Новые «больничные» листкиБюрократия или шаг к страховой медицине?

Министерство здравоохранения Украины совместно с Министерством труда и социальной политики Украины издали приказ № 532/274/136-ос/1406 от 03.11.2004 г. «Об утверждении образца, технического описания листка нетрудоспособности и Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Украины 17.11.2004 г. под № 1154/10053). В преамбуле приказа говорится, что он принят с целью усиления контроля за организацией и качеством экспертизы временной утраты трудоспособности, а также для улучшения взаимодействия учреждений здравоохранения с Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины.

По сравнению с действовавшим ранее, несколько изменился дизайн бланка листка нетрудоспособности. В частности, вместо широкого поля для кодирования с правой стороны выделено небольшое поле для примечаний. Шифр диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней будет указываться в отдельном «окошке». В новом бланке появились несколько отсутствовавших ранее граф: «диагноз первичный», «режим», «отметки о нарушении режима», графы, где указывается о направлении пациента на медико-санитарную экспертную комиссию (МСЭК) и о выводах, сделанных этой комиссией. Данные сведения и ранее вносились в листок нетрудоспособности, однако для них не было выделено определенного места на бланке. Это же касается ряда других данных, которые фактически должны были содержаться в листке нетрудоспособности, однако вносились в произвольной форме.

Техническое описание листка нетрудоспособности стало более детальным и современным. В частности, в нем указаны используемые типографские шрифты. Технические характеристики бумаги и меры по защите бланков от подделки в целом остались прежними.

Если говорить о содержательной части, то несколько изменены формулировки причин, повлекших за собой нетрудоспособность пациента. Так, к профессиональным заболеваниям и несчастным случаям на производстве добавлены также их последствия, травмы по дороге на работу/с работы и в быту объединены под формулировкой «непроизводственные травмы», вместо «карантина по бактерионосительству» использована формулировка «контакт с больными инфекционными заболеваниями и бактерионосительство». Если ранее в качестве одной из причин утраты трудоспособности могло быть указано протезирование, то в новом бланке четко прописано: «ортопедическое протезирование». В случаях, когда листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным, следует указать возраст того, за кем осуществляется уход. Кроме того, в новом бланке отсутствует такая причина утраты трудоспособности, как диагностическое обследование.

Изменения коснулись и оборотной стороны бланка, заполняемой вне учреждения здравоохранения, — преимущественно относительно денежных выплат по листку нетрудоспособности. Исчезли упоминания о трудовой книжке как источнике сведений, подтверждающих право на выплату пособия, зато появилось такое понятие, как страхование. В частности, вывод о предоставлении материальной помощи или отказе в ней, а также о процентном соотношении этой помощи и заработной платы может делать комиссия по социальному страхованию. Ранее в бланке указывалась просто комиссия, уполномоченная назначать пособие. Тот, кто претендует на получение материальной помощи, определяется как застрахованное лицо. Из числа льготников исключены жены/мужья военнослужащих, а также те, кто имеет 3 и более детей, но включены лица, осуществляющие уход за детьми до 14 лет, пострадавшими вследствие аварии на ЧАЭС. Вместо данных о непрерывном и общем стаже работы на момент утраты трудоспособности, а также причин увольнения с предыдущего места работы теперь будет указываться страховой стаж. Новым является и то, что, помимо акта о несчастном случае на производстве, значится также акт о расследовании несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Если сравнить обе инструкции по заполнению листков нетрудоспособности, то, прежде всего, следует отметить, что новая — гораздо более подробна и объемна: она включает 12 пунктов вместо 3. Предваряет рекомендации по заполнению определение того, что собственно представляет собой листок нетрудоспособности. В частности, сказано, что это многофункциональный документ, который является основанием для освобождения от работы в связи с нетрудоспособностью, а также для материального обеспечения застрахованного лица в связи с временной нетрудоспособностью, беременностью и родами.

Далее в инструкции подробно описано, как и кем заполняется каждая графа этого документа. Например, четко указано, что в графе «режим» обязательно следует написать, что пациенту рекомендован стационарный, амбулаторный, постельный, домашний, санаторный, свободный или другой режим. Нарушения режима также должны быть зафиксированы с отметкой о дате выявленного нарушения и с описанием вида нарушения в графе «примечания».

Кроме того, в графе «примечания» врач должен сделать соответствующую отметку, если причиной нетрудоспособности стало алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение или травмы, связанные с такими состояниями. Если нарушения назначенного режима связаны с состоянием опьянения, то сведения об этом также фиксируются в листке нетрудоспособности.

В случае направления пациента на реабилитацию в санаторно-курортное учреждение обязательно указание номера путевки и сроков ее действия. В инструкции также указано, как следует оформлять дубликат листка нетрудоспособности в случае, если выданный ранее был утерян пациентом. В частности, сказано, что дубликат может быть выдан при наличии справки с места работы о том, что по выданному ранее документу выплаты не осуществлялись. Возможно, кому-то детализация инструкции может показаться излишней. Однако, если вдуматься, то такой подход фактически облегчает заполнение документа, поскольку дает готовый алгоритм действий, предупреждая произвольное толкование тех или иных сведений. По сути, это — шаг на пути к страховой медицине, предусматривающей наличие предельно формализованных процедур и документов в механизме осуществления страховых выплат.

Новые листки нетрудоспособности будут введены с 1 января 2005 г. после того, как будут использованы все бланки старого образца. n

Виктория Матвеева

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті