Контрацептив ЯРИНА: уникальный набор дополнительных преимуществ

С недавнего времени наши соотечественницы получили возможность применять новый низкодозированный гормональный контрацептив ЯРИНА® производства компании «Шеринг АГ», который по достоинству уже смогли оценить женщины США и стран Западной Европы. Появление на украинском фармрынке современного контрацептива вызвало неподдельный интерес у специалистов. О новом препарате и проблемах репродуктивного здоровья рассказывают участники импровизированного круглого стола: заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и матерям МЗ Украины Надежда Жилка, заведующий кафедрой акушерства и  гинекологии №1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, глава Ассоциации акушеров и гинекологов Украины, главный внештатный специалист МЗ Украины по  акушерству и гинекологии, профессор Борис Венцковский, руководитель Центра планирования семьи и отделения планирования семьи Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, главный внештатный специалист МЗ Украины по  детской и подростковой гинекологии, руководитель многоцентрового клинического наблюдения «Эффективность и переносимость перорального контрацептива, содержащего дроспиренон (3 мг) и этинилэстрадиол (30 мкг)» в  Украине, профессор Ирина Вовк, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, профессор Елена Гнатко.

Надежда Жилка

Надежда Жилка:

— Статья 25 Всеобщей декларации прав человека в гласит: «Материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь». Сохранение репродуктивного здоровья и обеспечение безопасного материнства — первостепенная задача современного общества. Путями ее решения является профилактика незапланированной беременности, уменьшение количества медицинских и криминальных абортов, заболеваемости и материнской смертности в результате абортов.

Количество абортов в Украине за последние 10 лет сократилось почти в 3 раза. Благодаря реализации Национальных программ планирования семьи и программы «Репродуктивное здоровье 2001–2005», повышения квалификации медицинских работников и информированности населения уменьшилось не только общее количество абортов, но и частота их осложнений.

На рубеже тысячелетий треть женщин в Украине не пользовались контрацепцией вообще, еще треть — применяли ненадежные, так называемые традиционные методы, к которым относятся прерванный половой акт, температурный или календарный методы. К 2003 г. наблюдалась некоторая положительная динамика в использовании контрацепции; но тем не менее общее количество легальных абортов достигало почти 130 тыс., а мини абортов, проводимых методом вакуум-аспирации, превышало 97 тыс.

Основным методом предупреждения искусственного прерывания беременности является использование эффективных современных средств контрацепции, к которым относятся далеко не все применяемые нашими пациентками средства. К высоконадежным методам предупреждения нежелательной беременности относятся: стерилизация и гормональные контрацептивы, в том числе внутриматочная система Мирена, а также пероральная контрацепция. К надежным методам относится негормональная внутриматочная контрацепция. Остальные методы по надежности уступают перечисленным выше. Каждый метод контрацепции имеет свои преимущества и недостатки. Так, один из наиболее надежных способов защиты от нежелательной беременности — стерилизация, относится к необратимым методам контрацепции. Гормональные методы и негормональные внутриматочные системы (ВМС) не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, кроме того, ВМС порой негативно влияют на течение менструального периода (менструации могут становиться более обильными и болезненными).

Методы, относящиеся к высоконадежным и надежным, предохраняют от нежелательной беременности гораздо эффективнее, чем «традиционные», а некоторые из них (пероральные контрацептивы, левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система) обеспечивают дополнительно неконтрацептивные положительные эффекты — профилактические, лечебные и косметические.

Борис Венцковский

Борис Венцковский:

— Характер рождаемости в Украине определяет малодетность, многие семьи откладывают рождение детей или ограничивают их количество в связи с социально-экономической ситуацией. Если применение контрацепции косвенно способствует увеличению рождаемости здоровых детей в будущем, то аборт нередко сопровождается осложнениями, среди которых невынашивание беременности и бесплодие. Поэтому на фоне малорождаемости крайне важно применение надежной, безопасной и обратимой контрацепции, чтобы обеспечить рождение желанных детей в наиболее подходящее время.

Опыт развитых стран показал, что уровень рождаемости при использовании эффективной контрацепции не снижается. Более того, применение надежных методов предотвращения нежелательной беременности позволяет предупредить аборт и тем самым сохранить здоровье женщине и ее будущим детям.

Недавнее исследование, проводившееся в пяти странах Европы с участием 22 млн женщин показало, что сегодня наиболее широко используемым методом контрацепции во Франции, Германии, Италии, Испании и Великобритании является пероральная контрацепция (Skuby S.O., 2004). Этот метод подходит здоровым женщинам любого репродуктивного возраста, уже имеющим детей или планирующим их в будущем. Некурящими женщинами, не имеющими противопоказаний, современные низкодозированные пероральные контрацептивы могут применяться вплоть до менопаузы.

Пероральные контрацептивы обеспечивают ряд следующих эффектов: споcобствуют уменьшению объема и продолжительности, а также болезненности менструального кровотечения; положительно влияют на течение предменструального периода; оказывают косметический эффект при акне и себорее (только препараты с антиандрогенным влиянием). Кроме того, пероральные контрацептивы снижают риск развития рака эндометрия и яичников, доброкачественных заболеваний молочных желез, эндометриоза, внематочной беременности, апоплексии яичников, меноррагии и железодефицитной анемии.

Останавливаясь на дополнительных, неконтрацептивных эффектах пероральных контрацептивов, необходимо отметить новый препарат ЯРИНА®, одна таблетка которого содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Кроме вышеперечисленных полезных эффектов, свойственных и другим современным низкодозированным препаратам, ЯРИНА® обладает уникальным свойством — предупреждать задержку жидкости вследствие регулирующего влияния на водно-солевой обмен.

