ЭНАП: десять лет на рынке украины – десять лет успеха

Владимир КОВАЛЕНКО

Директор Института кардиологии им. Н.Д Стражеско АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор

— Компания КRКА — активно работает на фармацевтическом рынке Украины. Ее деятельность способствует знакомству врачей с новыми группами лекарственных препаратов, современными схемами лечения различных заболеваний, последними достижениями в области медицины. С участием и при поддержке компании КRКА проводится большое количество научно-практических конференций, в том числе и в нашем институте. В частности, компания КRКА выступает генеральным спонсором Украинской научно-практической конференции, посвященной 125-летию со дня рождения Н.Д. Стражеско и 65-летию образования Института кардиологии «Современные проблемы кардиологии и ревматологии — от гипотез к фактам», которая будет проходить в нашем институте 14–16 марта 2001 г. Это событие совпадает с десятилетием присутствия на фармацевтическом рынке Украины ЭНАПА — одного из самых известных препаратов компании КRКА. За это время тысячи больных с артериальной гипертензией (АГ) и сердечной недостаточностью смогли оценить эффективность лечения данным препаратом.

Кроме того, в настоящее время реализуется «Программа профилактики и лечения артериальной гипертензии в Украине», внедряются новые эффективные ингибиторы АПФ, что имеет важное значение для обеспечения конечной цели программы — улучшения качества жизни пациентов, снижения смертности и инвалидности в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Сотрудничество нашего института и компании КRКА демонстрирует успешность объединения усилий врачей и производителей лекарственных препаратов в борьбе с болезнями органов кровообращения.

Сергей КОВАЛЬ

Заведующий отделом артериальной гипертонии Института терапии АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор

— В отделе артериальной гипертонии Института терапии АМН Украины ЭНАП применяют на протяжении нескольких лет. Сейчас можно достаточно уверенно сказать, что ЭНАП — это один из самых эффективных представителей ингибиторов АПФ.

Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день ингибиторы АПФ, в частности ЭНАП, являются одними из основных, базовых, препаратов, с назначения которых практически у всех больных можно начинать антигипертензивную терапию. В дальнейшем, если это необходимо, можно применять их комбинацию с другими препаратами. Но и в этом случае компания КRКА шагнула вперед, создав фиксированную комбинацию эналаприла с гидрохлоротиазидом — препараты ЭНАП Н и ЭНАП HL. Это удачная комбинация, которая позволяет проводить длительную терапию практически без развития побочных эффектов.

На базе нашего института было проведено исследование по изучению эффективности препарата ЭНАП. Полученные результаты свидетельствуют о высокой антигипертензивной эффективности этого препарата как в моно-, так и в комбинированной терапии.

ЭНАП является перспективным лекарственным средством для назначения пациентам с гипертонической болезнью, вторичной гипертензией, в частности с ренальной гипертензией, развившейся вследствие хронического гломерулонефрита, пиелонефрита и диабетической нефропатии. Ингибиторы АПФ хорошо зарекомендовали себя при лечении АГ и хронической почечной недостаточности, что было подтверждено исследованиями, проведенными в нашем институте.

Следует также отметить, что ингибиторы АПФ, в частности ЭНАП, положительно влияют на эндотелий сосудистой стенки. Нарушение функции эндотелия — это один из факторов, который вызывает прогрессирование АГ, атеросклероза и развитие осложнений АГ, таких, как инсульт, инфаркт миокарда. Это очень важный аспект лечения сердечно-сосудистых заболеваний и профилактики их осложнений при гипертонической болезни. Полученные данные подтверждают, что применение ЭНАПА позволяет затормозить развитие и прогрессирование сердечной недостаточности.

По соотношению цена/качество препарат ЭНАП — один из лучших среди ингибиторов АПФ. Это соотношение очень важно для повышения доступности лекарственных препаратов, что является одним из определяющих факторов улучшения контроля АГ — главной задачи профилактики и лечения артериальной гипертензии.

Хотелось бы пожелать, чтобы компания КRКА продолжала разработку и создание эффективных и доступных большому количеству больных препаратов. Это существенным образом позволит улучшить качество жизни населения.

Евгения СВИЩЕНКО

Руководитель отдела гипертонической болезни Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор

— Очень приятно, что ЭНАП уже отмечает свой десятилетний юбилей — это значит, что в течение десяти лет больные имели возможность принимать эффективный препарат. Когда ЭНАП внедрялся на рынок Украины, нам предложили принять участие в многоцентровом исследовании по изучению его эффективности при лечении больных с АГ. Немного позже появились фиксированные комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида — ЭНАП Н и ЭНАП HL, которые расширили возможности лечения больных с АГ.

Сегодня невозможно представить себе лечение больных с АГ или сердечной недостаточностью без назначения эналаприла, поскольку он является одним из наиболее эффективных антигипертензивных препаратов наряду с блокаторами b-адренорецепторов, диуретиками, антагонистами кальция и другими более новыми препаратами, такими, как блокаторы ангиотензина ІІ.

Эналаприл используют давно, поэтому накоплен большой опыт его применения в клинической практике. Препарат является стандартом для сравнения эффективности и безопасности при проведении исследований новых препаратов. К примеру, уже проводят сравнительные исследования эффективности блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ и эналаприла.

Особо следует отметить значение фиксированных комбинаций — ЭНАПА Н и ЭНАПА НL в лечении АГ. Такие лекарственные формы очень удобны для применения, это является основным условием эффективной терапии больных с АГ.

Гидрохлоротиазид и другие диуретики негативно влияют на обмен глюкозы и липидов, что может вызвать проатерогенный эффект, а также привести к развитию сахарного диабета. Благодаря тому что ЭНАП HL содержит гидрохлоротиазид в невысокой дозе, его неблагоприятное воздействие на обмен липидов и глюкозы отсутствует, что в свою очередь устраняет негативные метаболические эффекты диуретика.

Ингибиторы АПФ назначают большинству больных с АГ. В нашем отделе, как правило, больные с тяжелыми формами АГ. Препараты этой группы в виде монотерапии можно использовать также у определенной части больных с тяжелым течением АГ, например, у пациентов с высоким уровнем ренина в плазме крови (такие больные составляют до 20%) и большинства больных с мягкой АГ.

При тяжелом течении АГ ЭНАП показан практически в 100% случаев, поскольку он воздействует на одно их основных патогенетических звеньев заболевания. Преимуществом эналаприла является его способность постепенно снижать артериальное давление, т.е. гипотензивный эффект наступает со временем. ЭНАП можно применять в любом возрасте. Препарат эффективен при лечении больных как с начальными, так и с выраженными формами сердечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ относятся к препаратам, которые хорошо переносятся больными. Побочный эффект, который может развиваться вследствие их применения, — это кашель, его возникновение прямо зависит от дозы, поэтому использование ЭНАПА НL и ЭНАПА Н, которые содержат эналаприл в невысокой дозе (10 мг) и назначение их всего раз в сутки снижает вероятность развития этого побочного эффекта.

Компания КRКА приложила значительные усилия, чтобы наши врачи получили более широкую информацию о группе препаратов — ингибиторов АПФ. Она выступала организатором многих научно-практических конференций и симпозиумов в различных регионах Украины, спонсором конференций, проводившихся в нашем институте, то есть компания проводит большую просветительскую работу, повышая уровень знаний наших врачей. Это очень важно и нужно. Хочу пожелать компании дальнейших успехов и процветания.

Владимир МАВРОДИЙ

Главный терапевт управления здравоохранения Одесской областной госадминистрации, доктор медицинских наук, профессор

— Длительное присутствие на рынке препарата ЭНАП (эналаприл) свидетельствует о его высоком спросе у потребителей. Ингибиторы АПФ, в частности препараты эналаприла, наиболее широко используют в лечении сердечной недостаточности, артериальной гипертензии наряду с мочегонными препаратами и блокаторами b-адренорецепторов.

Одним из побочных эффектов ингибиторов АПФ является кашель. Но при использовании ЭНАПА, по моим наблюдениям, кашель возникает примерно у 4% больных. В абсолютном большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами.

На мой взгляд, компания КRКА создала удачную комбинацию эналаприла с гидрохлоротиазидом — препараты ЭНАП Н и ЭНАП НL. Эти лекарственные формы сочетают свойства мочегонного средства (гидрохлоротиазида) и эналаприла. Препараты нивелируют недостатки друг друга, обусловленные нарушением уровня калия в плазме крови: при длительном приеме эналаприла происходит задержка калия в организме, вместе с тем, гидрохлоротиазид увеличивает выведение калия. Это особенно важно в условиях Украины, поскольку в распоряжении врача не всегда есть необходимая аппаратура для контроля уровня электролитов в плазме крови.

Сегодня одним из наиболее безопасных комбинаций мочегонного средства и ингибитора АПФ является ЭНАП HL, в состав которого входит 12,5 мг гидрохлоротиазида. Препарат рекомендуется назначать пациентам с гипертонической болезнью для длительной терапии, поскольку его прием вызывает минимальное количество побочных эффектов.

Удобство применения препарата ЭНАП (1 раз в сутки), а также его безопасность особенно важны для лечения пациентов с гипертонической болезнью, поскольку антигипертензивные препараты, как правило, необходимо применять в течение всей жизни.

Опыт применения ЭНАПА показывает, что для закрепления результатов терапии гипертензивных кризов он является одним из наиболее эффективных препаратов. При лечении пациентов с гипертензивными кризами (артериальное давление выше 180–250/130–140 мм рт. ст.) оптимальным является назначение эналаприла в форме раствора для инъекций, которую предлагает на рынке Украины только компания КRКА. ЭНАП в форме раствора для инъекций применяют для лечения злокачественной артериальной гипертензии, когда препарат в форме таблеток не оказывает должного эффекта.

Хотелось бы порекомендовать препарат ЭНАП всем пациентам, которым он показан.