ДИКЛОБРЮ — решение наболевших проблем

По данным ВОЗ, около 20% населения земного шара регулярно принимает НПВП. Препараты этой группы назначают приблизительно такому же количеству пациентов с различными заболеваниями внутренних органов, которым проводят лечение в стационарных условиях. Доля выписываемых рецептов на  препараты из группы НПВП составляет около 4,5%. Например, в США в 1995 г. было выписано более 100 млн рецептов на НПВП на общую сумму более 1 млрд дол. Обоснованием для назначения НПВП является их эффективность в устранении боли и других симптомов воспалительного процесса (Дзяк Г. и  соавт., 1999; Насонов Е., 1999; Балабанова Р., 2002; Насонова В., 2002). Благодаря этому НПВП являются одними из наиболее применяемых лекарственных средств для лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата, а также ряда других органов и систем (Насонов Е., 1999).

«Подводными камнями», которые могут возникнуть на пути к  выздоровлению пациента, принимающего НПВП, являются осложнения со стороны многих органов (Дзяк Г. и соавт., 1999): например, у более 10% больных проявляются симптомы поражения верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Поэтому любые достижения по созданию новых НПВП или их форм выпуска, позволяющие «перетянуть чашу весов» в пользу эффективности и  безопасности, значительно расширяют их «поле деятельности».

По состоянию на  1 сентября 2004 г. на фармацевтическом рынке Украины зарегистрировано 500 НПВП и  противоревматических лекарственных средств (согласно АТС-классификации ВОЗ 2003–2004 гг.), а препаратов диклофенака натрия — 152 наименования, из которых 90 — для применения per os*. Широкое представление на фармацевтическом рынке и  высокую частоту назначения врачами многих специальностей диклофенака натрия можно объяснить многими факторами. Он обладает широким спектром клинического применения: ревматические заболевания и болевой синдром разной этиологии, дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, артрит, вызванный метаболическими нарушениями, другие заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся воспалением и болевым синдромом. Диклофенак натрия назначают при первичной и вторичной дисменорее, для купирования болевого синдрома в  послеоперационный период, при почечной и  печеночной колике (в сочетании со  спазмолитиками) (Кирик Д. и соавт., 2001).

Показано, что для диклофенака натрия, в сравнении с  ибупрофеном, напроксеном, пироксикамом и  некоторыми другими НПВП характерно более быстрое начало действия — уменьшение выраженности боли и улучшение функции пораженных органов. В связи с довольно низкой гастротоксичностью диклофенак натрия можно использовать длительное время (Дзяк Г. и соавт., 1999). Потому не случайно в настоящее время диклофенак натрия стал считаться «золотым стандартом» среди неселективных НПВП. С ним сравнивают характеристики всех вводимых в  клиническую практику селективных препаратов (Балабанова Р., 2002; Насонова В., 2004). В начале лечения (особенно при наличии факторов риска развития побочных эффектов) рекомендуют назначать менее токсичные НПВП с коротким периодом полураспада, в число которых входит и  диклофенак натрия (Насонов Е., 1999). Таким образом, диклофенак натрия может быть препаратом выбора при острой и хронической боли, воспалении, а многообразие лекарственных форм позволяет выбрать из них наиболее эффективную и безопасную (Балабанова Р., 2002). Не исключено, что благодаря этому препараты диклофенака являются одними из самых продаваемых лекарственных средств среди НПВП на украинском фармацевтическом рынке. Так, в  первом полугодии 2004 г. препараты диклофенака лидировали по объемам аптечных продаж как в  денежном, так и в натуральном выражениях (по  данным системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «Морион»).

Среди многообразия препаратов диклофенака натрия, представленных на украинском фармрынке, подробнее остановимся на препарате ДИКЛОБРЮ («Брюфармэкспорт», Бельгия), который обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим свойствами. Препарат выпускается в таблетированной форме (таблетки по 50 или 100 мг диклофенака натрия) и в  виде раствора для инъекций (одна ампула содержит 75 мг диклофенака натрия). ДИКЛОБРЮ показан при острых артритах (включая купирование приступа подагры), ревматоидном полиартрите, ревматизме, анкилозирующем спондилите и других воспалительных заболеваниях суставов, позвоночника и мягких тканей. ДИКЛОБРЮ назначают при бурсите, тендините, послеоперационном болевом синдроме, для симптоматического лечения при первичной дисменорее. ДИКЛОБРЮ уменьшает выраженность боли во время менструаций.

Таблетки ДИКЛОБРЮ изготовлены таким образом, чтобы действующее вещество высвобождалось не в  желудке, а в кишечнике. Этим достигается уменьшение прямого раздражающего действия диклофенака натрия на слизистую оболочку желудка. Дозу и режим приема ДИКЛОБРЮ определяет врач в зависимости от возраста больного и  течения заболевания. Взрослым обычно назначают 25–50 мг 2–3 раза в сутки. Таблетки ДИКЛОБРЮ, которые содержат 100 мг диклофенака натрия, можно назначать по 1 в сутки (в тяжелых случаях — по 2), что удобно для пациента и обеспечивает надлежащую комплаентность.

Во многих отечественных лечебно-профилактических учреждения накоплен опыт успешного клинического применения препарата ДИКЛОБРЮ. Так, например, получены данные о целесообразности назначения ДИКЛОБРЮ у больных детским церебральным параличом в послеоперационный период: благодаря эффективному противоболевому, противовоспалительному и жаропонижающему эффектам препарата его применение значительно улучшает состояние больных данной категории (Годзиев Н., 2004). Отмечена высокая эффективность и  хорошая переносимость ретардной таблетированной формы ДИКЛОБРЮ, а ее сочетанное использование с инъекционной формой препарата ДИКЛОБРЮ способствует быстрому купированию боли при суставном синдроме, обусловленном ревматологическими заболеваниями, что позволяет рекомендовать данную комбинацию на начальном этапе лечения, когда необходимо достичь улучшения клинического состояния пациента и  хорошего комплаенса (Курята А. и соавт., 2004). Препарат ДИКЛОБРЮ может также применяться в  педиатрической ревматологической практике: данные о его эффективности и профиле безопасности свидетельствуют о преимуществах применения этого препарата в фармакотерапии детей с ювенильным ревматоидным артритом и  позволяют рекомендовать его к широкому применению (Волосовец А. и соавт., 2004). В рамках проведенных клинических исследований относительно возможности применения таблеток ДИКЛОБРЮ в комплексном лечении риногенных тригеминитов разной этиологии было отмечено выраженное обезболивающее и  противовоспалительное действие этого препарата при отсутствии осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта (Пионтковская М. и  соавт., 2004).

Немаловажным аспектом целесообразности широкого применения препарата ДИКЛОБРЮ в медицинской практике является его доступная цена. Так, средневзвешенная розничная цена упаковки этого препарата в июне 2004 г. составляла: 30 таблеток по 50 мг — 12,18 грн., 20 таблеток по 100 мг — 17,93 грн.*

Учитывая вышеизложенное, можно утверждать, что препарат ДИКЛОБРЮ, благодаря своей эффективности и  доступной цене, будет получать все большее признание у врачей.?o

* По данным справочно-поисковой системы «Лекарственные средства» компании «Морион».

Александр Сироштан