МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА

Проблема нарушения сердечного ритма — одна из основных, с  которыми приходится сталкиваться кардиологам во  всем мире. Причины нарушения ритма сердечных сокращений чрезвычайно разнообразны: ишемическая болезнь сердца, нарушение электролитного баланса, артериальная гипертензия. Нарушения ритма могут быть обусловлены многими другими заболеваниями и  патологическими состояниями, они также могут быть идиопатическими, то есть такими, причина появления которых не установлена. Для решения этой проблемы есть много способов, от применения лекарственных препаратов до хирургического вмешательства, от имплантации водителя ритма до дефибрилляции. Разумеется, не существует идеального антиаритмического средства. Тем не менее, в мире накоплен значительный опыт применения антиаритмических препаратов, и  мировое сообщество кардиологов выделило ряд препаратов, применение которых приводит к  достоверно доказанному улучшению состояния больных и качества их жизни, увеличению ее продолжительности. Одним из таких препаратов является амиодарон.

Надежда Крыжановская, к. м. н., ассистент кафедры госпитальной терапии № 2 ДГМА

Благодаря своей универсальности, а также способности достоверно снижать риск внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, амиодарон в настоящее время является одним из наболее назначаемых в США и Западной Европе антиаритмических препаратов. Кроме того, амиодарон практически не обладает проаритмогенным эффектом, то есть сам по себе не вызывает аритмий. Важно и то, что амиодарон практически не снижает сердечный выброс, что очень важно при лечении аритмий, которые сочетаются с сердечной недостаточностью. Применение амиодарона у таких больных дает лечащему врачу дополнительную степень свободы при лечении пациентов с этим заболеванием, а значит, дополнительную возможность успешного исхода лечения.

«Фармацевтическая фирма «Дарница» выпустила на отечественный рынок препарат МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА (амиодарон) в форме таблеток 0,2 г. Несмотря на то, что этот препарат появился на рынке сравнительно недавно, отечественные кардиологи уже имеют опыт его применения. Об этом в беседе с корреспондентом «Еженедельника АПТЕКА» рассказала кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии № 2 Днепропетровской государственной медицинской академии Надежда Крыжановская.

— Надежда Корнелиевна, как давно вы назначаете МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА и каковы ваши первые впечатления от применения этого препарата?

— Я назначаю этот препарат уже примерно на протяжении полугода и первые впечатления вполне благоприятные.

— Можно ли говорить о том, что МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА занял свое место в лечении аритмий?

— Мой опыт клинического применения этого препарата свидетельствует, что он «работает», то есть при его применении можно получить ожидаемые результаты.

— В каких известных вам исследованиях изучалась эффективность и  безопасность препарата МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА?

— В первую очередь — это сравнительные клинические испытания, проведенные на кафедре факультетской терапии № 2 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца под руководством доктора медицинских наук В. Лизогуба.

— Какую схему лечения вы использовали при назначении препарата МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА?

Миоритмил-Дарница

— Это стандартная схема для всех препаратов амиодарона. Мы начинали лечение с дозы 600 мг/сут. Насыщение организма происходит примерно через 7–10 сут после начала лечения, затем суточная доза препарата снижалась до 200–400 мг. Естественно, что для разных больных поддерживающая доза МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА может быть различной, это зависит от индивидуального ответа на препарат. Последний, в свою очередь, зависит от причины, которая вызвала аритмию, тяжести заболевания и индивидуальной чувствительности пациента к препарату.

— Какие заболевания и  патологические состояния вы считаете показанием для применения МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА?

— Исходя из опыта применения этого препарата, могу сказать, что он эффективен при аритмиях, ассоциированных с ишемической болезнью сердца, желудочковой экстрасистолией и тахисистолической и/или пароксизмальной формой мерцания предсердий, при синдроме WPW. После насыщения препаратом (примерно через 10 дней) суточную дозу МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА следует снизить. Около трети наших пациентов удовлетворительно чувствовали себя, получая этот препарат в суточной дозе около 400 мг, и в дальнейшем для них сохранялась перспектива снижения поддерживающей дозы до 200 мг, которая является эмпирически наиболее адекватной. Для остальных пациентов поддерживающая доза составляла 200 мг, а для некоторых — 100 мг/сут.

— И теперь, если можно, несколько слов о доступности препарата МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА…

— В работе врача ценовой фактор сегодня приходится учитывать постоянно. Самое главное для пациента — это получить то лечение, которое ему назначено лечащим врачом. Могу с удовлетворением отметить, что МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА — доступный по цене препарат, и мы можем назначать препараты амиодарона всем больным, которым это необходимо.

— Любой препарат имеет как показания к применению, так и противопоказания, и побочные эффекты. Что бы вы могли сказать о противопоказаниях и побочных эффектах МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА?

— Мы не наблюдали таких побочных эффектов при применении МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА, которые требовали бы отмены препарата. Исходя из нашей практики применения МИОРИТМИЛА-ДАРНИЦА, хотела бы отметить, что противопоказания и побочные эффекты этого препарата такие же, как у остальных препаратов амиодарона. Противопоказаниями являются: синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени, синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, выраженная артериальная гипотензия, гипо- и гипертиреоз, индивидуальная непереносимость, ряд других заболеваний, синдромов и состояний. Кстати, следует помнить о том, что амиодарон оказывает тератогенное действие, выделяется с грудным молоком, поэтому назначение этого препарата в период беременности и кормления грудью нежелательно. В таких случаях всегда следует сопоставить пользу препарата и риск его применения. Большинство антиаритмических препаратов проявляют сходные побочные реакции: брадикардия, диспепсические явления и др. Специфическими осложнениями при применении амиодарона являются обратимое отложение липофусцина в эпителии роговицы, воздействие на функцию щитовидной железы, так как в состав препарата входит йод.

 КОЕ-ЧТО О ЦЕНАХ?

Ниже приведены результаты анализа оптовых цен на препараты амиодарона в форме таблеток 0,2 г на украинском фармацевтическом рынке за период 01.01.2003 – 27.02.2003 гг. по данным информационно-экспертной системы «Лекарственные средства», полученные посредством вычисления медианы этих цен.

Препарат

Производитель

Цена 1 таблетки, грн.

МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА, табл. 0,2 г контурн. ячейк. уп., № 30

ФФ Дарница (Украина, Киев)

0,3440

АМИОДАРОН, табл. 200 мг, № 30

Балканфарма (Болгария)

0,4130

АРИТМИЛ, табл. 0,2 г контурн. ячейк. уп., № 20

Борщаговский ХФЗ (Украина, Киев)

0,4230

АМИОКОРДИН, табл. 200 мг, № 60

KRKA (Словения)

0,4347

АМИОКОРДИН, табл. 200 мг, № 30

KRKA (Словения)

0,5027

КОРДАРОН®, табл. 200 мг, № 30

Санофи-Синтелабо (Франция)

0,6837

Тарас Махринский

«Sanofi-aventis» сообщает о случаях поражения печени при применении препарата Multaq™

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті