МИРАМИСТИН от «Фармацевтической фирмы «Дарница» — беcкомпромиссный враг инфекции

3–4 июня 2004 г. в Киеве состоялась научно-практическая конференция «Возраст и кожа», организованная Киевской медицинской академией последипломного образования им. П.Л. Шупика (КМАПО). В ней приняли участие президент Ассоциации дерматовенерологов Украины, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца проф. Владимир Коляденко, заведующая кафедрой дерматовенерологии КМАПО Лидия Калюжная и многие другие ведущие отечественные ученые. На конференции также присутствовали врачи-дерматовенерологи, представители Министерства здравоохранения Украины и Главного управления здравоохранения и медицинского обеспечения г. Киева. На конференции освещались вопросы анатомо-физиологических возрастных изменений кожи человека, особенностей протекания кожных заболеваний у лиц разного возраста, а также эффективного применения в дерматовенерологической практике различных лекарственных средств. Открывая конференцию, Владимир Коляденко пожелал всем участникам успехов в профессиональной деятельности, отметив при этом, что проведение подобного рода мероприятий, на которых рассматриваются актуальные отраслевые проблемы и вырабатываются рекомендации по оптимальному их решению, не могут не повлиять на качество предоставляемых населению лечебно-профилактических услуг.

В рамках проведенной конференции состоялся сателлитный симпозиум, посвященный препарату МИРАМИСТИН (0,01% раствор во флаконе по 100 мл), который представляет на украинском фармацевтическом рынке ведущий отечественный производитель лекарственных средств «Фармацевтическая фирма «Дарница», являющаяся генеральным спонсором конференции. Появление каждого эффективного препарата на украинском фармацевтическом рынке является важным событием не только для медицинских работников, но и для пациентов, поэтому доклады, посвященные этому лекарственному средству, вызвали живой интерес у присутствующих.

Кандидат химических наук Адолина Рудько (ЗАО «Инфамед», Россия), которая является одним из разработчиков молекулы действующего вещества этого препарата, осветила вопросы истории создания, механизма действия и сферы применения МИРАМИСТИНА.

Как отметила докладчик, предпосылками к созданию этого препарата стали проводимые в начале 70-х годов прошлого столетия в СССР интенсивные разработки и внедрение программ по обеспечению нормальной жизнедеятельности космонавтов на орбите. Одним из важных вопросов, который требовал разрешения, была разработка эффективных средств обеспечения их личной гигиены, которые должны иметь хорошие моющие свойства, широкий спектр противомикробного действия, безвредность для организма человека, возможность длительного хранения в сухом адсорбированном состоянии на мочалке или губке и восстановления их активности при смачивании водой. Сначала космонавты пользовались средством, содержащим катамин, но вскоре от него пришлось отказаться, так как после применения этого вещества у них появилось раздражение слизистых оболочек, а иногда и кожи. В процессе дальнейших исследований было принято решение ввести в состав молекулы катамина амидную группу, которая должна была исключить побочные явления. Так, по сути, и был синтезирован МИРАМИСТИН, который отвечал всем указанным выше требованиям.

Одновременно активно разрабатывался вопрос о возможности применения МИРАМИСТИНА в медицинской практике. С конца 70-х и до начала 80-х годов проводились интенсивные клинические исследования этого препарата. В начале 90-х годов он был разрешен МЗ СССР к использованию в качестве средства для индивидуальной профилактики венерических болезней и антисептика широкого спектра действия. В настоящее время продолжаются исследования по применению МИРАМИСТИНА в различных областях медицины.

Участники конференции с интересом знакомились с продукцией «Фармацевтической фирмы «Дарница»

А. Рудько подробно остановилась на свойствах и механизме действия МИРАМИСТИНА. Он представляет собой катионное поверхностно-активное вещество с антисептическими свойствами. Точки приложения действия МИРАМИСТИНА находятся преимущественно во внутренних цитоплазматических мембранах бактерий, оболочке вирусов или плазматической мембране грибов. В основе действия этого препарата лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы с липидами мембран микроорганизмов, что приводит к их фрагментации и разрушению. При этом часть молекулы МИРАМИСТИНА, погружаясь в гидрофобный участок мембраны, разрушает надмембранный слой, «разрыхляет» мембрану, увеличивает ее проницаемость для высокомолекулярных веществ, изменяет энзимную активность микробной клетки, ингибирует ферментные системы, что приводит к угнетению жизнедеятельности микроорганизмов и их цитолизу. При этом МИРАМИСТИН имеет высокую избирательность действия в отношении микроорганизмов, так как практически не действует на оболочки клеток человека. Он обладает выраженным противомикробным действием относительно грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.

Спектр клинического применения раствора МИРАМИСТИНА очень широк. В акушерстве и гинекологии он применяется для профилактики и лечения нагноительных послеродовых травм, ран промежности и влагалища, инфицирования родовых путей, воспалительных заболеваний внешних половых органов и влагалища. В дерматовенерологии этот препарат применяют в качестве средства для профилактики и составляющего комплексного лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), а также в комплексном лечении острых и хронических уретритов специфической и неспецифической природы. Также МИРАМИСТИН с успехом применяется в комбустологии (при поверхностных и глубоких ожогах II–III А степеней, подготовке ожоговых ран к аутодерматопластике), хирургии и травматологии (для местного лечения инфицированных ран различной локализации и происхождения, а также для профилактики вторичной инфекции гранулирующих ран), отоларингологии (в комплексном лечении острых и хронических отитов, гайморитов, тонзиллитов, фаринголарингитов), стоматологии (в комплексном лечении парадонтитов, стоматитов, гигиенической обработки съемных протезов).

Доктор медицинских наук, доцент кафедры кожных и венерических болезней Днепропетровской государственной медицинской академии Анатолий Дюдюн обратил внимание присутствующих на то, что на сегодняшний день проблема распространения ЗППП является в нашей стране одной из наиболее актуальных. В современных условиях при их лечении крайне важно учитывать следующие моменты: клиническая картина многих урогенитальных инфекций может проявляться «нестандартно» (вялое или скрытое течение болезни, атипичное проявление воспалительного процесса, наличие нехарактерных для этого заболевания симптомов или, наоборот, отсутствие его патогномоничных проявлений); у многих возбудителей могут выявлять первичную или вторичную стойкость к определенным антибактериальных препаратам; отсутствует должный иммунный ответ со стороны макроорганизма (это может быть объяснено низкой иммуногенной активностью некоторых патогенных микроорганизмов или иммунодефицитным состоянием организма больного). Эти факты нельзя не учитывать при профилактике и лечении ЗППП. При этом ведущую роль играет правильный подбор каждого лекарственного средства. Раствор МИРАМИСТИНА, как отметил А. Дюдюн, обладает целым рядом свойств, позволяющих применять его для профилактики и комплексного лечения ЗППП. Он губительно действует на возбудителей этих заболеваний: гонококки, бледную трепонему, трихомонады, хламидии, вирусы герпеса. Под действием этого препарата снижается стойкость патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Кроме того, МИРАМИСТИН обладает противовоспалительным и иммуноадъювантным действием, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального ответа. Этот препарат эффективен для профилактики ЗППП, если его применяют не позже 2 часов после полового контакта. Содержимое флакона с помощью насадки вводят в мочеиспускательный канал (мужчинам — 2–3 мл, женщинам — 1–2 мл) и во влагалище (5–10 мл) на 2–3 мин. Также обрабатывают кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. А. Дюдюн отметил, что опыт клинического применения МИРАМИСТИНА у больных урогенитальным хламидиозом и трихомонозом, накопленный на базе клиники кафедры кожных и венерических болезней Днепропетровской государственной медицинской академии, свидетельствует о его высокой эффективности в комплексном лечении этих заболеваний. Были отмечены снижение частоты рецидивов заболевания, более выраженный эффект от применения антибактериальных препаратов, сокращение сроков лечения.

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры дерматовенерологии КМАПО Эльвина Мурзина остановилась на вопросах перспектив применения раствора МИРАМИСТИНА в дерматологической практике. В частности, она коснулась ситуации с распространенностью грибковых заболеваний и аспектами их лечения. Так, за последнее десятилетие отмечается увеличение количества пациентов с грибковыми заболеваниями, при которых поражаются кожа, ногти, волосы и слизистые оболочки. Анализ годовых отчетов Киевской городской кожно-венерологической больницы, которая является клинической базой кафедры, продемонстрировал постепенное увеличение количества больных с микозами. В 2003 г. в стационаре получили лечение 194 больных с микозами гладкой кожи и 65 больных с микозами кистей и стоп, что на 26,8% и 20,37% соответственно больше по сравнению с 2000 г. Поэтому на сегодняшний день проблема терапии грибковых заболеваний остается актуальной. МИРАМИСТИН проявляет противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые и дрожжеподобные грибы, на дерматофиты, а также на другие патогенные грибы в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую миклофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам. Как сообщила докладчик, сотрудники кафедры дерматовенерологии КМАПО накопили достаточный положительный клинический опыт по применению МИРАМИСТИНА в лечении микозов стоп.

По завершении конференции ее участники посетили «Фармацевтическую фирму «Дарница». Они ознакомились с условиями производства лекарственных средств, которые отвечают высоким отраслевым требованиям и гарантируют высокое качество фармацевтической продукции этого предприятия. o