Со следующей недели по всей Великобритании начнут предлагать третьи дозы вакцин против COVID-19. Данное решение последовало за рекомендацией Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации (Joint Committee on Vaccination and Immunisation — JCVI) от 1 сентября людям с сильно ослабленной иммунной системой получить третью дозу вакцины как часть их основного графика вакцинации против COVID-19. Эта третья, дополнительная доза понадобится примерно для полумиллиона человек.
Согласно прошедшей длительную подготовку рекомендации JCVI, третью дозу следует предлагать лицам в возрасте старше 12 лет, у которых отмечали тяжелую иммуносупрессию во время приема первой или второй дозы, в том числе больным лейкозом, поздней стадией ВИЧ и с недавней трансплантацией органов. У таких пациентов возможность отреагировать на вакцинацию была снижена и, следовательно, они могут быть менее защищены, чем более широкие слои населения. Сформирован точный перечень состояний и заболеваний, при которых показана третья доза.
Члены JCVI все еще обсуждают потенциальные преимущества бустерных доз для остальной части населения и ожидают дополнительных доказательств, чтобы обосновать это решение. Иммуносупрессия широко варьирует по степени тяжести и продолжительности. Как показали некоторые исследования, у многих лиц с ослабленным иммунитетом уровень антител после вакцинации против коронавируса (COVID-19) ниже, чем у большинства обычных людей.
Предварительные данные исследования OCTAVE показали, что почти у всех пациентов с иммунодефицитом иммунный ответ после 2 доз вырабатывается, на что указывают либо антитела, либо Т-клетки. Так, уровень антител низкий примерно у 40% людей. Неясно, насколько это может повлиять на защиту от COVID-19, поскольку антитела представляют собой только часть иммунного ответа человека.
Кроме того, люди с тяжелой иммуносупрессией с большей вероятностью серьезно заболеют, если заразятся COVID-19. Исследования эффективности третьих доз у людей с ослабленным иммунитетом продолжаются, но маловероятно, что они нанесут какой-либо вред. Следовательно, в целом точка зрения JCVI состоит в том, что можно безопасно предложить третью дозу, поскольку она может повысить защиту.
JCVI рекомендует третьи дозы вакцин Moderna или Pfizer/BioNTech COVID-19 для взрослых людей в возрасте 18 лет и старше, поскольку ряд исследований показал усиление иммунного ответа у некоторых людей с ослабленным иммунитетом после третьей дозы мРНК-вакцин. Для подростков в возрасте 12–17 лет предпочтительна вакцина Pfizer/BioNTech. Вакцина Vaxzevria от AstraZeneca также может быть предложена в качестве третьей дозы для лиц, которые ранее получали эту вакцину, если это облегчит доставку. В исключительных случаях лицам, которые ранее получали вакцину против мРНК COVID-19, может быть предложена третья первичная доза вакцины AstraZeneca Vaxzevria по решению медицинского работника в индивидуальном порядке.
Решение о сроках введения третьей дозы должен принимать специалист. Обычно третью дозу следует предлагать по крайней мере через 8 нед после второй, но с возможностью гибкого регулирования времени, чтобы, по возможности, иммуносупрессия была минимальной при введении дозы вакцины. Например, предпочтительнее вводить дозу вакцины до курса химиотерапии, а не во время. Пациенты с менее серьезной иммуносупрессией не включены в данную рекомендацию, но, вероятно, смогут получить еще одну дозу в рамках потенциальной программы ревакцинации согласно рекомендациям JCVI.
В случае программы ревакцинации ожидается, что людям с тяжелым иммунодефицитом также будет предложена бустерная доза через подходящий интервал после приема третьей дозы. Так, третья доза в рамках курса первичной вакцинации — дополнительная для тех, у кого, возможно, не возник полноценный иммунный ответ на первые две дозы. Напротив, бустерная доза — это более поздняя доза для увеличения продолжительности защиты от первичного курса вакцинации.
По материалам www.gov.uk; www.independent.co.uk
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим