MENопауза у чоловіків: старіти — це природно, почуватися старим необов’язково

Все починається з тестостерону

Тестостерон — гормон, який виробляється в яєчках і надниркових залозах та відіграє одну з основних ролей у регуляції багатьох аспектів здоров’я чоловіків. Зокрема, він відповідає за розвиток і підтримку чоловічих статевих ознак, таких як ріст волосся на обличчі та тілі, голос, розвиток м’язової маси, вироб­лення сперми, регулювання щільності кісток, настрою та загального самопочуття. Рівень тестостерону зазвичай досягає піку в підлітковому та ранньому дорослому віці і поступово знижується з роками, призводячи до низки фізичних і психічних змін (Patil A. et al., 2023). Важливо зауважити, що чоловічий організм не відчуває різкого зниження рівня гормонів, як це відбувається в жінок у період менопаузи, але поступове зменшення тестостерону є очевидним природним процесом. З плином часу, починаючи з віку близько 35–40 років, його рівень знижується в середньому на 1–3% на рік, а близько 20% чоловіків віком старше 60 років і 50% — старше 80 років мають концентрацію тестостерону в сироватці крові нижче нормального для молодих чоловіків діапазону (Horstman A.M. et al., 2012).

Про андропаузу та її прояви

Андропауза (чоловіча менопауза (клімакс), чоловічий клімактеричний період, андрокліз, зниження рівня андрогенів у старіючого чоловіка, синдром старіння чоловіка, пізній гіпогонадизм) належить до стану, за якого рівень тестостерону знижується настільки, що це починає впливати на здоров’я і загальне самопочуття чоловіка. Важливо відмітити, що рівень тесто­стерону у чоловіків варіює індивідуально, тому не всі однаково відчуватимуть вікові зміни (Ayodeji Folorunsho Ajayi et al., 2024).

Перші ознаки зниження рівня тестостерону, як правило, нечіткі: зниження рівня суб’єктивної енергії, підвищення дратівливості, погіршення настрою та сну, зниження когнітивних здібностей, втрата ранкової ерекції, підвищення артеріального тиску тощо. Однак значні симптоми, такі як депресія, втрата лібідо, сексуальна дисфункція та зміни складу тіла, такі як збільшення абдомінального жиру, зниження щільності кісткової тканини та втрата м’язової маси та тонусу, можуть з’явитися ближче до віку 50–60 років (Schwarz E.R. et al., 2011).

Найбільш вираженими клінічними ознаками, які вказують на розвиток андропаузи, є зменшення м’язової маси, сили, кісткової маси та збільшення жиру в центральній частині тіла (Horstman A.M. et al., 2012). Зокрема, дослідження демонструють, що зниження рівня тестостерону може бути ключовим чинником у розвитку саркопенії — прогресуючого захворювання, що характеризується втратою м’язової маси та сили, та їх функціональності з віком (Volpi E. et al., 2004).

Тестостерон може впливати і на здоров’я кісток, підвищуючи ризик появи переломів та розвитку остеопорозу (Golds G. et al., 2017).

Низький рівень чоловічого статевого гормону корелює з центральним ожирінням, резистентністю до інсуліну, дисліпідемією та гіпертензією (Tsujimura A. et al., 2013). У дослідженнях продемонстровано, що у чоловіків із надмірною масою тіла рівень тестостерону може бути нижчим, ніж у більш струнких представників чоловічої статі. Це пов’язано з тим, що жирова тканина сприяє активному перетворенню тестостерону на естроген, чим ще більше знижує рівень цього гормону (Fui M.N. et al., 2014).

У чоловіків із низьким рівнем тестостерону може діагностуватися статева дисфункція, зокрема гіпоактивна сексуальна дисфункція, зниження нічної та ранкової ерекції, еректильна дисфункція, затримка еякуляції та зменшення об’єму сперми (Tsujimura A. et al., 2013). Симптоми андропаузи та еректильна дисфункція є поширеними серед безплідних чоловіків, уражую­чи близько 38% цієї популяції (Jеаnnе H. et al., 2005).

Чинить вплив на рівень тестостерону в організмі і хронічний стрес, суттєво знижуючи його (Xiong X. et al., 2022). Варто зауважити, що чоловічий статевий гормон є одним із можливих біомаркерів ризику розвитку психічних порушень серед чоловіків і жінок, а його низький рівень асоціюється з вищим ризиком депресії (Määttänen I. et al., 2021).

