Муколитики от компании «Гексал АГ»


p_268_47_041200_Hexal.gif (642 bytes)


В последние годы отмечается повышение частоты случаев заболевания бронхитом, особенно среди детей, проживающих в крупных промышленных центрах, что обусловлено воздействием на слизистую оболочку дыхательных путей агрессивных факторов окружающей среды, в том числе ирритантов, ксенобиотиков, аллергенов, микроорганизмов и др.

Это приводит к формированию ответных реакций со стороны слизистой оболочки бронхов, включая воспалительную, что обусловливает затяжное или рецидивирующее течение болезни. Лечение большей части детей с заболеваниями органов дыхания проводится в домашних условиях, преимущественно с использованием безрецептурных лекарственных препаратов, выбор которых в последние годы чрезвычайно широк.

Лечение бронхитов включает воздействие на этиологический фактор, а также патогенетическую и симптоматическую терапию. Например, больным с бронхитом вирусной этиологии необходимо назначать в основном патогенетическое и симптоматическое лечение, направленное на разжижение и отхождение мокроты. Показаниями к проведению антибактериальной терапии у детей являются наличие выраженных симптомов интоксикации, повышенная температура тела в течение трех дней, скопление мокроты слизисто-гнойного и гнойного характера, наличие бронхообструктивного синдрома и клинической картины бронхиолита.

Важным принципом лечения бронхитов является восстановление мукоцилиарного клиренса. Этого можно достичь, вызывая разжижение бронхиального секрета, снижая бронхиальную секрецию, усиливая работу реснитчатого эпителия и увеличивая отхождение мокроты за счет усиления отхаркивания.

При выборе средства для муколитической терапии необходимо учитывать характер поражения дыхательных путей, механизм фармакологического действия используемого препарата и возраст пациента. В частности, для детей первых трех лет жизни характерны гиперпродукция и повышение вязкости слизи в сочетании с отеком слизистой оболочки бронхов, что приводит к вторичному нарушению мукоцилиарного транспорта и вызывает обструкцию дыхательных путей. У детей старшего возраста в патогенезе бронхообструктивного синдрома преобладает бронхоспазм в сочетании с дискинезией бронхов и повышением вязкости слизи.

Наиболее распространенными препаратами группы муколитиков, применяемыми при лечении бронхита, являются ацетилцистеин и амброксол. Немецкая фармацевтическая компания «Гексал АГ» производит эти препараты под торговыми названиями АЦЦ и АМБРОГЕКСАЛ.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ АЦЦ?

АЦЦ (ацетилцистеин) — один из наиболее эффективных муколитических препаратов. Благодаря его влиянию на дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты АЦЦ способствует уменьшению вязкости слизи, ее разжижению и облегчению отхождения из бронхов. Применение препарата АЦЦ позволяет быстро достичь выраженного муколитического эффекта.

Опубликованы результаты исследований, посвященных изучению антиоксидантных, а также иммуномодулирующих (Drog W., 1991) и антимутагенных (De Flora S., 1988) свойств ацетилцистеина. В связи с этим высказываются предположения, что АЦЦ является наиболее перспективным препаратом при лечении не только острых, но и хронических воспалительных заболеваний легких (Moldeus P., 1985). Важной является способность ацетилцистеина влиять на некоторые метаболические процессы, включая утилизацию глюкозы (Ammon H.P., 1992), перекисное окисление липидов (Van Surell C., 1992) и стимулировать фагоцитоз (Ohman J., 1992).

АЦЦ хорошо зарекомендовал себя при лечении больных муковисцидозом. Препарат может применяться длительно. Частота развития побочных эффектов при приеме ацетилцистеина не превышает 1,5%. Во время проведения клинических исследований (Gerards H.H. et al., 1991) с участием больных с хроническим бронхитом, которые ежедневно в течение 6 месяцев принимали ацетилцистеин в суточной дозе 600 мг, не отмечено выраженных побочных эффектов, требующих отмены препарата. Результаты применения ацетилцистеина в клинической практике в течение более 30 лет подтверждают его высокую эффективность и безопасность.

Следует отметить, что в Германии АЦЦ является наиболее часто назначаемым муколитиком.

Все лекарственные формы — АЦЦ 100, АЦЦ 200, АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК и АЦЦ ЛОНГ обладают приятным запахом и вкусом, легко растворяются в воде, что немаловажно для препарата, применяемого в педиатрии.

АМБРОГЕКСАЛ — ДОРОГО ИЛИ ДЕШЕВО?

Как и АЦЦ, АМБРОГЕКСАЛ (амброксол) обладает выраженными муколитическими свойствами. Эффективность муколитиков сравнивать довольно сложно. Каждый из них обладает определенными преимуществами и недостатками. Тем не менее, результаты сравнительных исследований свидетельствуют о том, что терапевтический эффект при применении ацетилцистеина выше, чем бромгексина (Verstraeten J.M., 1979), тогда как при хронических заболеваниях легких более эффективным оказался амброксол, при остром инфекционном процессе их эффективность была сопоставима (Camerota et al., 1981). По скорости наступления эффекта эти лекарственные средства распределяются следующим образом: ацетилцистеин, амброксол, бромгексин.

«Гексал АГ» выпускает АМБРОГЕКСАЛ в форме сиропа во флаконах по 100 и 250 мл. Исходя из суточной дозы препарата (90 мг) и продолжительности курса лечения, можно сказать, что компания предлагает для взрослых наиболее удобную для применения форму выпуска АМБРОГЕКСАЛА — 250 мл (3 мг в 1 мл) сиропа достаточно для лечения в течение 7–8 дней. Если рассчитать стоимость полного курса лечения, то флакон емкостью 250 мл покупать значительно выгоднее, чем несколько флаконов по 100 мл. «Гексал АГ» — это пока единственная компания, которая поставляет на украинский рынок амброксол в форме сиропа во флаконах емкостью 250 мл. Для лечения детей компания «Гексал АГ» предлагает АМБРОГЕКСАЛ во флаконах емкостью 100 мл.

При заболеваниях дыхательных путей антибиотики рекомендуется назначать в комбинации с муколитиками, так как при их совместном применении концентрация антибиотиков в очаге воспаления повышается, что способствует более быстрому выздоровлению.

Все препараты амброксола повышают активность антибиотикотерапии при использовании пенициллинов (ампициллин, амоксициллин), цефалоспоринов (цефазолин и др.), макролидов (эритромицин), антибиотиков тетрациклинового ряда (доксициклин) (Bonnetti P., 1993).

Свойство амброксола повышать эффективность антибиотиков подтверждено результатами рандомизированных клинических испытаний, в которых принимали участие как дети, так и взрослые пациенты (Principi N. et al., 1986; Neria J.P., Rubi E.G., 1992). Исключение составляют аминогликозиды, так как для лечения больных с внегоспитальной пневмонией антибиотики этого ряда не используют и исследования их эффективности не проводили.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«Гексал АГ» в Украине


Група компаній «Здоров’я» підбиває підсумки року, що минає

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті