СМЕКТА — препарат, которому доверяют

— Наталья Вячеславовна, каковы особенности клинического применения препаратов, относящихся к группе энтеросорбентов?

— Широкое применение энтеросорбентов в клинической практике, в частности, при гастроэнтерологических заболеваниях, обусловлено присущей им способностью адсорбировать и выводить из организма различные токсические вещества. Особенно часто энтеросорбенты используют при пищевых токсикоинфекциях и острых кишечных инфекциях, проявляющихся такими симптомами, как тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, послабление стула, вздутие живота и др. Кроме того, эти препараты можно применять и в комплексной терапии ряда хронических заболеваний пищеварительной системы. При назначении энтеросорбентов следует учитывать, что курс их приема не должен быть длительным, — как правило, он составляет до 10 дней. Важно помнить и о том, что интервал между приемом энтеросорбентов и пищи, а также других лекарственных препаратов должен составлять не менее 1,5–2 ч.

Наталья Харченко, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и диетотерапии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено достаточное количество препаратов этой группы, хорошо зарекомендовавших себя в клинической практике. Один из них — оригинальный препарат СМЕКТА производства известной французской фармацевтической компании «Бофур Ипсен», который широко применяется как в Украине, так и за рубежом. Этот препарат уже более 10 лет остается одним из наиболее популярных энтеросорбентов, по праву заслужившим признание специалистов и потребителей. Благодаря уникальному действующему веществу природного происхождения — диосмектиту — СМЕКТА обладает выраженными адсорбирующими свойствами. Диосмектит представляет собой силикат алюминия и магния, качественно отличающийся по своей структуре и свойствам от других соединений кремния. Вследствие особой стереометрической конфигурации молекулы и повышенной пластической вязкости диосмектит обладает высокой обволакивающей способностью, предупреждает нарушения водно-солевого обмена. Он эффективно сорбирует и выводит из организма некоторые патогенные бактерии и их токсины, не оказывая при этом угнетающего воздействия на перистальтику кишечника. Благодаря этим свойствам препарат СМЕКТА нашел широкое применение в лечении острой диареи — ведь он устраняет не только симптомы, но и саму причину развития этого заболевания. Кроме того, СМЕКТА может использоваться в составе комплексной терапии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастродуоденитом: обволакивающий и адсорбирующий эффект препарата обеспечивает защиту слизистой оболочки пищевода и желудка от раздражающего воздействия кислого рефлюктата, устраняя изжогу.

Особый интерес представляет и цитопротекторное действие СМЕКТЫ. Так, в 2002 г. сотрудниками нашей кафедры было изучено влияние курсового приема препарата на состояние слизистой оболочки желудка в комплексной терапии пациентов с хроническим гастритом в стадии обострения. Результаты морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка, выполненного после лечения, свидетельствуют о повышении барьерной функции слизистой оболочки желудка, уменьшении в ней воспалительных явлений. Таким образом, подтвержденные цитопротекторные свойства этого энтеросорбента являются дополнительным фактором, обусловливающим его эффективность.

— В настоящее время на украинском рынке осуществляется активная промоция различных биологически активных добавок (БАД) с сорбционными свойствами. Насколько, по Вашему мнению, целесообразно их применение у пациентов с гастроэнтерологической патологией?

— Сама идея дополнять рацион веществами, поступление которых в организм недостаточно при обычном режиме питания, разумна. Но, к сожалению, на сегодняшний день уровень осведомленности и врачей, и пациентов об особенностях использования специальных пищевых продуктов, в том числе и БАД, оставляет желать лучшего. Зачастую потребители склонны чрезмерно доверять рекламным материалам о предлагаемых продуктах, которые далеко не всегда корректны и содержат достоверную информацию. Немаловажным аспектом является и насущная необходимость создания эффективной системы контроля качества БАД. Ведь заключение санитарно-эпидемиологической экспертизы свидетельствует лишь о безопасности данного средства, то есть о том, что содержание в его составе токсических элементов, солей некоторых тяжелых металлов, патогенных микроорганизмов и др. не превышает допустимые нормы. При этом содержание активных веществ и особенности их воздействия на организм не изучаются, клинические испытания БАД не проводятся, поэтому обоснование их эффекта зачастую теоретическое, носит сугубо умозрительный характер. Процессы, происходящие в человеческом организме, гораздо сложнее, и чтобы утверждать, что БАД действительно оказывает то или иное воздействие, необходимо проводить серьезные клинические исследования. В случае если лечебное действие будет установлено, закономерно возникает вопрос о необходимости регистрации данного средства как лекарственного препарата с соблюдением всех соответствующих процедур. Поэтому совершенно недопустимо в настоящее время применение БАД для лечения, ведь они по определению являются лишь дополнением к пище, и в корне неправильно ставить их «на одну чашу весов» с лекарственными препаратами. В то же время, в ассортименте аптек появляются БАД, названия которых сходны с известными препаратами, но сами они лекарственными средствами не являются. В качестве примера можно привести БАД Оптисмект. Если СМЕКТА содержит диосмектит — вещество, эффективность которого подтверждена результатами многочисленных клинических исследований, то эта БАД не содержит диосмектита и создана на основе каолина, использование которого, в частности, при острой диарее (особенно в педиатрической практике) уже давно признано нецелесообразным (Portnoy B.L. et al., 1976; Heiman G., 1984; Ludan A.C., 1988).

Таким образом, не отрицая необходимости дополнять наш рацион, характеризующийся дефицитом многих важных нутриентов, нельзя забывать, что подход к применению специальных пищевых продуктов должен быть очень взвешенным и осторожным. В заключение я хотела бы еще раз акцентировать внимание врачей и провизоров на том, что рекомендации средств, предназначенных для приема внутрь, должны основываться на полной достоверной информации о них. Для лечения следует использовать лекарственные средства, эффективность и безопасность которых убедительно подтверждена в соответствии с принципами доказательной медицины, а не проводить сомнительные «эксперименты» над собственным организмом. Искренне желаю вам здоровья! o

Елена Барсукова, фото Игоря Кривинского