Три причины высокой смертности итальянцев вследствие COVID-19

Появление нового коронавируса предоставляет большое количество возможностей для спекуляций, так как многое еще неясно и твердых научных знаний не хватает. Вопрос, который в настоящее время интенсивно обсуждается в светской прессе: почему в Италии от вирусной инфекции умирает гораздо больше людей, чем, например, в Германии или Китае?

Трое итальянских ученых уже занялись этим вопросом и опубликовали отчет в журнале «JAMA» (Onder G., et al., 2020). Общая смертность людей с подтвержденным COVID-19 в итальянской популяции, по данным на 17 марта, составила 7,2% (1625 смертей/22 512 случаев) Livingston E., Bucher K., 2020). Этот показатель выше, чем в других странах WHO, 2020), и авторы выделили 3 причины такого положения дел.

Действительно, согласно данным интерактивного дашборда Центра системных наук и инженерии (Center for Systems Science and Engineering — CSSE) при Университете Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University) по состоянию на 8 апреля показатели летальности, определяемые как отношение количества летальных исходов к числу подтвержденных случаев, составили для Италии 13%, Китая — 4%, Германии — 2%.

Три причины

1) В 2019 г. около 23% итальянцев были в возрасте 65 лет и старше. И 37,6% итальянцев, инфицированных к 17 марта 2020 г., были в возрасте 70 лет и старше, в Китае данный показатель — только 11,9% (по состоянию на 11 февраля 2020 г.). По данным Института Роберта Коха ((Robert Koch-Institut — RKI), в Германии почти 19% инфицированных — старше 60 лет (по состоянию на 24 марта 2020 г).

В разбивке по возрасту показатели смертности в возрастных группах от 0 до 69 лет в Италии и Китае в конечном итоге дают очень похожую картину (от 0% до 3,6%). С другой стороны, в возрастной группе ≥80 лет летальность в Италии значительно выше — 20,2%, тогда как в Китае – 14,8%. По словам итальянских авторов, это может быть связано с тем, что в Италии в эту когорту вошло определенное количество (n=678, по состоянию на 17 марта 2020 г.) людей в возрасте старше 90 лет. Число случаев в той же когорте в Китае неизвестно, а они входят в статистическую группу «80 лет и старше».

2) В качестве еще одной причины сравнительно высокого уровня смертности в Италии авторы приводят используемое здесь определение смертности, связанной с COVID-19 . Если у человека положительный результат теста на SARS-CoV-2, подтвержденный методом полимеразной цепной реакции, и он умирает, это считается как смерть, связанная с COVID-19, даже если основная болезнь, возможно, является реальной причиной смерти. Почти у половины всех людей, которые предположительно умерли от COVID-19, отмечали как минимум 3 основных заболевания (48,5%), у многих выявляли сердечно-сосудистые болезни. Этот высокий уровень сопутствующей патологии, возможно, обусловливал повышение риска смерти, независимо от вирусной инфекции, предполагают авторы.

3) Наконец, ученые предполагают, что стратегии тестирования, различающиеся от страны к стране, влияют на статистику смерти. С 25 февраля 2020 г. министерство здравоохранения Италии исследует на SARS-CoV-2 гораздо более ограниченно: тесты должны в первую очередь использоваться у людей с подозрением на COVID 19, которые имеют тяжелые симптомы и должны быть госпитализированы. Противоположная стратегия применяется в Южной Корее, где большие группы населения проходят тестирование на SARS-CoV-2. По мнению итальянских ученых, это может привести к тому, что в Южной Корее выявлено множество легких случаев, которые вообще не были бы проверены в Италии, поэтому уровень смертности там намного ниже — 1%.

Дальнейшие гипотезы

Из-за этих многочисленных двусмысленностей профессор Грациано Ондер и его коллеги требуют большей прозрачности в отношении процедур отчетности по количеству случаев, применяемых критериев и т.д.

Список использованной литературы

• Coronavirus disease 2019 (COVID-19): situation report-57. Published March 17, 2020. Accessed March 18, 2020. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200317-sitrep-57-covid-19.pdf?sfvrsn=a26922f2_2
• Livingston E., Bucher K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Italy. JAMA. Published online March 17, 2020.
• Onder G., Rezza G., Brusaferro S. Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy. JAMA. Published online March 23, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4683

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!