Иммунитет к SARS-CoV-2 активен дольше, чем предполагали. Тесты на антитела и эпиднадзор

08 Вересня 2020 10:19 Поділитися

В середине лета 2020 г. появились исследования, указывающие на быстрое угасание иммунитета к антителам [1, 2], с предположениями об обратной корреляции напряженности иммунитета с тяжестью предшествующего заболевания, вплоть до того, что бессимптомная инфекция может происходить без сероконверсии [3, 4]. Так, в ходе месячного исследования титры антител снижались как у пациентов с легкой, так и с тяжелой формой инфекции [2], что повышает вероятность того, что гуморальный иммунитет к этому коронавирусу может быть очень недолговечным.

Новое исследование, результаты которого опубликованы в «NEJM», проводилось в Исландии, где 15% населения страны были протестированы на заражение SARS-CoV-2 с помощью количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тестирования антител 6 типами анализа. В исследовании участвовало около 30 000 человек. Авторы контролировали уровни и устойчивость различных изотипов антител в течение 4 мес, тогда как в предыдущих исследованиях кинетика антител описывалась только в течение 28 дней [2].

Исландский коллектив авторов подсчитал, что примерно 56% серопозитивных людей имели также позитивный результат теста ПЦР, при этом почти треть заражений была выявлена ​​у бессимптомных лиц. Данные из этой выборки свидетельствуют, помимо прочего, что риск смерти от COVID-19 в Исландии — порядка 0,3%. Дополнительные наблюдения подтвердили повышенный уровень антител у лиц пожилого возраста и госпитализированных. Напротив, уровни антител были ниже у курильщиков и у женщин с менее тяжелыми заболеваниями.

Самым поразительным наблюдением было то, что уровень антител оставался стабильным в течение 4 мес после установления диагноза, что было выявлено в подгруппе субъектов, подвергавшихся долгосрочному мониторингу. В отличие от предыдущих исследований [2], исландское показало стабильность гуморального иммунитета против SARS-CoV-2.

В редакционной статье этому дается следующее объяснение [6]. Инфекции и вакцины генерируют две волны антител: первая обеспечивается ранними короткоживущими плазматическими клетками, готовыми к массовой циркуляции в системе кровообращения, но пос­ле разрешения острой инфекции эта волна быстро спадает. Вторая генерируется меньшим количеством долгоживущих плазматических клеток, обеспечивающих длительный иммунитет (рисунок). Таким образом, отбор проб вскоре после заражения, на спаде первой волны [1], может указывать на устойчивое уменьшение. И, наоборот, отбор образцов поз­же или в течение более длительного периода времени может обеспечить более точное отражение паттернов угасания иммунного ответа. В соответствии с этим в исландском исследовании зафиксированы и рост, и ранний спад уровня антител против SARS-CoV-2 с дальнейшей стабилизацией на постоянном уровне в течение как минимум 4 мес после заражения.

РИСУНОК
Динамика гуморального иммунного ответа во время инфекции SARS-CoV-2 [5]

Это исследование было сосредоточено на однородном населении, в основном из одного этнического происхождения и географического региона. Таким образом, для более точного определения периода полужизни антител против SARS-CoV-2 потребуются будущие расширенные лонгитудинальные исследования. Тем не менее оно дает надежду на то, что иммунитет к данному непредсказуемому и высококонтагиозному вирусу может быть аналогичным тому, который вызывается большинством других вирусных инфекций.

Остается неясным, обеспечивают ли сохраняющиеся антитела защиту, и сохраняют ли они нейтрализующие или другие защитные функции, необходимые для блокирования повторного инфицирования. Тем не менее данные, представленные исландскими авторами, указывают на полезность определения уровней антител в качестве высокоэффективных альтернатив ПЦР для эпиднадзора на популяцион­ном уровне, что имеет решающее значение для безопасного открытия городов и школ — это инструмент, которым мы можем пользоваться сейчас, в ожидании вакцин, которые положат конец пандемии Covid-19.

Список использованной литературы

1. Ibarrondo F.J., Fulcher J.A., Goodman-Meza D., et al. Rapid decay of anti–SARS-CoV-2 antibodies in persons with mild Covid-19. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMc2025179.
2. Long Q-X., Tang X-J., Shi Q-L. et al. Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2 infections. Nat Med 2020; 26: 1200–1204.
3. Wang X., Guo X., Xin Q. et al. Neutralizing antibody responses to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in coronavirus disease 2019 inpatients and convalescent patients. Clin Infect Dis 2020 June 4. Xiang F, Wang X, He X, et al. Antibody detection and dynamic characteristics in patients with COVID-19. Clin Infect Dis 2020 April 19 (Epub ahead of print).
5. Gudbjartsson D.F., Gudmundur L. et al. Humoral Immune Response to SARS-CoV-2 in Iceland. NEJM. September 1, 2020 (Epub ahead of print).
6. Alter G., Seder R. The Power of Antibody-Based Surveillance NEJM. September 1, 2020 (Epub ahead of print).
По материалам www.nejm.org

Цікава інформація для Вас:

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті