень важно, что среди препаратов триметазидина, представленных на сегодня в Украине, ТРИМЕКТАЛ выгодно отличается ценовой доступностью (оптовая средневзвешенная цена ТРИМЕКТАЛА за январь–февраль 2005 г. — 23,5 грн., в то время как оригинального препарата составляла 49 грн.*. — Прим. автора), которая наряду с качеством и эффективностью препарата, несомненно, станет одной из составляющих его успеха на украинском фармацевтическом рынке.  o

Александр Сироштан,
фото Игоря Кривинского


* По данным справочно-поисковой системы “Лекарственные средства” компании «МОРИОН».

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті