Особливості фармацевтичної допомоги в умовах воєнного часу

Особливості формування аптечки індивідуального захисту за форматами НАТО

Якби ми жили в інший час, то було б доцільно розглядати підготовку до літа та відпочинку і, відповідно, — аптечку мандрівника. Але, на жаль, наша країна живе в умовах воєнного стану, тому згідно із сучасними запитами актуальною є тема тактичної медицини, про основні аспекти якої розповіли асистент кафедри хірургії з курсом невідкладної та судинної хірургії Національного медичного університету (НМУ) імені О.О. Богомольця, заступник декана медичного факультету № 2 НМУ імені О.О. Богомольця, член ради Товариства молодих вчених і спеціалістів НМУ імені О.О. Богомольця, командир добровольчого формування «Спеціальний підрозділ медичного призначення «СКЛІФ» Микола Коротя та кандидат фармацевтичних наук, PhD, професор кафедри фармації та фармакології медичного факультету Волинського національного університету імені Лесі Українки Катерина Сметаніна.

Тактична медицина (Tactical Сombat Сasualty Сare, TCCC) — стандарт надання допомоги на полі бою та протягом усього догоспітального етапу надання першої та розширеної першої допомоги пораненому.

TCCC здійснюється згідно з алгоритмом MARCH — PAWS, що характеризується визначеною послідовністю дій: Massive Hemorrhage — зупинка масованої кровотечі; Airways — забезпечення прохідності дихальних шляхів; Respiration — забезпечення дихання; Circulation — огляд пораненого, зупинка кровотечі, діагностика шоку, поповнення крововтрати; Hypothermia — профілактика переохолодження; Pain — знеболювання; Antibiotics — застосування антибіотиків широкого спектра дії; Wounds — вторинний огляд потерпілого; Splint — накладання шин на переломи та іммобілізація пошкоджених кінцівок. Надання медичної допомоги проводиться з використанням укомплектованої військової аптечки швидкої допомоги, що відповідає стандартам НАТО (North Atlantic Treaty Organization, NATO) та протоколам надання допомоги на полі бою M.A.R.C.H./ТССС (Individual First Aid Kit, IFAK). Вона не призначена для довготривалого лікування, а основною метою її використання є забезпечення негайної допомоги після поранення та усунення критичних наслідків (наприклад масивної кровотечі). До складу аптечки IFAK мають входити:

• турнікет (джгут) для зупинки артеріальної кровотечі CAT (Combat Application Tourniquet) — у комплекті 2 шт.;
• бандаж для першої допомоги з аплікатором для тиску на рану («ізраїльський бандаж») — заміняє стискувальну пов’язку й індивідуальний перев’язувальний пакет;
• кровоспинний бинт — гофрований бинт з гемостатичним просоченням, призначений для зупинки сильних кровотеч, а також для щільного тампонування рани;
• назофарингеальний (носоглотковий) повітропровід з луб­рикантом, необхідний для відновлення прохідності дихальних шляхів;
• оклюзійний грудний пластир Ашермана для герметизації поранень грудної клітки (відкритий пневмоторакс);
• набір для декомпресії — голка з катетером для декомпресії, що застосовується для видалення повітря з плевральної порожнини грудної клітки (напружений пневмоторакс);
• бинт для тампонади та перев’язування ран, стерильний бинт;
• щиток для ока — овальний диск із прокладкою по обідку та вентиляційними отворами в корпусі, спроєктований для накладання на пошкоджене око бійця з метою усунення натиску на очне яблуко;
• протиопікова пов’язка;
• термоковдра HRS — поліетиленова плівка, вкрита металізованим напиленням, яка дозволяє підтримувати температуру тіла людини;
• парамедичні (тактичні) ножиці — призначені для швидкого розрізання одягу для оперативного доступу до рани;
• рукавички, які використовуються з метою індивідуального захисту при роботі з будь-якими біологічними рідинами (бажано нітрилові і будь-якого кольору, окрім чорних, щоб було видно сліди крові при огляді пораненого);
• трикутна тактична пов’язка-косинка для фіксації кінцівок при їх пошкодженнях (переломи, забій, вивихи тощо);
• картка пораненого — персональна карта, виготовлена з непромокаючого зносостійкого матеріалу для оперативного позначення поранень та травм, яка дозволяє прискорити процес медичної допомоги при госпіталізації;
• перманентний (незмивний) маркер, яким фіксується час накладання джгута та заповнюється картка пораненого;
• пластир антибактеріальний (полімерний або паперовий);
• Pill-pack — набір таблеток для одноразового прийому в максимально допустимих разових дозах, які військовий прий­має при пораненні (антибіотик + анальгетик + нестероїдний протизапальний препарат).

Додатково аптечка може бути оснащена спеціальною маскою з клапаном для штучного дихання методом «рот в рот» (наявність не обов’язкова), шиною для іммобілізації тощо.

Склад набору IFAK не стандартизований для усіх армійських підрозділів, але всередині підрозділу індивідуальна укладка на кожного бійця є однаковою. Боєць, який надає медичну допомогу, може мати більш розширений асортимент лікарських засобів. Варто наголосити, що огляд «бойової» аптечки слід проводити на регулярній основі перед, під час і після всіх тренувань та завдань: все має бути запаковане, герметичне, з допустимими термінами придатності.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!