Девять дней с ОАО «Фармак». ХарьковДорога в тысячу ли начинается с одного шага

Хроническое недофинансирование здравоохранения вообще и  недостаточное выделение средств на диагностику и лечение больных сахарным диабетом (СД) в  частности привели к тому, что диабетология в  Украине оказалась в весьма затруднительном положении. В результате большинство больных СД не располагают средствами индивидуального контроля уровня глюкозы в крови, сосудистые осложнения СД не всегда своевременно выявляются, больные с осложнениями ангиопатии нижних конечностей обращаются к врачу тогда, когда единственным средством сохранить больному жизнь является ампутация. К счастью, с недавнего времени в Украине начала развиваться сеть подологических кабинетов, в основном благодаря спонсорской помощи компаний, которые производят препараты для лечения больных СД. Однако если еще вчера подобное меценатство могли себе позволить только зарубежные фармацевтические компании, то сегодня помощь отечественным больным СД, а также эндокринологам смогла оказать украинская фармацевтическая компания ОАО «Фармак». Для открытия в регионах подологических центров и  кабинетов, для обеспечения этих центров, а также наиболее нуждающихся пациентов средствами контроля уровня глюкозы в крови, ОАО «Фармак» организовало «экспедицию» по Украине, в которой принял участие корреспондент «Еженедельника АПТЕКА».

Первым городом, который посетили представители ОАО «Фармак», стал Харьков. Бывшая столица Украины известна своими богатыми традициями, именно в Харькове в 1928 г. была открыта первая в Советском Союзе и вторая в Европе клиника по лечению эндокринных заболеваний. В сентябре 2003 г. будет отмечаться 75-летие этой клиники, которая преобразовалась в Харьковский институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины, в который ОАО «Фармак» передало в качестве гуманитарной помощи оборудование для оснащения кабинета диабетической стопы.

Как отметил в беседе с корреспондентом «Еженедельника АПТЕКА» директор института Юрий Караченцев, данное событие, к счастью, не единственное. Так, институт недавно приобрел оборудование для лаборатории, которая позволяет определять наследственную предрасположенность к тем или иным заболеваниям эндокринной системы, иммуноферментный анализатор, уникальный физиотерапевтический комбайн. Передача институту оборудования для кабинета диабетической стопы позволит повысить уровень диагностики, профилактики и лечения СД.

Больные с сосудистыми осложнениями СД — это весьма значительный контингент. Мировой опыт свидетельствует, что количество официально зарегистрированных больных СД меньше реального количества пациентов с этим заболеванием примерно в 4 раза. И в Украине количество больных, которые состоят на учете в эндокринологических диспансерах, — только «надводная часть айсберга». Так что в поле зрения эндокринолога могут попадать больные, у которых уже развилась диабетическая ангиопатия. Давно известна крылатая фраза: сахарный диабет — не болезнь, а способ жизни. Собственно от СД больные в настоящее время практически не умирают, они умирают от его осложнений. А осложнения манифестируют только в том случае, если они своевременно не диагностированы.

Поэтому раннее выявление сосудистых осложнений СД и есть, очевидно, основная задача центров диабетической стопы. Профилактика и предупреждение манифестаций сосудистых осложнений — вторая задача, которую надлежит решать специалистам таких центров. И, конечно, в настоящее время накоплен значительный опыт в области профилактики и лечения таких больных, что позволяет значительно уменьшить количество ампутаций.

Юрий Караченцев отметил, что необходимо, разумеется, корректировать стратегию выявления СД, однако в Украине работают всего 1200–1300 врачей-эндокринологов. И на это сравнительно небольшое количество специалистов приходится около 1 млн больных СД, не говоря уже о пациентах с другими заболеваниями эндокринной системы. Потому для улучшения диагностики, профилактики и лечения СД и его осложнений, по-видимому, необходимо увеличить количество эндокринологов и обеспечить их современным оборудованием.

Компания «Фармак» предоставила для будущего центра диабетической стопы часть оборудования: специальное кресло для осмотра больных, глюкометры. Кроме того, она планирует принять участие в создании базы данных больных СД Харьковской и 11 областей Левобережной Украины, которые курирует институт.

Утверждать, что уже завтра центр диабетической стопы заработает на полную мощность, было бы преувеличеним. Но любая дорога начинается с первого шага. Как сказал Юрий Караченцев, оборудование, которое предоставило ОАО «Фармак», позволит сделать первый шаг, с которого начнется жизнь центра диабетической стопы при Харьковском институте проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского АМН Украины. Несмотря на ограниченный бюджет института, со временем кабинет будет доукомплектован в соответствии с современными требованиями. На сегодня наиболее информативным методом диагностики микрососудистых осложнений является цветная допплерография, с помощью которой можно выявить поражения мелких и мельчайших сосудов на самом раннем этапе их возникновения. Такой аппарат стоит 100–150 тыс. долл. США, и руководство института рассчитывает со временем собрать необходимые средства с помощью спонсоров.

Следующая задача, которую должен решать центр диабетической стопы, — согласование действий врачей разных специальностей при лечении больных с этим осложнением СД. К сожалению, в настоящее время часто отсутствует преемственность в работе эндокринологов и хирургов при лечении пациентов с сосудистыми осложнениями нижних конечностей. Хотя ампутация и является жизнесохраняющей операцией, она резко ухудшает качество жизни больных. При наличии трофической язвы больной, как правило, обращается к хирургу, который, в силу профессиональной специфики, при лечении пациента не обращает должного внимания на компенсацию СД. Как отметил Юрий Караченцев, сейчас в штатном расписании института отсутствует ставка врача подологического кабинета, однако тот факт, что в институте работают высококвалифицированные эндокринологи, хирурги и врачи других специальностей, позволяет надеяться, что при надлежащей координации их деятельности с помощью центра диабетической стопы результаты лечения больных с сосудистыми поражениями нижних конечностей значительно улучшатся. Директор института также сообщил, что врачи консультативной поликлиники осуществляют 70–80 тыс. приемов в год. В ближайшее время подологический кабинет не сможет принять такое количество больных, но помощь пациентам с осложнениями СД будет оказываться уже сейчас, в пределах существующих возможностей. Дело в том, что профилактика и лечение больных с ангиопатиями на ранних стадиях — это не только и не столько радикальные меры, включая госпитализацию и хирургическое лечение, сколько подбор специальной обуви, обучение пациентов элементарным, но обязательным для них правилам и т. д.

Со временем на базе кабинета диабетической стопы будет создан центр. В Харьковской академии последипломного образования врачей, где Юрий Караченцев является заведующим кафедрой эндокринологии, и в центре диабетической стопы будет осуществляться не только прием больных, но и обучение врачей. Здесь планируется разрабатывать новые и совершенствовать старые методики лечения и профилактики сосудистых нарушений нижних конечностей при СД, постоянно поддерживать связь с врачами, которые прошли обучение.

Конечно, для осуществления всех этих планов потребуются время, средства, высококвалифицированные специалисты. Но, как гласит китайская пословица: «Дорога в тысячу ли начинается с одного шага», и с помощью компании ОАО «Фармак» этот шаг сделан.

Тарас Махринский

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті