Болезнь и воля к жизни. От какой патологии спасает яркая жизненная цель?

Есть ли связь между наличием и характером жизненных целей и показателями смертности, в том числе от конкретных причин? Задавшись этим вопросом, исследователи из США* проанализировали материалы американского национального когортного исследования «Здоровье и выход на пенсию» (Health and Retirement Study — HRS). Окончательная выборка составила 6985 человек в возрасте старше 50 лет, заполнивших в 2006 г. модифицированный опросник Риффа и Кейса (Ryff and Keyes Scales) по психологическому благополучию.

Общая смертность

Жизненные цели были в значительной степени связаны со смертностью от всех причин (рисунок). Поскольку они являются изменяемым фактором риска, это имеет большое практическое значение, и роль вмешательств для улучшения жизненных целей должна оцениваться с точки зрения результатов в отношении здоровья, включая смертность.

Рисунок
Зависимость показателей общей смертности от степени значимости жизненных целей (Alimujiang A. et al., 2019)
Зависимость показателей общей смертности от степени значимости жизненных целей (Alimujiang A. et al., 2019)

В целом большую вероятность смерти от всех причин зафиксировали у лиц более старшего, на момент опроса, возраста, мужчин, не состоящих в браке. Умершие с большей вероятностью были действительными или бывшими курильщиками, не употребляющими алкоголь, физически неактивными и имели более низкий функцио­нальный статус на момент заполнения опрос­ника по жизненным целям.

Смертность по разным причинам

Любая ли причина смертности одинаково связана с индивидуальной значимостью жизненных целей? Оказалось, что нет. Так, смертность вследствие заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем в статистически значимой степени (р=0,01–0,02) отличалась у людей с наименьшими и наибольшими показателями по шкале выраженности жизненных целей. Напротив, применительно к смертности вследствие злокачественных новообразований и заболеваний органов дыхания подобных связей не выявлено.

Аналогичные результаты в отношении смертности вследствие сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний получены в исследовании, проведенном в Японии (Tanno K. et al., 2009).

Польза целеполагания в жизни

Восприятие жизненной цели связано как с физическим и психическим здоровьем, так и с общим качеством жизни, отметили авторы данного исследования, проанализировав имеющуюся литературу на этот счет. Под целью жизни они понимают самоорганизующийся посыл, некоторую отправную точку, обусловливающую формирование смысла, стиля, мотивов поведения и придающую общее направление жизненному пути.

Сообщая о предшествующих исследованиях на эту тему, авторы приводят результаты мета­анализа 9 проспективных исследований, в которых изучали связь между жизненной целью и общей смертностью (Cohen R. et al., 2016). Так, более высокие оценки по шкале жизненных целей в статистически значимой степени коррелировали с выживаемостью. При этом способы измерения выраженности жизненной цели использованы самые разные.

Например, в исследованиях, проведенных в Японии, участников спрашивали, есть ли у них «икигай», который определяется как «то, ради чего нужно жить, радость и цель жизни» (Sone T. et al., 2008).

Существует несколько возможных механизмов, посредством которых жизненная цель потенциально может быть связана со смертностью. Б. Фредриксон (B.L. Fredrickson) и его коллеги (2013) показали, что лучшее самочувствие, компонентом которого является целенаправленное проживание, было связано со снижением экспрессии провоспалительных генов. В другом небольшом исследовании более выраженная цель жизни была связана с более низкими уровнями кортизола и участвующих в воспалении цитокинов (Ryff C.D. et al., 2004). Получены также доказательства того, что повышенные уровни соответствующих медиа­торов (С-реактивного белка, цитокинов, таких как интерлейкин-6), связаны с повышенной смертностью. Поэтому если выраженная цель в жизни способствует снижению уровня провоспалительных медиаторов, это, в свою очередь, может способствовать ее продлению.

Обретению цели можно помочь

Таким образом, согласно результатам данного исследования более выраженная жизненная цель была связана со сниженной смертностью от всех причин. Для воздействия на целеполагание в жизни был разработан ряд вмешательств, сообщают авторы. В подобном качестве использовали различные виды волонтерской помощи, терапию для повышения благополучия (well-being therapy), медитацию. Исследовано воздействие этих методов на качество жизни и психологическое состояние, но не на смертность. Разработаны и электронные приложения, предназначенные для оказания влияния на жизненные цели (www.kumanu.com). Так, создатели вышеназванного мобильного приложения предлагают разработать индивидуальные основополагающие контексты стратегий благополучия организаций и отдельных лиц. В отношении корпоративного менеджмента такой подход обещает:

  • заинтересованные и креативные команды единомышленников;
  • усиление внутренней мотивации и вовлеченности сотрудников без финансовых стимулов;
  • повышение удовлетворенности клиентов и готовности рекомендовать другим данную организацию.

Своего часа еще ждут как разработка комп­лексного клинического подхода, так и рандомизированные исследования, в которых будут уточнены различные аспекты психической и соматической патологии в связи с самоощущением и жизненной позицией.

Дарья Полякова

*Alimujiang A., Wiensch A., Boss J. et al. (2019) Association Between Life Purpose and Mortality Among US Adults Older Than 50 Years. JAMA Netw Open. Published online, May, 24, 2(5): e194270. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.4270

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи