Акне (вугрі): причини, симптоми та сучасне лікування

Про акне

Акне (acne vulgaris), або вугрова хвороба, — хронічне запальне захворювання пілосебацейного комплексу, тобто волосяного фолікула та пов’язаної з ним сальної залози. Найчастіше висип локалізується на обличчі, але може з’являтися також на грудях, плечах і спині (Jaiswal S. et al., 2024).

Перебіг вульгарних вугрів зазвичай тяжчий у чоловіків, тоді як їх частота зростає у жінок у віці старше 20 років. Зокрема, у перехресному епідеміологічному дослідженні наявність підліткового акне зареєстрована у 27,9% хлопчиків та 20,8% дівчаток. З іншого боку, акне у дорослому віці переважно відзначається у жінок (понад 82%). В іншому дослідженні акне з пізнім початком виявлено у понад 97% жінок (Kutlu Ö. et al., 2023).

Чому з’являються вугрі: основні причини та фактори ризику

Патогенез акне є багатофакторним: значення мають надмірне утворення шкірного сала, порушення зроговіння в ділянці волосяного фолікула, зміни мікрофлори із залученням бактерій Cutibacterium acnes та запальна реакція. Тобто акне не можна пояснити лише «жирною шкірою» або недостатнім доглядом. Це захворювання, у розвитку якого взаємодіють гормональні, генетичні, імунні та локальні фактори (Vasam M. et al., 2023; Deng Y. et al., 2024).

Гормональна складова

Одним із ключових чинників розвитку акне є дія андрогенів. У період статевого дозрівання підвищується активність сальних залоз, унаслідок чого збільшується вироблення шкірного сала (Jakobsen N.E. et al., 2025).

Особливо важливу роль відіграє дигідротестостерон (ДГТ) — активний метаболіт тестостерону. Сучасні дані підтверджують зв’язок між рівнями андрогенів і появою акне в період пубертату (Ju Q. et al., 2017; Swerdloff R.S. et al., 2017).

У жінок гормональний компонент акне може проявлятися не тільки в підлітковому віці. Загострення іноді пов’язане з менструальним циклом, а поява акне в дорослому віці може потребувати оцінки можливих гормональних чинників (Branisteanu D.E. et al., 2022).

Надмірне утворення шкірного сала

Сальні залози виробляють себум, який у нормі необхідний для підтримання бар’єрної функції шкіри. Проте надмірна продукція себуму створює умови для розвитку акне (Branisteanu D.E. et al., 2022).

Андрогени стимулюють активність сальних залоз, тому посилення їх дії в пубертатний період є одним із механізмів появи висипу (Mosca S. et al., 2025).

Закупорювання волосяних фолікулів

При акне порушується нормальне відлущування клітин у ділянці фолікула. Клітини накопичуються разом із себумом, утворюючи комедони:

• білі вугри: закупорені волосяні фолікули, які залишаються під шкірою та утворюють білий горбок;
• чорні цятки: закупорені фолікули, які досягають поверхні шкіри та відкриваються. Вони виглядають чорними на поверхні шкіри, тому що повітря знебарвлює шкірне сало, а не тому, що вони брудні;
• папули: запалені ураження, які зазвичай виглядають як маленькі рожеві горбки на шкірі та можуть бути чутливими на дотик;
• пустули або прищі: папули, увінчані білими або жовтими гнійними ураженнями, які можуть бути червоними біля основи;
• вузлики: великі болючі тверді утворення, що знаходяться глибоко під шкірою;
• тяжкі вузликові акне (іноді їх називають кістозними акне): глибокі, болючі, заповнені гноєм ураження (niams.nih.gov).

Запалення та роль Cutibacterium acnes

У закупореному фолікулі створюються умови для зміни мікробного середовища. Важливу роль відіграє Cutibacterium acnes, яка є нормальною складовою мікробіому шкіри, але за певних умов бере участь у розвитку запальної реакції. Саме запалення призводить до появи папул, пустул та глибших болючих вузлів (Podwojniak A. et al., 2025).

Спадковість

Схильність до акне частково визначається генетичними факторами. Якщо в батьків була виражена вугрова хвороба, ризик її розвитку у дітей може бути вищим. У дослідженнях оцінювали значний внесок спадкових факторів у схильність до акне (Teder-Laving M. et al., 2024).

Стрес

Стрес не є єдиною причиною акне, однак може бути одним із чинників, що зумовлюють загострення захворювання. Важливо також враховувати зворотний зв’язок: сам висип, особливо на обличчі, може бути джерелом психологічного напруження.

Сучасні дані свідчать про значущий психосоціальний тягар захворювання. У метааналізі 43 досліджень, опублікованому у 2024 р., серед людей з акне поширеність депресії оцінювалася у близько 22%, тривожності — у 29%, а суїцидальних думок — у 12%. Це не означає, що акне є безпосередньою причиною цих станів, але підкреслює необхідність враховувати психічне здоров’я під час ведення пацієнтів (Chen Y. et al., 2025).

Окрім вищезазначеного, сучасні огляди свідчать, що харчування з високим глікемічним навантаженням може виявляти помірний проакнегенний ефект (Meixiong J. et al., 2022).

Водночас Американська академія дерматології у своїх актуальних рекомендаціях зазначає, що доказів недостатньо для того, щоб рекомендувати конкретні дієтичні зміни як стандартне лікування акне.

Як лікувати акне?

Сучасне лікування акне спрямоване одночасно на декілька механізмів захворювання. Американська академія дерматології у 2024 р. оновила клінічні рекомендації, включивши багато доказових рекомендацій щодо місцевої, системної та фізичної терапії.

Так, при легкому та частині випадків помірного акне можуть застосовуватися місцеві препарати — топічні ретиноїди, бензоїл пероксид, азелаїнова кислота, саліцилова кислота тощо.

Вибір конкретного засобу залежить від типу висипу, тяжкості захворювання, віку, чутливості шкіри та інших індивідуальних факторів.

Оскільки в розвитку акне одночасно беруть участь декілька механізмів, сучасні рекомендації підтримують комбінування засобів із різними механізмами дії. Наприклад, комбінація 1-ї лінії — місцевий ретиноїд з бензоїл пероксидом, які можуть впливати одночасно на комедоноутворення, запалення та мікробний компонент захворювання.

При помірному та тяжкому запальному акне лікар може призначити системні антибіотики.

Національний інститут здоров’я і досконалості допомоги Великої Британії (National Institute for Health and Care Excellence — NICE) окремо наголошує, що монотерапія місцевим антибіотиком, монотерапія пероральним антибіотиком або одночасне застосування місцевого і перорального антибіотика без належної комбінації з іншими засобами не рекомендується.

У деяких жінок із гормонально зумовленим акне лікар може розглядати гормональну терапію, зокрема комбіновані пероральні контрацептиви або спіронолактон. Американська академія дерматології включає ці методи до рекомендованих системних варіантів лікування для відповідних пацієнтів. Однак таке лікування потребує оцінки протипоказань та індивідуальних факторів ризику і не повинно призначатися самостійно.

Пероральний ізотретиноїн може призначатися лікарем для лікування тяжкого акне, зокрема вузлово-кістозної форми, акне з високим ризиком рубцювання або захворювання, що не відповідає на стандартну терапію.

Одна з найпоширеніших причин невдалого самолікування — очікування швидкого результату. Водночас лікування акне потребує часу. Наприклад, NICE рекомендує оцінювати ефективність 1-ї лінії терапії після 12 тиж. Якщо результат недостатній, тактика може бути змінена залежно від тяжкості захворювання.

Не менш важлива регулярність застосування. Переривання терапії через подразнення, відсутність миттєвого ефекту або хаотична заміна одного засобу іншим може знижувати ефективність лікування.

Як правильно доглядати за шкірою при акне?

Базовий догляд за шкірою має доповнювати основне лікування, а не замінювати його.

При акне рекомендується м’яко очищувати шкіру без агресивного тертя, уникати частого механічного скрабування, використовувати некомедогенні засоби догляду, не видавлювати комедони та запальні елементи, використовувати сонцезахисний засіб широкого спектра, особливо при застосуванні препаратів, що можуть підвищувати фоточутливість, підтримувати достатнє зволоження шкіри, якщо лікування спричиняє сухість або подразнення.

Примітно, що при поодиноких комедонах або легких формах людина може почати з базового догляду та безрецептурних засобів, якщо вони доступні відповідно до законодавства конкретної країни. Однак при численних запальних елементах, болючих вузлах, швидкому погіршенні або появі рубців потрібна консультація лікаря.

«Червоні прапорці»

Консультація дерматолога особливо важлива, якщо:

• з’являються болючі глибокі вузли або кісти;
• висип швидко поширюється;
• вже формуються рубці;
• залишаються виражені постзапальні плями;
• акне не реагує на адекватне лікування;
• захворювання значно впливає на самооцінку або соціальне життя;
• акне вперше виникло в дорослому віці та має незвичний перебіг;
• у жінки акне супроводжується порушеннями менструального циклу або іншими ознаками можливого гормонального дисбалансу.

Своєю чергою, NICE рекомендує направляти пацієнтів з акне до дерматолога при діагностичній невизначеності, вузлово-кістозному або конглобатному акне, рубцюванні, стійких пігментних змінах, а також при недостатній відповіді на відповідні курси лікування.

Негайного звернення до лікаря потребує acne fulminans — рідкісна тяжка форма акне, яка може супроводжуватися системними симптомами (Proença N.G., 2017).

Поширені запитання

Чи можна позбутися акне, якщо просто частіше вмиватися?

— Ні. Надмірне очищення не усуває основних механізмів захворювання і може ушкоджувати шкірний бар’єр. Лікування має бути спрямоване на комедоноутворення, надмірну продукцію себуму та запалення.

Чи можна їсти шоколад при акне?

— Немає достатніх доказів, щоб рекомендувати повну відмову від шоколаду всім людям з акне. Більше уваги приділяють загальній якості раціону та продуктам із високим глікемічним навантаженням, однак дієта не замінює медикаментозного лікування.

Чи можна видавлювати прищі?

— Категорично ні. Механічне травмування запалених елементів може посилити запалення та підвищити ризик постзапальних плям і рубців.

Чи потрібні антибіотики при акне?

— Не завжди. Вони можуть бути частиною терапії помірного або тяжкого запального акне, але застосовуються за призначенням лікаря та, як правило, у комбінації з місцевою терапією. Безконтрольне застосування антибіотиків підвищує ризик поширення антибіотикорезистентності.

Чи можна лікувати акне тільки косметикою?

— При легких проявах окремі косметичні засоби можуть бути корисними для догляду, але косметика не завжди достатня для контролю захворювання. При запальному, помірному або тяжкому акне потрібна оцінка медикаментозної терапії.

Чи зникає акне після підліткового віку?

— Не обов’язково. Акне може зберігатися у дорослому віці або виникати вперше у дорослих. За даними сучасних оглядів, значна частина пацієнтів продовжує мати акне у віці 20–30 років.

Коротко: головне

• Акне — хронічне запальне захворювання шкіри, а не просто косметичний дефект.
• У його розвитку беруть участь надмірна продукція себуму, порушення зроговіння фолікула, зміни мікробіому та запалення.
• Акне уражує близько 85% підлітків і може продовжуватися в дорослому віці.
• Сучасне лікування ґрунтується на місцевих ретиноїдах, бензоїл пероксиді, азелаїновій кислоті та їх раціональних комбінаціях; при тяжчому перебігу можуть застосовуватися системні препарати.
• Антибіотики не слід застосовувати безконтрольно; їх прийом обмежують через ризик антибіотикорезистентності.
• Акне може суттєво впливати на психологічний стан і якість життя, тому психоемоційні скарги пацієнта не можна ігнорувати.
• При вузлово-кістозному акне, рубцюванні, тяжкому перебігу або неефективності стандартного лікування необхідна консультація дерматолога.

Інна Грабова

Список використаної літератури

1. Jaiswal S., Jawade S., Madke B. et al. (2024) Recent Trends in the Management of Acne Vulgaris: A Review Focusing on Clinical Studies in the Last Decade. Cureus, Mar 20; 16(3): e56596. doi: 10.7759/cureus.56596. PMID: 38646359; PMCID: PMC11031619.
2. Kutlu Ö., Karadağ A.S., Wollina U. (2023) Adult acne versus adolescent acne: a narrative review with a focus on epidemiology to treatment. An. Bras. Dermatol., Jan-Feb; 98(1): 75–83. doi: 10.1016/j.abd.2022.01.006. Epub 2022 Oct 14. PMID: 36253244; PMCID: PMC9837660.
3. Vasam M., Korutla S., Bohara R.A. (2023) Acne vulgaris: A review of the pathophysiology, treatment, and recent nanotechnology based advances. Biochem. Biophys. Rep., Nov 23; 36: 101578. doi: 10.1016/j.bbrep.2023.101578. PMID: 38076662; PMCID: PMC10709101.
4. Deng Y., Wang F., He L. (2024) Skin Barrier Dysfunction in Acne Vulgaris: Pathogenesis and Therapeutic Approaches. Med. Sci. Monit., Dec 13; 30: e945336. doi: 10.12659/MSM.945336. PMID: 39668545; PMCID: PMC11650898.
5. Jakobsen N.E., Petersen J.H., Aksglaede L. et al. (2025) Adolescent acne: association to sex, puberty, testosterone and dihydrotestosterone. Endocr. Connect., Apr 2; 14(5): e250009. doi: 10.1530/EC-25-0009. PMID: 40132142; PMCID: PMC12002860.
6. Ju Q., Tao T., Hu T. et al. (2017) Sex hormones and acne. Clin. Dermatol., Mar-Apr; 35(2): 130–137. doi: 10.1016/j.clindermatol.2016.10.004. Epub 2016 Oct 27. PMID: 28274349.
7. Swerdloff R.S., Dudley R.E., Page S.T. et al. (2017) Dihydrotestosterone: Biochemistry, Physiology, and Clinical Implications of Elevated Blood Levels. Endocr. Rev., Jun 1; 38(3): 220–254. doi: 10.1210/er.2016-1067. PMID: 28472278; PMCID: PMC6459338.
8. Branisteanu D.E., Toader M.P., Porumb E.A. et al. (2022) Adult female acne: Clinical and therapeutic particularities (Review). Exp. Ther. Med., Feb; 23(2): 151. doi: 10.3892/etm.2021.11074. Epub 2021 Dec 16. PMID: 35069832; PMCID: PMC8753972.
9. Mosca S., Ottaviani M., Briganti S. et al. (2025) The Sebaceous Gland: A Key Player in the Balance Between Homeostasis and Inflammatory Skin Diseases. Cells, May 20; 14(10): 747. doi: 10.3390/cells14100747. PMID: 40422250; PMCID: PMC12109737.
10. За даними www.niams.nih.gov.
11. Podwojniak A., Tan I.J., Sauer J. et al. (2025) Acne and the cutaneous microbiome: A systematic review of mechanisms and implications for treatments. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., Apr; 39(4): 793–805. doi: 10.1111/jdv.20332. Epub 2024 Sep 13. PMID: 39269130; PMCID: PMC11934012.
12. Teder-Laving M., Kals M., Reigo A. et al. (2024) Genome-wide meta-analysis identifies novel loci conferring risk of acne vulgaris. Eur. J. Hum. Genet., Sep; 32(9): 1136–1143. doi: 10.1038/s41431-023-01326-8. Epub 2023 Mar 16. Erratum in: Eur. J. Hum. Genet., 2024 Sep; 32(9): 1192. doi: 10.1038/s41431-023-01366-0. PMID: 36922633; PMCID: PMC11368920.
13. Chen Y., Sun S., Yang H. et al. (2025) Global prevalence of mental health comorbidity in patients with acne: an analysis of trends from 1961 to 2023. Clin. Exp. Dermatol., May 23; 50(6): 1083–1093. doi: 10.1093/ced/llae531. Erratum in: Clin Exp Dermatol. 2025 Sep 25;50(10):2107. doi: 10.1093/ced/llaf369. PMID: 39692772.
14. Meixiong J., Ricco C., Vasavda C. et al. (2022) Diet and acne: A systematic review. JAAD Int., Mar 29; 7: 95–112. doi: 10.1016/j.jdin.2022.02.012. PMID: 35373155; PMCID: PMC8971946.
15. За даними www.jaad.org.
16. Proença N.G. (2017) Acne fulminans. An. Bras. Dermatol.; 92(5 Suppl. 1): 8–10. doi: 10.1590/abd1806-4841.20176546. PMID: 29267432; PMCID: PMC5726663.

Редакторська група

Інна Грабова

Автор

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!