Як бачимо, наслідки андропаузи виходять за рамки фізичних симптомів і можуть значно вплинути на якість життя чоловіка. Зниження лібідо та сексуальної функції можуть погіршити стосунки, а втома та перепади настрою можуть вплинути на продуктивність роботи та соціальні взаємодії. Крім того, зміни складу тіла та м’язової маси можуть призвести до втрати впевненості та самооцінки.

Лікування та підтримка при чоловічій менопаузі

Своєчасна діагностика та підбір обґрунтованої терапевтичної стратегії у період андропаузи — можливість уникнути поя­ви низки небажаних симптомів та ускладнень. Проте однією з перешкод для деяких чоловіків є просто бути чесними зі своїми лікарями та визнати наявність проблеми. Однак соромитися немає чого! Адже андропауза є частиною нормального процесу старіння. І що важливо — більшість чоловіків можуть навіть самостійно впоратися зі змінами, отримуючи належну медичну та фармакологічну підтримку.

Зокрема, полегшити перебіг та знизити швидкість прогресування чоловічої менопаузи можна шляхом належного конт­ролю здоров’я та модифікації способу життя, що включає правильне харчування, заняття спортом, зниження рівня стресу і повноцінний сон (Singh P., 2013).

Так, актуальними для чоловіків у період андропаузи будуть силові тренування. Визначено, що рівень тестостерону в організмі підвищується протягом 15–30 хв після виснажливих вправ за наявності адекватного стимулу (Kraemer W.J. et al., 2005).

Збалансоване харчування має важливе значення у підтримці гормонального балансу. Чоловікам рекомендується вживати більше білка, корисних жирів і продуктів, багатих на вітаміни та мінерали, зокрема магній, цинк і вітамін D (Zamir A. et al., 2021).

Ефективне управління стресом може істотно знизити негативний вплив на рівень тестостерону. Техніки релаксації, медитації та йоги, а також прийом заспокійливих засобів, а у разі депривації сну — і снодійних препаратів — обґрунтований варіант допомоги у цій ситуації.

При посиленні симптоматики та відсутності контролю за симптомами за допомогою вищезазначених способів може знадобитися додаткове фармакологічне втручання, зокрема призначення лікарем замісного лікування гормонами (тестостеронової терапії), що передбачає мінімізацію, запобігання або усунення впливу вікового зниження рівня тестостерону. Введення достатньої кількості тестостерону може сприяти поліпшенню лібідо й еректильної функції, покращенню складу тіла (співвідношення жиру до м’язової маси), поліпшенню щільності кісток, когнітивних функцій (Ayodeji Folorunsho Ajayi et al., 2024).

Додатково при проблемах з ерекцією можуть призначатися інгібітори фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ-5), аналоги простагландину Е, блокатори альфа-адренорецепторів, а в разі потреби й більш інвазивні альтернативи (наприклад використання вакуумних пристроїв, внутрішньокавернозні ін’єкції та інтра­уретральні супозиторії, протезування).

Одним із альтернативних способів зменшення вираженості симптомів андропаузи є застосування фітотерапії. Зокрема, препаратів, що містять екстракти ягід карликової пальми, застосування яких може сприяти покращенню сексуального функціонування та зменшенню втоми, а також збагачення раціону продуктами із ашвагандою (вітанією снодійною), біологічно активні речовини у складі якої можуть допомогти підвищити енергію, знизити рівень стресу (Ayodeji Folorunsho Ajayi et al., 2024). У дослідженні гормональних змін з плином часу продемонстровано, що вживання екстракту ашваганди протягом 8-тижневого періоду пов’язане із підвищенням рівня тестостерону порівняно з плацебо (Lopresti A.L. et al., 2019).

Профілактика

Очевидно, що зниження рівня тестостерону з віком відбувається у всіх чоловіків. Проте дотримання певних рекомендацій може знижувати ризик розвитку ймовірних ускладнень та попереджати розвиток ранньої чоловічої менопаузи. Зокрема, слід дотримуватися здорового способу життя, регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря, уникати стресу, забезпечувати баланс між роботою і відпочинком, уникати шкідливих звичок. Деякі поточні дослідження показують, що куріння та високий рівень холестерину можуть підвищити ризик ранньої андропаузи (Schwarz E.R. et al., 2011; Whitcomb B.W. et al., 2018).

Чоловічий клімакс — це природний процес, який не варто сприймати як вирок. Сучасна медицина пропонує різноманітні способи підтримки здоров’я та якості життя. Головне — не ігнорувати симптоми і вчасно звертатися по допомогу.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!