Девять дней с ОАО «Фармак». ХарьковДорога в тысячу ли начинается с одного шага

Первым городом, который посетили представители ОАО «Фармак», стал Харьков. Бывшая столица Украины известна своими богатыми традициями, именно в Харькове в 1928 г. была открыта первая в Советском Союзе и вторая в Европе клиника по лечению эндокринных заболеваний. В сентябре 2003 г. будет отмечаться 75-летие этой клиники, которая преобразовалась в Харьковский институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины, в который ОАО «Фармак» передало в качестве гуманитарной помощи оборудование для оснащения кабинета диабетической стопы.

Как отметил в беседе с корреспондентом «Еженедельника АПТЕКА» директор института Юрий Караченцев, данное событие, к счастью, не единственное. Так, институт недавно приобрел оборудование для лаборатории, которая позволяет определять наследственную предрасположенность к тем или иным заболеваниям эндокринной системы, иммуноферментный анализатор, уникальный физиотерапевтический комбайн. Передача институту оборудования для кабинета диабетической стопы позволит повысить уровень диагностики, профилактики и лечения СД.

Больные с сосудистыми осложнениями СД — это весьма значительный контингент. Мировой опыт свидетельствует, что количество официально зарегистрированных больных СД меньше реального количества пациентов с этим заболеванием примерно в 4 раза. И в Украине количество больных, которые состоят на учете в эндокринологических диспансерах, — только «надводная часть айсберга». Так что в поле зрения эндокринолога могут попадать больные, у которых уже развилась диабетическая ангиопатия. Давно известна крылатая фраза: сахарный диабет — не болезнь, а способ жизни. Собственно от СД больные в настоящее время практически не умирают, они умирают от его осложнений. А осложнения манифестируют только в том случае, если они своевременно не диагностированы.

Поэтому раннее выявление сосудистых осложнений СД и есть, очевидно, основная задача центров диабетической стопы. Профилактика и предупреждение манифестаций сосудистых осложнений — вторая задача, которую надлежит решать специалистам таких центров. И, конечно, в настоящее время накоплен значительный опыт в области профилактики и лечения таких больных, что позволяет значительно уменьшить количество ампутаций.

Юрий Караченцев отметил, что необходимо, разумеется, корректировать стратегию выявления СД, однако в Украине работают всего 1200–1300 врачей-эндокринологов. И на это сравнительно небольшое количество специалистов приходится около 1 млн больных СД, не говоря уже о пациентах с другими заболеваниями эндокринной системы. Потому для улучшения диагностики, профилактики и лечения СД и его осложнений, по-видимому, необходимо увеличить количество эндокринологов и обеспечить их современным оборудованием.

Компания «Фармак» предоставила для будущего центра диабетической стопы часть оборудования: специальное кресло для осмотра больных, глюкометры. Кроме того, она планирует принять участие в создании базы данных больных СД Харьковской и 11 областей Левобережной Украины, которые курирует институт.

Утверждать, что уже завтра центр диабетической стопы заработает на полную мощность, было бы преувеличеним. Но любая дорога начинается с первого шага. Как сказал Юрий Караченцев, оборудование, которое предоставило ОАО «Фармак», позволит сделать первый шаг, с которого начнется жизнь центра диабетической стопы при Харьковском институте проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского АМН Украины. Несмотря на ограниченный бюджет института, со временем кабинет будет доукомплектован в соответствии с современными требованиями. На сегодня наиболее информативным методом диагностики микрососудистых осложнений является цветная допплерография, с помощью которой можно выявить поражения мелких и мельчайших сосудов на самом раннем этапе их возникновения. Такой аппарат стоит 100–150 тыс. долл. США, и руководство института рассчитывает со временем собрать необходимые средства с помощью спонсоров.

Следующая задача, которую должен решать центр диабетической стопы, — согласование действий врачей разных специальностей при лечении больных с этим осложнением СД. К сожалению, в настоящее время часто отсутствует преемственность в работе эндокринологов и хирургов при лечении пациентов с сосудистыми осложнениями нижних конечностей. Хотя ампутация и является жизнесохраняющей операцией, она резко ухудшает качество жизни больных. При наличии трофической язвы больной, как правило, обращается к хирургу, который, в силу профессиональной специфики, при лечении пациента не обращает должного внимания на компенсацию СД. Как отметил Юрий Караченцев, сейчас в штатном расписании института отсутствует ставка врача подологического кабинета, однако тот факт, что в институте работают высококвалифицированные эндокринологи, хирурги и врачи других специальностей, позволяет надеяться, что при надлежащей координации их деятельности с помощью центра диабетической стопы результаты лечения больных с сосудистыми поражениями нижних конечностей значительно улучшатся. Директор института также сообщил, что врачи консультативной поликлиники осуществляют 70–80 тыс. приемов в год. В ближайшее время подологический кабинет не сможет принять такое количество больных, но помощь пациентам с осложнениями СД будет оказываться уже сейчас, в пределах существующих возможностей. Дело в том, что профилактика и лечение больных с ангиопатиями на ранних стадиях — это не только и не столько радикальные меры, включая госпитализацию и хирургическое лечение, сколько подбор специальной обуви, обучение пациентов элементарным, но обязательным для них правилам и т. д.

Со временем на базе кабинета диабетической стопы будет создан центр. В Харьковской академии последипломного образования врачей, где Юрий Караченцев является заведующим кафедрой эндокринологии, и в центре диабетической стопы будет осуществляться не только прием больных, но и обучение врачей. Здесь планируется разрабатывать новые и совершенствовать старые методики лечения и профилактики сосудистых нарушений нижних конечностей при СД, постоянно поддерживать связь с врачами, которые прошли обучение.

Конечно, для осуществления всех этих планов потребуются время, средства, высококвалифицированные специалисты. Но, как гласит китайская пословица: «Дорога в тысячу ли начинается с одного шага», и с помощью компании ОАО «Фармак» этот шаг сделан.

Тарас Махринский