КАНДИБЕНЕ (Клотримазол). Средство выбора в лечении микозов

КАНДИБЕНЕ (клотримазол) — препарат группы производных имидазола — выпускает фирма «ratiopharm» (Германия).

В 1969 г. клотримазол был синтезирован группой ученых под руководством Plempel. За 30 лет накоплен большой опыт использования его в дерматологической практике. Полное химическое название препарата БИС-фенил-(2-хлорфенил)-1-имидазолилметан. Антимикотический эффект обусловлен нарушением синтеза эргостерола и целости мембраны гриба, что приводит к его лизису и гибели. В низких концентрациях препарат оказывает фунгистатическое действие, в высоких — фунгицидное. Помимо этого, клотримазол обладает активностью в отношении стрептококков, стафилококков, коринебактерий, трихомонад, лямблий, лейшманий. Антимикотический спектр включает дерматофиты, дрожжеподобные грибы рода Candida, различные плесневые грибы.

Широкий спектр антимикотического действия, хорошая переносимость препарата, отсутствие токсического эффекта (главным образом за счет того, что клотримазол не поступает в системный кровоток), а также относительная простота производства сделали клотримазол одним из самых популярных антимикотических средств для местного применения. Препарат выпускают различные фирмы под разными торговыми названиями. Несмотря на то, что активным веществом является клотримазол, терапевтическая эффективность различных препаратов может отличаться. В связи с этим интерес представляют данные по применению КАНДИБЕНЕ в дерматологической практике. Нами были использованы различные лекарственные формы КАНДИБЕНЕ: 1% крем, 1% раствор и вагинальные таблетки, содержащие 100 мг клотримазола.

Под наблюдением находился 51 больной (26 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 12 до 75 лет с различными клиническими проявлениями дерматофитии, кандидоза и эритразмы. Давность заболевания у 14 (27,5%) больных составляла несколько месяцев, у 37 (72,5%) человек заболевание протекало несколько лет.

Небольшое количество крема или раствора 2 раза в сутки наносили на участки поражения кожи с последующим легким массажем. Длительность лечения составляла 2–4 нед. Вагинальные таблетки вводили глубоко во влагалище 1 раз в сутки (вечером) в течение 6 дней.

Крем КАНДИБЕНЕ использовали у 31 больного; микоз стоп был у 15 пациентов, микоз кожных складок — у 5, эритразма — у 4, отрубевидный лишай — у 2, микроспория гладкой кожи — у 5 пациентов.

Раствор КАНДИБЕНЕ применяли у 12 больных; у 4 больных был диагностирован микоз стоп, у 2 — микоз кожных складок, у 1 — эритразма, у 2 — отрубевидный лишай, у 2 — микроспория гладкой кожи и у 1 больного — кандидозное интертриго.

Вагинальные таблетки применяли у 8 пациенток с кандидозным вульвовагинитом.

У всех больных клинический диагноз был подтвержден данными лабораторных исследований.

В результате проведенного лечения у 48 (94,1%) больных достигнут положительный терапевтический эффект: клиническое выздоровление или значительное улучшение отмечено у 38 (74,5%) больных и улучшение — у 10 (19,6%). У 3 (5,8%) больных (с микозом стоп, эритразмой и кандидозным вагинитом) лечение оказалось неэффективным.

Все больные хорошо переносили лечение, побочных эффектов не отмечено. Изменений состава периферической крови и функциональных печеночных проб не отмечено.

Несмотря на достигнутый клинический эффект, у 50% больных по окончании лечения результаты микологического исследования были положительными. При повторном клинико-лабораторном обследовании 32 больных, проведенном через 1 мес после окончания лечения, процент отрицательных результатов повысился до 84,4. Грибы были обнаружены только у 5 (15,6%) из 32 обследованных больных.

Приведенные данные подтверждают, что КАНДИБЕНЕ является эффективным противогрибковым средством для местного применения, его использование позволяет добиться положительного терапевтического результата в 94% случаев.

Помимо клинического исследования, мы изучали антимикотическую активность КАНДИБЕНЕ in vitro по размерам зоны задержки роста гриба на среде Сабуро под влиянием препарата.

Полученные результаты подтвердили его высокую антимикотическую активность, выражающуюся в значительных (3–4 см) зонах задержки роста культуры грибов Trichophyton rubrum, T. interdigitale, Microsporum canis, Candida albicans, Penicillum spp.

Таким образом, проведенные клинико-лабораторные исследования выявили высокую антимикотическую активность крема, раствора и вагинальных таблеток КАНДИБЕНЕ при лечении различных клинических форм микозов и эритразмы, что позволяет рекомендовать данный препарат для широкого использования в дерматологической практике.

Г.И. Суколин, В.Г. Васильев
Центральный кожно-венерологический институт МЗ РФ
Подготовлено представительством компании «ratiopharm» в Украине,
тел.: (044) 490-58-62;
факс: (044) 490-58-63
по материалам статьи, опубликованной в Российском журнале кожных