Увеличение массы тела, возникающее у некоторых женщин при приеме пероральных контрацептивов, связано не с увеличением жировых отложений, а именно с задержкой жидкости, обусловленной эстрогеновым компонентом. ЯРИНА® содержит дроспиренон — единственный прогестин, препятствующий эстрогензависимой задержке жидкости в плазме и межклеточном пространстве. Антиминералокортикоидный эффект инновационного прогестина, который относится к производным спиролактона, предупреждает увеличение массы тела, возникновение мастодинии и отечности, а также повышение артериального давления у женщин, склонных к задержке жидкости (W. Oelkers, 2002).

Создание дроспиренона и препаратов, содержащих прогестин — еще одна ступень в развитии гормональной контрацепции, открывающая новые возможности в индивидуализации подхода к каждой женщине.

Ирина Вовк

Ирина Вовк:

— Дроспиренон, входящий в состав препарата ЯРИНА® по эндокринным эффектам более близок к природному прогестерону, чем гестагены, используемые до сих пор в пероральной контрацепции. В частности, только дроспиренон, подобно прогестерону, обладает антиминералокортикоидным (антиальдостероновым) действием, чего лишены другие синтетические прогестины. Уникальное свойство нового прогестина объясняет целый ряд положительных эффектов препарата ЯРИНА®, включая отсутствие задержки жидкости и, как следствие, предупреждение таких негативных симптомов, как отечность, увеличение массы тела, нагрубание молочных желез. Перечисленные симптомы знакомы подавляющему большинству женщин как использующим, так и не использующим пероральную контрацепцию.

Современные низкодозированные пероральные контрацептивы практически не влияют на массу тела, тем не менее, некоторые женщины все же прибавляют в весе несколько килограммов за счет задержки жидкости, обусловленной эстрогеновым компонентом. В настоящее время ЯРИНА® — единственный пероральный контрацептив, который содержит дроспиренон, препятствующий задержке жидкости. Прием препарата способствует выведению только лишней жидкости, накопившейся в результате влияния эстрогена; его влияние на водно-солевой обмен сравним с малосолевой диетой, что обеспечивает улучшение самочувствия, внешнего вида и настроения женщины.

С августа 2001 г. по апрель 2002 г. в семи медицинских центрах Украины под наблюдением опытных акушеров-гинекологов наблюдалось 175 женщин, принимавших новый контрацептив ЯРИНА®. Результаты наблюдения, полученные в Киеве, Львове, Донецке, Днепропетровске, Харькове и Одессе, продемонстрировали отличную переносимость нового препарата. Обратила на себя внимание динамика массы тела: она оставалась стабильной, а у части пациенток даже умеренно снижалась. При этом улучшилось состояние кожи у женщин с акне и себореей. В целом, пациентки отметили отличную переносимость и улучшение настроения. Подавляющее большинство из них желали продолжать принимать препарат и после окончания наблюдения.

Изучив богатый опыт использования препарата в Европе и США, а также полагаясь на собственный опыт применения препарата ЯРИНА® в 2002 г., мы с нетерпением ожидали его появление в наших аптеках.

ЯРИНА

Елена Гнатко

Елена Гнатко:

— Увеличение массы тела даже на 1–2 кг во время периода адаптации к пероральному контрацептиву нередко приводит к прекращению приема препарата. Согласно результатам зарубежных исследований, увеличение массы тела является наиболее частой причиной прекращения приема пероральных контрацептивов (D. Mansour, 2002). Этот нежелательный эффект доминировал у женщин, прекративших использовать пероральные контрацептивы в 36% случаев. Поэтому создание дроспиренон-содержащего контрацептива, обладающего позитивным влиянием на водно-солевой обмен, открывает новый этап в гормональной контрацепции и дополнительные возможности для врача и пациентки.

ЯРИНА®, не вызывая задержку жидкости, обеспечивает стабильность массы тела, улучшает течение предменструального и менструального периодов, а также благоприятно влияет на кожу при акне и себорее, способствуя сохранению хорошей физической формы и настроения, что в целом выражается в повышении качества жизни.

В одном из исследований (J.M. Foidart, W. Wuttke, J.M. Bouw, 2000), было показано, что средняя масса тела при применении препарата ЯРИНА®, несколько снижалась на протяжении первых циклов приема и затем оставалась ниже основного показателя в течение 13 циклов наблюдения. Тем не менее, важно обратить внимание, что препарат не показан женщинам с выраженным ожирением, равно как и все другие пероральные контрацептивы. ЯРИНА® является препаратом для предупреждения нежелательной беременности с уникальным набором дополнительных преимуществ, но при этом не является препаратом для похудения.

Дроспиренонсодержащий контрацептив впервые появился в 2000 г. в Германии под названиями Yasmin® и Petibelle®. С тех пор информация о новом контрацептиве звучит с трибун большинства международных форумов акушеров-гинекологов. В настоящее время препарат зарегистрирован и используется в 69 странах мира. С 2003 г. препарат с большим успехом реализуется на рынке США, где представлен очень широкий выбор пероральных контрацептивов. Появление препарата ЯРИНА® в Украине позволит по-новому оценить пероральную контрацепцию и получить контрацептив, которого давно ожидали и врачи, и пациентки.?o

Николай Холоденко, фото Евгения Чорного

МИРЕНА: два в одном или надежная контрацепция, достойная XXI века*

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


Последние новости и статьи