Экстренная контрацепция — Ваша страховка

— Людям свойственно боятся того, чего они не понимают, о чем мало знают. Отсутствие объективной достоверной информации очень часто порождает различные мифы. Как Вы считаете, не стал ли метод экстренной контрацепции их жертвой?

— На мой взгляд, очень важно в то время, когда появляется все больше различных методов экстренной контрацепции, уделить внимание информированию женщин о подходах, которые уже давно применяются и хорошо зарекомендовали себя.

Одним из таких методов экстренной контрацепции является применение препаратов, содержащих левоноргестрел, например, таких как ЭСКАПЕЛ или ПОСТИНОР производства компании «Gedeon Richter». Следует отметить, что заблуждения об особенностях применения левоноргестрела нашли настолько широкое распространение во всем мире, что Всемирная организация здравоохранения посчитала своим долгом предоставить необходимые разъяснения (Westley E., Glasier A., 2010). Наряду с левоноргестрелсодержащими средствами используются также препараты мифепристона, который относится к группе G03X «Половые гормоны и средства, влияющие на половую сферу».

— Чего же все-таки боятся женщины, когда речь заходит о методе экстренной контрацепции посредством применения препаратов на основе левоноргестрела (ПОСТИНОР, ЭСКАПЕЛ)?

— Пожалуй, одним из наиболее значительных страхов в этом контексте является тот факт, что средства экстренной контрацепции содержат левоноргестрел в дозе, намного превышающей последнюю в составе комбинированных оральных контрацептивов. Однако тут следует обратить внимание, что доза левоноргестрела, рекомендованная ВОЗ для одноразового приема (1,5 мг), составляет менее половины количества, которое принимает женщина в течение цикла при применении метода плановой гормональной контрацепции. В этом контексте важно отметить, что применение левоноргестрела для экстренной контрацепции не несет в себе риска передозировки (Grimes D.A. et al., 2001). ВОЗ, а также Международная федерация акушеров и гинекологов, Международная федерация планирования семьи и Международный консорциум по экстренной контрацепции рекомендуют однократное назначение 1,5 мг левоноргестрела в течение 120 ч после незащищенного полового акта. В случае ЭСКАПЕЛА этот временной промежуток составляет 72 ч.

— Многих женщин волнует вопрос, что будет, если принять препараты экстренной контрацепции повторно в течение одного менструального цикла?

— В первую очередь, необходимо помнить, что эти препараты применяются только в экстренных случаях (после незащищенного полового акта, когда надежность планового метода контрацепции по каким-либо причинам оказалась под сомнением). Необходимость повторного применения препаратов для экстренной контрацепции свидетельствует о том, что женщине следует пересмотреть подход к плановой контрацепции и подобрать более подходящий метод. Если повторно возникла непредвиденная ситуация, то следует помнить, что существующие результаты исследований указывают на то, что среди женщин, принимавших левоноргестрел (1,5 мг) более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не было отмечено серьезных побочных эффектов (Halpen V. et al., 2010). Кроме того, результаты исследований также свидетельствуют об отсутствии связи между применением левоноргестрела и повышением риска развития онкологических заболеваний рака (ACOG Practice Bulletin, 2005).

— Существует расхожее мнение, что препараты для экстренной контрацепции вызывают серьезные нарушения менструального цикла, правда ли это?

— Если левоноргестрелсодержащий препарат для экстренной контрацепции, например ЭСКАПЕЛ, используется правильно, в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции по применению, то очередной менструальный цикл у 50% пациенток наступает в основном вовремя (Hertzen H. еt al., 2002). Однако в некоторых случаях возможны «ранние менструации», как правило, это зависит от фазы менструального цикла, на которую пришлось применение препарата. Они не являются признаком какого-либо заболевания или беременности, а связаны с особенностями механизма действия левоноргестрела и прекращаются самостоятельно (ВОЗ, 2008).

— Сейчас молодые мамы также ведут активную половую жизнь. Можно ли им воспользоваться методом контрацепции на основе левоноргестрела?

— В данной экстренной ситуации можно использовать ЭСКАПЕЛ. Несмотря на то что левоноргестрел проникает в грудное молоко, количество вещества, полученное ребенком при грудном вскармливании, можно сократить, принимая препарат непосредственно после кормления грудью либо же воздерживаясь от кормления грудью после приема препарата. Следует отметить, что при применении мифепристонсодержащих препаратов рекомендуется воздержаться от кормления грудью на 14 дней.

— Какими могут быть последствия применения левоноргестрела для экстренной контрацепции в период беременности (когда факт беременности еще не подтвержден)?

— Препараты для экстренной контрацепции с левоноргестрелом не приводят к аборту. Позиция ВОЗ относительно применения левоноргестрела в данном случае однозначна: использование препаратов, его содержащих, в подобном случае не нанесет вреда здоровью плода (ВОЗ, 2010). В инструкциях по применению препаратов мифепристона 10 мг отсутствует раздел относительно их влияния на плод. Однако при его использовании с целью проведения медикаментозного аборта (200 мг), важно учитывать возможное негативное воздействие этого средства на плод, а при отсутствии желаемого эффекта следует проинформировать пациентку о необходимости прерывания беременности другим способом.

— Какие ограничения существуют для экстренной контрацепции с помощью препаратов левоноргестрела?

— Основное ограничение — это постоянный (плановый) их прием. Если речь идет о ПОСТИНОРЕ и ЭКАПЕЛЕ, абсолютными противопоказаниями являются только повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая печеночная недостаточность или период беременности. К тому же механизм действия мифепристона имеет принципиальные отличия от левоноргестрела. Так, мифепристон (10 мг) блокирует не только рецепторы, чувствительные к прогестерону, но и к глюкокортикостероидам, что обусловливает наличие определенных ограничений относительно его применения, например, надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии.

Следует отметить, что ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ — уже более 30 лет успешно применяют для экстренной контрацепции, а их профиль безопасности достаточно изучен. Однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе по 0,75 мг (ПОСТИНОР).

По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов по сравнению с его двукратным применением в дозе 0,75 мг (ВОЗ, 2005). ЭСКАПЕЛ при однократном применении в течение 72 ч после полового акта эффективно предупреждает нежелательную беременность в 84% случаев. Важно отметить, что чем раньше принята таблетка, тем выше ее эффективность.

Еще раз хочу подчеркнуть, что, по мнению ВОЗ, которое полностью совпадает с моим личным, женщинам необходимо с большим доверием относиться к средствам экстренной контрацепции и не отказываться от их применения из-за некомпетентной информации. Ведь отказ от их применения нередко заканчивается абортом, что может нанести здоровью женщины непоправимый вред.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!