Причины снижения частоты развития РМЖ в США

Результаты нового исследования, проведенного Американским обществом рака (American Cancer Society — ACS), подтверждают данные недавнего отчета, которые позволили связать снижение частоты развития рака молочной железы (РМЖ) в 2002–2003 гг. с более редким применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Но новое исследование свидетельствует и о том, что частота РМЖ начала снижаться даже до 2002 г. — в то самое время, когда реже стали выполнять маммографию, что также является фактором, обусловливающим снижение частоты РМЖ, сообщает ACS.

Так, согласно данным вышеупомянутого отчета, опубликованного в апреле 2007 г. в журнале «New England Journal of Medicine», заболеваемость РМЖ в США в 2002–2003 гг. снизилась почти на 7%. По времени это совпало с уменьшением использования ЗГТ после появления результатов крупного исследования, свидетельствующих о том, что ЗГТ эстрогенами и прогестинами может приводить к повышению риска развития РМЖ. Результаты нового исследования, о котором ACS сообщила 3 мая, свидетельствуют, что уменьшение использования ЗГТ — не единственный фактор, вызвавший изменение исследуемого показателя.

Снижение заболеваемости РМЖ — относительно новая тенденция, отмечено в публикации ACS. В период 1980–1998 гг. заболеваемость неуклонно росла, повысившись за эти 18 лет почти на 40%, чему есть различные объяснения. Так, одним из самых важных факторов является раннее выявление РМЖ. Именно в этот период маммография получала все большее распространение, что позволило выявлять опухоли, которые без этого оставались бы недиагностированными месяцы и годы.

Исследование, выполненное эпидемиологами ACS с использованием крупной национальной базы данных, как и более раннее, позволило выявить резкое снижение заболеваемости РМЖ в период 2002–2003 гг. Это снижение было наиболее выраженным среди женщин в возрасте 50–69 лет (тех, у кого чаще всего применяют гормонотерапию) с опухолями, несущими рецепторы к эстрогену или прогестерону (типы, на которые с большой вероятностью может влиять ЗГТ). Но уменьшением использования ЗГТ нельзя объяснить другую важную тенденцию, выявленную авторами исследования: уровень заболеваемости РМЖ (особенно небольшими неметастазирующими опухолями) в действительности начал снижаться в 1999 г. среди женщин в возрасте 45 лет и старше.

Наиболее вероятное объяснение этому — менее активное использование маммографии, начавшееся примерно в это время, после 12-летнего периода нарастания активности ее применения. Но это может означать, что снижение заболеваемости окажется временным, вызванным более поздней диагностикой. Последует ли за снижением заболеваемости РМЖ ее повышение? Это очень важный, решающий вопрос, за ответом на который могут последовать судьбоносные перемены.

ACS рекомендует ежегодное выполнение маммографии женщинам в возрасте старше 40 лет. Такая мера лучше всего способствует выявлению РМЖ на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. По данным ежегодных отчетов, с 1999 по 2003 г. около 70% женщин регулярно подвергались маммографическому обследованию. n

По материалам www.cancer.org