СТАМИН — помощь головному мозгу

Пирацетам, который был синтезирован в Бельгии в 1963 г. и вначале применялся в основном при лечении нарушений функций головного мозга у пациентов пожилого возраста, является одним из наиболее известных представителей ноотропных препаратов (греч.: «noos» — мышление, разум; «tropos» — сродство). Согласно результатам исследований, этот препарат облегчает процесс обучения, улучшает память, не обладает побочными эффектами, свойственными психостимуляторам, значительно активизирует метаболические процессы головного мозга. Таким образом, сфера применения пирацетама значительно расширилась. Греческая компания «Фаран Лабораториз С.А.» предлагает СТАМИН (пирацетам) в лекарственных формах и дозах, удобных как для врача, так и для пациента.?

Как показали исследования, механизм воздействия пирацетама на мозг человека достаточно сложен. В настоящее время ученые сходятся во мнении, что он заключается в ускорении проведения глюкозы через гемато-энцефалический барьер, стабилизации мембран нейронов и повышении интенсивности обмена нуклеиновых кислот в них, улучшении микроциркуляции в сосудах головного мозга, что обусловлено антиадгезивным и антиагрегантным действием пирацетама и др. Исходя из этого, пирацетам применяют при следующих первичных и вторичных заболеваниях головного мозга:

— расстройстве функций головного мозга у лиц пожилого возраста вследствие дегенеративных или сосудистых нарушений;

— посттравматических острых и хронических нарушениях функций головного мозга;

— нарушениях функций головного мозга вследствие алкоголизма;

— расстройстве функций головного мозга у детей с минимальной мозговой дисфункцией, для профилактики церебральных нарушений у новорожденных, относящихся к группам повышенного риска;

— нарушении памяти, головокружении, снижении концентрации внимания, эмоциональной лабильности;

— болезни Альцгеймера;

— коматозных состояниях сосудистого, травматического или токсического генеза.

При необходимости препарат назначают внутривенно (в настоящее время СТАМИН в форме раствора для инъекций находится в стадии регистрации), у больных в тяжелом состоянии суточная доза пирацетама может составлять 12 г (Нурмухаметов Р., 2000). После клинического улучшения дозу пирацетама постепенно снижают и переходят на его пероральное применение. Согласно инструкции по применению препарата, утвержденной Министерством здравоохранения Украины, СТАМИН назначают внутрь по 800 мг 3 раза в сутки перед едой. После улучшения состояния пациентов разовую дозу снижают до 400 мг. Продолжительность курса лечения составляет 6–8 нед. Компания «Фаран Лабораториз С.А.» выпускает препарат в форме таблеток по 800 и 400 мг.

По последним данным, полученным в ходе клинических исследований, пирацетам уменьшает выраженность когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста, а также у пациентов со сниженным интеллектом. Отмечена эффективность пирацетама при нарушениях памяти и мышления, снижении общей активности и интереса к окружающему, способности к концентрации внимания, повышенной утомляемости, эмоциональных расстройствах, нарушениях сна. У пациентов с болезнью Альцгеймера применение пирацетама улучшает метаболизм головного мозга, оказывает нейропротекторное действие.

Опыт клинического применения ноотропных препаратов подтвердил их эффективность при лечении больных с последствиями черепно-мозговых травм, а также после хирургических вмешательств на головном мозге. Применение пирацетама в высокой дозе  (24–30 г/сут) улучшает результаты лечения больных с черепно-мозговой травмой (Goscinsi I. et al., 1999).

Ноотропные препараты используют при лечении дисфункции головного мозга после инсульта. Вследствие активизации метаболических процессов в головном мозге и улучшения реологических свойств крови (путем повышения эластических свойств эритроцитов), вторичным эффектом СТАМИНА является повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии. Кроме того, пирацетам активизирует центры ствола мозга, регулирующие мозговое кровообращение. Установлено, что включение пирацетама в курс реабилитационной терапии пациентов, перенесших инсульт, способствует формированию в головном мозге новых функциональных структур, что объективно подтверждается результатами электроэнцефалографии. В исследовании PASS (Piracetam in Acute Stroke Study), результаты которого опубликованы в 1999 г., приняли участие 927 пациентов с ишемическим инсультом, 373 из них — с афазией. Лечение больных начинали не позднее чем через 12 ч после развития инсульта. Спустя 12 нед афазия исчезла у достоверно большего числа больных, получавших пирацетам, по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо (разница составляла 10% от общего числа больных); среди больных, лечение которых было начато в течение 7 ч после развития инсульта, такая разница составила 16%. Отмечено более частое улучшение двигательной функции у больных основной группы (Huber W., 1999).

Применение пирацетама эффективно при головокружении как центрального, так и периферического происхождения, при головокружении после черепно-мозговой травмы, при вертебробазилярной недостаточности, а также при периферических вестибулярных расстройствах у лиц пожилого и среднего возраста. Обычная доза пирацетама при головокружении — 2,4–4 г/сут.

Хроническое злоупотребление алкоголем вызывает функциональные нарушения нервных клеток, в результате чего возникают расстройства памяти, сна, снижается концентрация внимания, развиваются депрессивные состояния, раздражительность. Применение пирацетама способствует восстановлению нарушенных функций.   ?

В педиатрической практике пирацетам применяли различные исследователи у детей с минимальной мозговой дисфункцией (рассеянность, умственная утомляемость, пониженная концентрация внимания, гиперкинезия, дизлексия) и умственной отсталостью различной этиологии (перинатальные повреждения, травмы головы в грудном возрасте, сотрясение головного мозга, энцефалиты, генетическая патология и др.).

СТАМИН применяют у новорожденных групп повышенного риска в целях профилактики развития церебральных расстройств, которые могут возникать вследствие асфиксии или гипоксии в родах, нарушения питания, обусловленного плацентарной недостаточностью, инфекционных заболеваний матери, у недоношенных детей и т.д. СТАМИН, предназначенный для применения в педиатрической практике, а также для лечения пациентов с нарушенной функцией глотания, выпускается в форме сиропа в концентрации 0,2 г на 1 мл. Результаты контролированного исследования, в котором пирацетам применяли у новорожденных с 3-го дня жизни в течение 3–12 мес (в зависимости от выраженности неврологических симптомов), свидетельствуют о том, что по достижении 6-летнего возраста более чем у 80% детей, получавших пирацетам, был нормальный неврологический статус, тогда как в контрольной группе — лишь у половины детей (Нурмухаметов Р., 2000).

Пирацетам тормозит агрегацию тромбоцитов, что позволяет использовать его не только при инсульте, динамическом нарушении мозгового кровообращения и сахарном диабете, но и у пациентов с синдромом Рейно. Наряду с ацетилсалициловой кислотой пирацетам можно использовать для вторичной профилактики ишемического инсульта (Dormehl I.C., et al., 1999).

Ноотропные препараты обладают хорошей переносимостью: в исследовании PASS частота, характер и тяжесть побочных эффектов не различались в группах больных, получавших плацебо и пирацетам. Последний не повышает риск развития кровотечения, в том числе риск геморрагической трансформации инсульта.  ?

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
ООО «Улифарма»
Тел.: (044) 229-89-33, 228-63-83,
тел./факс: (044) 235-26-96