Высокоэффективное лечение атопического дерматита у детей

Аллергические заболевания занимают первое место по распространенности среди всех видов неинфекционной патологии у детей. Доля атопического дерматита среди аллергических заболеваний составляет 50–75%1.

В последние два десятилетия как в Украине, так и во многих странах мира отмечается тенденция к увеличению числа детей с атопическим дерматитом и к тяжелому его течению2. При переходе острой формы заболевания в хроническую требуется длительное лечение, в том числе с местным применением кортикостероидов, что обусловливает выбор наиболее безопасного и эффективного глюкокортикостероида (ГКС).

Уникальная химическая структура

Местное лечение ГКС при атопическом дерматите у детей является важной частью комплексной терапии, а при легких формах заболевания могут применяться как монотерапия3, 4, 5. Уменьшение выраженности негативных субъективных ощущений (зуд, жжение и др.) под влиянием местного лечения ГКС, а в дальнейшем и их исчезновение благоприятно отражается на общем и психоэмоциональном состоянии пациентов. Повышение эффективности местной терапии является одной из приоритетных задач современной дерматологии.

Применяемые в детской практике топические ГКС показали свою высокую эффективность и нередко занимают лидирующие позиции в местной терапии большинства дерматозов детского возраста. Отношение специалистов к наружному использованию ГКС при лечении атопического дерматита у детей не всегда однозначно. «Гормонофобия» связана прежде всего с возникновением побочных эффектов от использования топических стероидных препаратов 2-го поколения, в химической структуре которых имеются галогены — атомы фтора и хлора6.

Так, длительное применение галогенизированных ГКС часто приводит к развитию побочных эффектов: атрофии кожи и подкожной жировой клетчатки, развитию телеангиэктазий, застойной гиперемии, стероидных акне, стрий и гипертрихоза, а нередко при местном применении кортикостероидов проявляется их системное действие7. Перечисленные осложнения с учетом ряда особенностей кожи у детей ограничивают широкое применение ряда кортикостероидных мазей в детской дерматологической практике. Но без ГКС уже невозможно представить современную медицину, и поэтому главная задача специалистов — максимальное снижение риска возникновения побочных явлений с сохранением эффективности этих лекарственных средств. Успех лечения зависит от правильного выбора препарата и его адекватного использования.

На фоне возрастающего поступления на фармацевтический рынок новых лекарственных препаратов выбрать адекватный ГКС — довольно сложная задача для практического врача. К тому же, существует закономерность параллельного повышения терапевтического эффекта препарата и усиления его побочного действия.

Эти обстоятельства обусловливают необходимость внедрения новых безопасных и высокоэффективных гормональных препаратов для применения в детской дерматологической практике, каковыми являются негалогенизированные топические ГКС 4-го поколения.

АДВАНТАН® (метилпреднизолона ацепонат) — современный и хорошо переносимый ГКС для местного применения, особенно подходящий для лечения атопического дерматита у детей и взрослых.

АДВАНТАН® имеет прекрасный профиль безопасности в отношении системных и местных побочных эффектов. Применяя АДВАНТАН®, врач получает возможность выбора различных лекарственных форм8.

В общепринятой практике для лечения атопического дерматита существенным критерием для выбора ГКС является соотношение безопасность/эффективность. АДВАНТАН® оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие и менее значительное — антипролиферативное и системное действие, которое в большинстве случаев является причиной возникновения побочных эффектов9. АДВАНТАН® не вызывает системных побочных эффектов даже при длительном применении1, 9, 10.

Среди ГКС для местного применения АДВАНТАН® имеет самый низкий терапевтический индекс: наилучшее соотношение риска побочных эффектов и терапевтической эффективности11, 12. Активное вещество АДВАНТАНА обладает противовоспалительной, антиаллергической, противозудной активностью, превосходящей преднизолон, гидрокортизон (в 500 раз)8. Прочная связь с ГКС-рецепторами обеспечивает продолжительный лечебный эффект, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки, а метаболизм путем конъюгации с глюкуроновой кислотой снижает риск развития побочных эффектов6.

АДВАНТАН

АДВАНТАН® представлен широким ассортиментом лекарственных форм: эмульсия, крем, мазь, жирная мазь, что обеспечивает эффективное лечение острой, подострой и хронической экземы, при поражении больших участков кожи, в том числе волосистой части головы, складок, лица. АДВАНТАН® в форме эмульсии эффективен при нанесении на кожу лица, шеи, складок, волосистой части головы, при наличии мокнутия, экссудации; не пачкает белье, не оставляет жирного блеска. АДВАНТАН® крем хорошо впитывается, смягчает кожу, поддерживает ее нормальную влажность, применяется при остром и подостром атопическом дерматите, в том числе кожи лица и шеи. АДВАНТАН® мазь используют наиболее часто, учитывая ее смягчающее действие на сухую кожу при подострых и хронических формах заболевания. АДВАНТАН® жирная мазь предназначена для очень сухой кожи, возможно с хронической инфильтрацией, трещинами, что часто наблюдается при хроническом атопическом дерматите.

АДВАНТАН® применяют местно один раз в сутки, рекомендуемая продолжительность курса лечения для взрослых — 12 нед, детей — 4 нед (в зависимости от лекарственной формы и схем лечения).

АДВАНТАН® можно наносить на обширные поверхности кожных покровов. При нанесении на участки, составляющие 40–60% поверхности кожи, не отмечено негативного влияния на функцию надпочечников у детей и взрослых, даже при использовании препарата под окклюзивной повязкой12.

Следует отметить, что высокая безопасность АДВАНТАНА позволяет применять различные лекарственные формы у детей в возрасте 6 мес и старше, а эмульсию — с 4 мес5–7, 15, 16.

Эффективность АДВАНТАНА была подтверждена в исследовании с участием 2059 пациентов в возрасте от 2 мес до 87 лет с атопическим дерматитом, сухой экземой или острым контактным дерматитом.

Уже на 2–5-й день выраженный терапевтический эффект отмечен у 79,1% пациентов. 82,7% врачей расценили скорость наступления терапевтического эффекта как быструю или очень быструю.

В среднем отчетливое улучшение после 5,5 дней лечения достигнуто у 75% пациентов8.

По данным Е. Rampini, в двойных слепых исследованиях, охвативших в общем 220 детей, при применении метилпреднизолона излечение или явное улучшение состояния достигнуто у 97,4–96,3% пациентов. Местных или системных побочных эффектов не отмечено12.

Дети с атопическим дерматитом нуждаются одновременно в высокоэффективном и очень осторожном местном лечении.

Такое лечение обеспечивает АДВАНТАН®, который зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения детей и взрослых, что подтверждено данными многих клинических исследований8–13, 17.o

ЛИТЕРАТУРА

1. Сучасні підходи до застосування препаратів зовнішньої дії, що містять глюкокортикоїди. Метод. рекомендації Українського НДІ дерматології та венерології. Харків 2000.

2. Глухенький БТ, Грандо СА. Иммунозависимые дерматозы: экзема, атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоиды. Киев: Здоров’я, 1990. 478 с.

3. Haneke E. Long-term treatment with 6-alpha-methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol, 1994; 3 (Suppl 1): S19–22.

4. Kecskes A. Systemic effects of topically applied methylprednisolone aceponate in healthy volunteers. J Am Acad Dermatol Venerol, 1993a; 28(5): 786–788.

5. Иванов ОЛ, Самгин МА. Адвантан — препарат выбора для наружной терапии аллергодерматозов для детей. Рос. журн. кожных и венерических болезней, 2000; (3): 28–30.

6. Короткий НГ, Таганов АВ. Применение стероида адвантана (метилпреднизолона ацепоната) при лечении аллергодерматозов у детей. Вестн. дерматологии и венерологии, 2000; (3): 61–63.

7. Веркович НВ, Гребенюк ВН. Адвантан — новые возможности в лечении атопического дерматита. Воен.-мед. журн., 1998; (6): 45.

8. Zaumseil R-P, Fuhrmann H, Kecskes A, Taeuber U, Toepert M. Methylprednisolone aceponate (Advantan) — an effective topical corticoid therapy with few side effects. Jahrbuch der Dermatologie, 1992/93; 247–263.

9. Haneke E. The treatment of atopic dermatitis with methylprednisolone aceponate (MPA), a new topical corticosteroid. J Dermatol Treat, 1992; 3 (Suppl 2): 13–15.

10. Ruzicka T, Zaumseil R-P. Effectiveness and tolerability of Methylprednisolone aceponate (Advantan) in the treatment of eczematous disorders of the face. H-G Z Hautkr, 2002; 77/4: 185–189.

11. Mensing H, Lorenz B. Experience with Methylprednisolone Aceponate (MPA) in patients suffering from acute and chronic eczema — Results of a large observational study. Z. Hautkrankh, 1998; 73(5): 281–285.

12. Rampini E. Methylprednisolone aceponate (MPA) — use and clinical experience in children. J Dermatol Treat, 1992; 3 (Suppl 2): 27–29.

13. Fritsch P. Clinical experience with Methylprednisolone aceponate (MPA) in eczema. J Dermatol Treat, 1992; 3 (Suppl 2): 17–19.

14. Albrecht G. Clinical comparison of methylprednisolone aceponate and prednicarbate in chronic eczema. J Eur Acad Dermatol Venereol, 1994; 3 (Suppl 1): S42–S48.

15. Хамаганова ИВ. Адвантан в лечении контактных аллергических дерматитов, обусловленных применением средств декоративной косметики. Вестн. дерматологии и венерологии, 2000; (5): 58–59.

16. Кулагин ВИ, Шекрота АГ, Хамаганова ИВ, Войнич ЗВ. Опыт применения мази Адвантан в детской дерматологической практике. Вестн. дерматологии и венерологии, 2000; (6): 50.

17. Самсонов ВА, Знаменская ЛФ, Ляпон АО. Адвантан в лечении атопического дерматита и экземы. Вестн. дерматологии и венерологии, 1998; (4): 48–49.

?Александра Афанасьева, врач

АДВАНТАН®: на все случаи аллергодерматозов

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті