Болезнь Паркинсона: чем правильно лечить?

Мой самый тяжелый бой из всех — с болезнью Паркинсона.
Нет, это совсем не больно. Просто трудно объяснить.

Мохаммед Али

На протяжении XX в. произошли существенные изменения в структуре заболеваемости и смертности населения планеты. Основными причинами смерти людей в экономически развитых и большинстве развивающихся стран стали неинфекционные заболевания (Мищенко Т.С., 2017). Среди последних немалую долю составляют заболевания нервной системы, диагностика и лечение которых — весьма сложная задача. При этом болезнь Паркинсона является одним из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний (Быков Ю.Н., Бендер Т.Б., 2018). Многообразие клинических расстройств и прогрессирующий характер заболевания, приводящие к нарушению трудоспособности, инвалидизации, снижению качества жизни, обусловливают высокую медицинскую и социальную значимость проблемы и необходимость правильной и своевременной терапии этой группы пациентов. Несмотря на то что препараты, применяющиеся для лечения этой патологии, рецептурные, сотрудникам аптек крайне важно знать и понимать механизмы и особенности их действия. Это позволит при необходимости оказать качественную и квалифицированную фармацевтическую опеку пациенту.

Главное о проблеме

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее инвалидизирующее неврологическое заболевание, возникающее в результате дегенеративных изменений в дофаминергических нейронах (Евтушенко С.К. и соавт., 2014). Болезнь Паркинсона охватывает 7–10 млн человек во всем мире: примерно каждого 200-го. 96% случаев болезни возникает у пациентов в возрасте старше 50 лет и в 1,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин (Карабань И.Н., 2018).

Заболевание характеризуется 3 главными клиническими признаками: брадикинезия, ригидность и тремор покоя, а также наличием широкого спектра других недвигательных проявлений. На более поздних стадиях, как правило, присоединяются постуральная неустойчивость и различные двигательные осложнения.

Болезнь Паркинсона — это болезнь «полных суток», и ее симптомы проявляются с момента, когда больной встает, и до момента, когда он ложится, и являются неотъемлемой частью клинической картины заболевания (Евтушенко С.К. и соавт., 2014). Но уже в начальной стадии болезни Паркинсона необходимо обратить внимание на моторные и немоторные проявления этого дегенеративного заболевания.

1. Моторные проявления характеризуются нарушением походки, изменением речи и нарушением глотания.

2. Немоторные проявления болезни Паркинсона:

  • эмоциональные расстройства — снижение памяти, депрессия, панические атаки;
  • вегетативные нарушения;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта (стойкие запоры);
  • нарушения мочеиспускания (учащение и императивность мочеиспускания, никтурия, неполное опорожнение мочевого пузыря);
  • нарушение половой функции (эректильная дисфункция при наличии гиперсексуальности);
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (после 3-минутного стояния систолическое давление снижается более чем на 20 мм рт. ст., а диастолическое — более чем на 10 мм рт. ст.) может быть причиной синкопальных состояний, головокружения, головной боли;
  • нарушение потоотделения;
  • гипогидроз, вызывающий непереносимость высокой температуры воздуха;
  • похудение;
  • нарушение слюноотделения;
  • сальность кожи;
  • себорейный дерматит.

Как лечить заболевание?

Терапия при болезни Паркинсона сводится к уменьшению выраженности моторных и немоторных симптомов, улучшению качества жизни пациентов и минимализации побочных эффектов (Карабань И.Н., 2018).

Сегодня остаются в силе следующие принципы дофаминергической терапии: повышение синтеза дофамина (ДА) в мозгу; стимуляция процесса выброса (высвобождения) дофамина из пресинаптической терминали; стимуляция рецепторов, чувствительных к дофамину; торможение процесса обратного поглощения (обратного захвата) дофамина пресинаптическими структурами и торможение катаболизма (распада) дофамина (Голубев В.Л., 2006).

Золотым стандартом в терапии болезни Паркинсона является леводопа

Золотым стандартом в реализации первого принципа терапии болезни Паркинсона является комбинация леводопы (метаболический предшественник допамина) с карбидопой (ингибитор декарбоксилазы периферического действия) быстрого действия (Быков Ю.Н., Бендер Т.Б., 2018).

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, в схему лечения следует добавить леводопу/карбидопу пролонгированного действия

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, связанных с приемом леводопы, в схему лечения следует добавить леводопу/карбидопу пролонгированного действия или полностью переключить на нее.

Эффективность обеих форм леводопы в отношении моторных симптомов болезни Паркинсона и профиль побочных эффектов были одинаковыми. Однако приверженность к лечению выше при применении леводопы/карбидопы пролонгированного высвобождения за счет меньшего числа доз, принимаемых в сутки (Карабань И.Н., 2018).

Препарат леводопы/карбидопы с пролонгированным высвобождением особенно полезен в уменьшении «периода выключения» у пациентов с непроизвольными движениями на фоне предыдущей комбинированной терапии леводопой/карбидопой при максимальных уровнях в плазме крови.

Общая оценка улучшения состояния и повсе­дневной активности среди пациентов с «феноменом включения-выключения», согласно оценке самих пациентов и врачей, была лучшей при применении препарата леводопа/карбидопа в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.

В Украине особый интерес для пациентов среди комбинированных препаратов леводопы и карбидопы с пролонгированным действием представляет лекарственное средство ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО производства швейцарской компании ACINO.

Почему ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО?

ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО — это комбинация карбидопы и леводопы на полимерной основе с пролонгированным высвобождением. Что важно, препаратом ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО можно проводить терапию как тех пациентов, которые ранее не принимали леводопу, так и тех, кому показано проведение титрования с повышением дозы согласно определенной схеме приема.

Если необходимо, терапию леводопой можно начать с применения ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО 200/50. Рекомендованная начальная доза — 1 таб­летка 2 или 3 раза в сутки, а начальная доза не должна превышать 600 мг леводопы в сутки. Интервал между приемами должен составлять не менее 6 ч.

ВАЖНО! Препараты ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО нужно запивать простой водой, нельзя делить, разжевывать или измельчать, чтобы не нарушать эффект пролонгированного высвобождения.

Во время терапии ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО можно продолжать применение других противопаркинсонических средств. Интервал между приемами препарата ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО должен составлять 4–8 ч в течение периода, когда пациент не спит, в любой день.

ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО представлен на отечественном рынке компанией ACINO в Украине, а производится на швейцарской площадке ACINO в г. Лисберг. Надлежащие качество, безопасность и эффективность препарата доказаны многолетним опытом применения лекарственного средства во многих странах мира.

Обновленный дизайн упаковки, доступная цена и удобство применения являются еще одними «бонусами» в копилку препарата ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО.

ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО — швейцарские стандарты качества!

UA-LEVC-PUB-102018-006.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи