Коллективный иммунитет, даже посредством вакцинации, в условиях распространения новых вариантов SARS-CoV-2 является, скорее, недостижимой целью, чем реалистичной стратегией. Реализуемый в настоящее время подход, предполагающий, что «граждане будут терпеливо ждать, пока не будут усилены отделения интенсивной терапии, достигнут полный охват вакцинацией и коллективный иммунитет» не работает в условиях, когда происходит уклонение вируса от постинфекционного и поствакцинального иммунитета. Поэтому в сложившейся ситуации необходим новый общественный договор, согласно которому:
- молодое поколение может принять профилактические меры (например маски, физическое дистанцирование) при условии, что…
- …старшие и более уязвимые группы примут не только эти, но и более конкретные меры (например добровольную самоизоляцию согласно критериям уязвимости), чтобы снизить риск заражения.
«Меры, поощряющие приверженность уязвимых групп к конкретным действиям, должны продвигаться последовательно и применяться справедливо», — отмечают авторы опубликованного журналом «The Lancet» письма, подписанного некоторыми членами Французского научного совета (Conseil scientifique) по COVID-19, в том числе его президентом Жаном-Франсуа Дельфреасси (Jean-François Delfraissy). «Мы, ученые, работающие против COVID-19, должны набраться смелости, чтобы обратиться к власть имущим, которые несут полную ответственность за выбранную политику и ее последствия. Если уклониться от этой ответственности или отложить ее, неизбежный день расплаты может оказаться ужасным», — заключили авторы послания.
Новые варианты и уклонение от иммунитета
«Появление и распространение вариантов SARS-CoV-2 коррелирует с отсутствием надежной иммунной защиты после первого контакта с предыдущими вирусами (дикого типа) или даже с вакциной, — отмечают авторы письма. Эта эволюция, связанная с появлением мутантов иммунного бегства, наблюдалась не только с SARS-CoV-2, но и с другими вирусами. Кроме того, динамика естественного или вакцинного коллективного иммунитета в регионах, где возникли эти варианты, могла оказать существенное давление на вирусную экосистему, способствуя появлению варианта с повышенной трансмиссивностью.
Если происходит существенное уклонение от иммунитета, современные вакцины, вероятно, все же принесут пользу людям. Однако на уровне популяции они могут вызвать отбор вирусов и ускользнуть, делая перспективу достижения коллективного иммунитета все более отдаленной», — предупреждают они.
Дифференцированные в зависимости от возраста меры
«Чтобы наилучшим образом обеспечить успех массовой вакцинации — независимо от ее ожидаемого воздействия на передачу — и замедлить появление новых вариантов, избегая при этом общих ограничений, правительствам необходимо интегрировать и применять доступные меры таким образом, чтобы они были в наивысшей степени нацелены на различные поколенческие когорты. На разные возрастные группы вирус влияет неодинаково; с марта по июнь 2020 г. 96% дополнительных смертей, связанных с COVID-19 в Европе, произошли среди пациентов в возрасте старше 70 лет.
Пересмотр стратегии нельзя откладывать, уверены эксперты: «Использование общей изоляции «стоп-старт» в качестве основного ответа на пандемию COVID-19 более нецелесообразно. Хотя это привлекательно для многих ученых и является мерой по умолчанию для политических лидеров, опасающихся юридической ответственности за медленные или нерешительные национальные ответные меры, ее использование необходимо пересмотреть, и прибегать к ней только в крайней мере».
Данная позиция идет вразрез с мнением многих ученых, которые выступают за создание стратегии «нулевого COVID», включающей строгие ограничения, чтобы уничтожить любую вирусную циркуляцию, а затем постепенно открывать страну. К ней, насколько можно судить, склоняются в последнее время в Германии.
Поляризация мнений
Обращение не подписали те из экспертов совета, которые ранее обосновывали для правительства необходимость ужесточения ограничительных мер. Противники «дифференцированного возрастного подхода» настаивают на том, что он приведет к усилению явлений «иммунного ускользания», а также обращают внимание на трудность принятия решений в отношении 40–70-летних, которые, являясь активными членами общества, будут, несомненно, больше рисковать, если молодые станут меньше ограничивать себя. В то же время, как в долгосрочной перспективе обеспечить функциональную способность здравоохранения, если поступления в бюджеты стран резко сокращаются из-за пандемии, поскольку даже в отсутствие официальных запретительных мер наиболее экономически активная часть общества отказывается от части услуг транспортного, гостиничного, ресторанного, спортивного, развлекательного и прочего секторов? Выбор непростой.
По материалам thelancet.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим