Антидепрессанты и седативные препараты. Два разных пути к душевной гармонии

В наш непростой век мы часто вынуждены жить в многозадачном режиме. Мы хотим успевать везде: эффективно работать, создавать счастливую семью, воспитывать детей, полноценно отдыхать, всегда быть в отличной форме и хорошо выглядеть. Часто мы тратим на все это много сил, времени и нервов. Вот и накапливаются усталость, недовольство, напряжение, а вслед за ними появляются психологические проблемы. Как же найти правильный путь к душевной гармонии? Что делать, если привычные способы эмоциональной разрядки уже не спасают, силы самоубеждения не хватает, а неприятные переживания продолжают накапливаться, нарастая, как снежный ком? Как остановить эту лавину? Сегодня благодаря современным разработкам нам доступны высокотехнологичные и одновременно хранящие мудрость тысячелетий лекарственные средства на растительной основе, которые не только способны помочь в решении этой сложной проблемы, но и обладают благоприятным профилем безопасности, что очень важно при длительном применении. Что следует знать, чтобы сделать правильный выбор?

Как фармацевту различить, с какой именно проблемой пришел посетитель аптеки? Какой препарат порекомендовать, чтобы эффективно помочь? Ведь препаратов «от нервов» множество, и механизм действия у них значительно отличается. Давайте рассмотрим, в каком случае следует рекомендовать антидепрессанты, которые показаны для лечения состояний, сопровождающихся апатией, подавленностью и хронической усталостью, а в каких седативные препараты — при беспокойстве, раздражительности и внутреннем напряжении.

Век депрессии

Удивительно, но наше столетие футурологи уже успели окрестить «веком депрессии», и их мнение разделяет научная и медицинская общественность. Ведь уже сегодня депрессия занимает 1-е место в мире среди причин невыхода на работу и 2-е — среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Ежегодно около 150 млн человек в мире лишаются трудоспособности из-за депрессии (WHO, 2001). Среди пациентов, обращающихся к врачам по поводу жалоб, не связанных с психологическим состоянием, депрессия диагностируется у 45–95% (Федотова А.В., 2008).

Депрессия мешает нам реализовываться как личности и как профессионалу, значительно снижает качество жизни в целом. Поэтому очень важно оказать адекватную помощь в такой ситуации.

К сожалению, в нашем обществе бытует стереотип о том, что справиться с депрессией каждый способен сам, и угнетенное состояние в течение длительного времени якобы не являются причиной для того, чтобы обратиться за помощью к врачу. Многие в этом случае готовы излить душу кому угодно — родителям, друзьям и даже случайному попутчику, но только не специалисту.

Поэтому особую значимость приобретает фармацевтическая опека, ведь часто именно к первостольнику обращается пациент за советом и помощью. Если у посетителя аптеки явно выражены психологические симптомы, провизору следует уделить этому факту особое внимание.

«Узнаем» депрессию на раз–два

Как определить, что у человека депрессия, а не просто день не задался с самого утра? Для начала давайте разберемся, что понимают под этим термином.

Депрессия — это состояние, для которого характерно сочетание подавленного настрое­ния и сниженной активности: человеку ничего не интересно, он малоподвижен (Федотова А.В., 2008).

Существует два ключевых признака, позволяющих заподозрить депрессию. Первый — сниженный интерес или отсутствие удовольствия от всех или большинства действий. Второй — угнетенное настроение большую часть дня, почти ежедневно (Приходько В.Ю. и соавт., 2011). Человек с депрессией испытывает постоянную усталость, он ощущает, что у него «нет сил», «ушла вся энергия», он «внутренне опустошен».

В поисках решения своей проблемы такие пациенты часто спешат именно в аптеку за витаминами «чтобы взбодриться», а иногда и за успокоительными — «от нервов». Как же узнать среди множества посетителей аптеки человека, который стал жертвой депрессии, и самое главное — как ему помочь?

Зададим депрессии вопрос

Если вы видите такого посетителя аптеки, задайте ему два простых вопроса:

• Отмечаете ли вы угнетенное настроение на протяжении хотя бы 2 недель?
• Не утратили ли вы интерес к занятиям, ранее неизменно приносившим удовольствие?

Если вы получили положительный ответ, возможно, перед вами человек с депрессией.

Зверобой — депрессию долой

Поскольку в основе депрессии лежит нарушение обмена медиаторов головного мозга, то целесообразно прибегнуть к помощи специализированных препаратов — антидепрессантов. Это группа средств, которые активируют деятельность структур головного мозга (Решетняк В.К., Кукушкин М.Л., 2004), и призваны повысить настроение, возвратить бодрость и энергичность. Кроме того, необходимо учитывать, что при депрессии человек и так подавлен, а его активность снижена, потому прием седативных средств может в некоторых случаях увеличивать выраженность проявлений депрессии (Дамулин И.В., 2005).

Терапия депрессии, как правило, длительна — около 2 мес. Поэтому при выборе препарата особое значение приобретают профиль безопасности и переносимость применяемых лекарственных средств. В связи с этим значительно повышается интерес к антидепрессантам на основе компонентов растительного происхождения. Кроме того, не последнюю роль в этом вопросе сыграли и предпочтения самих пациентов. Так, согласно данным ВОЗ, применению лекарственных средств растительного происхождения отдают предпочтение до 80% населения планеты. В такой ситуации сложно переоценить значимость доверия пациента к препарату.

В этом контексте привлекают внимание лекарственные средства на основе экстракта зверобоя, например, препарат немецкого производства ЛАЙФ 900, который на отечественном фармацевтическом рынке представляет компания «esparma». Препарат ЛАЙФ 900 содержит специально разработанный стандартизованный экстракт зверобоя STW 3-V1 (Хаустова Е.А., 2012). ЛАЙФ 900 имеет безрецептурный статус, поэтому может быть рекомендован провизором.

Эффективность в лечении депрессивных расстройств и профиль безопасности препаратов на основе экстракта зверобоя достаточно хорошо изучены. Препараты зверобоя превосходят по своей эффективности некоторые классические антидепрессанты.

В ходе исследования эффективности ЛАЙФ 900 позитивную динамику состояния пациентов отмечали уже к 14-му дню терапии, а на 42-й день лечения у большинства пациентов зафиксировано полное восстановление фона настроения, энергичности, активности, способности сосредотачиваться и концентрировать внимание, они начали проявлять интерес и получать удовольствие от обычных дел.

В ходе столь длительного приема ЛАЙФ 900 не выявлено каких-либо жалоб, побочных реакций, осложнений или явлений непереносимости препарата, а переносимость была оценена как хорошая у всех пациентов (Явдак И.А., 2013).

«Достаточно одной таблЭтки!»

Одна таблетка ЛАЙФ 900 содержит суточную дозу — 900 мг сухого экстракта зверобоя, что соответствует общим рекомендациям ВОЗ относительно применения препаратов зверобоя для лечения депрессии (WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, 2004).

Таким образом, достаточно принимать всего 1 таблетку ЛАЙФ 900 в сутки, что удобнее по сравнению с необходимостью 3-разового приема, как это показано для других препаратов зверобоя.

Такая схема приема способствует повышению приверженности пациента к лечению. Установлено, что именно доза 900 мг позволяет препарату на основе экстракта зверобоя успешно конкурировать по эффективности со стандартными синтетическими антидепрессантами (Явдак И.А., 2013).

КАК ЖЕ БЫТЬ С СЕДАТИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ?

Если такой посетитель появился у вас на горизонте, помните – возможно, у него невротическое расстройство, при котором будут актуальны седативные препараты. Ведь при невротических расстройствах в головном мозге нарушаются механизмы торможения, а, следовательно, появляется эмоциональная несдержанность. Следовательно, нужно вернуть мозгу способность к «торможению». Именно так и работают седативные препараты.

В этом случае внимание привлекают препараты растительного происхождения. Пожалуй, одним из наиболее известных лекарственных растений, обладающих успокаивающими свойствами, является валериана, которая на протяжении многих лет используется в традиционной медицине. Также валериана способна устранять тревогу (Дикевич Е.А., Иванова Д.М., 2008). В этом контексте особый интерес вызывают препараты, содержащие валериану и дополнительные фитоэкстракты, усиливающие ее свойства (Воробьева О.В., 2007).

Примером подобной удачной комбинации является сочетание экстрактов валерианы и зверобоя. Именно эти экстракты являются основой известного в Европе успокоительного препарата СЕДАРИСТОН, недавно зарегистрированного в Украине. Таким образом, экстракты зверобоя и валерианы в составе СЕДАРИСТОНА дополняют эффективность друг друга. Благодаря удачному сочетанию растительных экстрактов СЕДАРИСТОН показан при нервном возбуждении, раздражительности, стрессе, а также беспокойстве, нарушении сна, сердцебиении и тревоге.

Итак, теперь мы разобрались, что ЛАЙФ 900 подойдет для людей, которых беспокоят симптомы депрессии — подавленное настроение, апатия, ощущение усталости. А если пациенту не дают покоя ощущение тревоги и беспокойства, нервное возбуждение и раздражительность, то целесообразно отдать предпочтение успокоительному средству, например такому как СЕДАРИСТОН.
Пусть душевная гармония не покидает вас вне зависимости от «погоды за окном» и внешних обстоятельств!

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. СЕДАРИСТОН Состав: сухой экстракт зверобоя (5–7:1), сухого экстракта корней валерианы (4–7:1). Лекарственная форма. Капсулы твердые. Фармакотерапевтическая группа. Снотворные и успокоительные средства. АТС N05CP. Показания. Нервное возбуждение, раздражительность, снижение концентрации внимания и нагрузки различного происхождения (стресс, умственная утомляемость, климактерические и другие функциональные нарушения со стороны нервной системы). Вегетативная дистония (с различными жалобами, например, беспокойство, нарушение сна, ощущение тяжести в желудке, головокружение, учащенное сердцебиение и тревога). Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Известная повышенная чувствительность кожи к свету, временные состояния депрессии тяжелой степени и другие расстройства, сопровождающиеся угнетением центральной нервной системы. Одновременное применение индинавира или других антиретровирусных средств; циклоспорина, дигоксина, теофиллина, иринотекана, такролимуса симвастатина, фексофенадина, трициклических антидепрессантов (амитриптилин, нортриптилин), противоэпилептических средств (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), селективных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (циталопрам, флувоксамин, сертралин, пароксетин), а также триптанов (суматриптан, наратриптан, золмитриптан); препаратов для снижения свертываемости крови (варфарин и другие антикоагулянты — производные кумарина). Побочные эффекты. Могут возникать следующие побочные эффекты (возникают редко и быстро проходят): со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, угнетение эмоциональных реакций, сонливость, снижение работоспособности, депрессия, беспокойство, усталость. Со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, спастическая боль в животе, сухость во рту). Со стороны кожи и подкожной ткани: у лиц с повышенной чувствительностью к солнечным лучам пребывание на солнце может вызвать ожоги, аллергические реакции, включая гиперемию, сыпь, отек и зуд кожи; фотосенсибилизация, в частности у лиц со светлой кожей. Общие нарушения и местные реакции: утомляемость, повышение/снижение артериального давления, слабость. Психические расстройства: тревожность, беспокойство, у лиц с биполярной депрессией повышается риск маниакального состояния. Со стороны иммунной системы: аллергические реакции. Название производителя. Фарма Вернигероде ГмбХ / Pharma Wernigerode GmbH (Германия) Р.с.: UA/13150/01/01 с 04.10.2013 г. до 04.10.2018 г.

ЛАЙФ 900 Состав: Сухой экстракт зверобоя (3-6:1) 900 мг. Лекарственная форма. табл. п/плен. оболочкой 900 мг блистер, № 20, № 60, № 100. Фармакотерапевтическая группа. Антидепрессанты растительного происхождения. АТС N06AP01. Показания. депрессивные нарушения легкой и средней тяжести, сопровождающиеся такими симптомами, как подавленное настроение, ощущение хронической усталости, эмоциональная истощенность, снижение трудоспособности. Противопоказания. повышенная чувствительность к компонентам препарата. Тяжелые депрессивные состояния. Известная фотосенсибилизация. Одновременное применение: индинавира или других антиретровирусных препаратов; циклоспорина, дигоксина, теофиллина, иринотекана, сиролимуса, такролимуса, симвастатина, фексофенадина, трициклических антидепрессантов (амитриптилин, нортриптилин), противоэпилептических средств (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (циталопрам, флувоксамин, сертралин, пароксетин), а также триптанов (суматриптан, наратриптан, золмитриптан); препаратов для снижения свертывания крови (варфарин и другие антикоагулянты, производные кумарина); пероральных контрацептивов, инъекционных контрацептивов и имплантатов (из-за риска снижения эффективности противозачаточных средств могут возникать нерегулярные кровотечения; в таких случаях не исключается наличие беременности у пациентки). Побочные эффекты. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль. Со стороны ЖКТ: желудочно-кишечные нарушения, сухость во рту. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: у лиц с повышенной чувствительностью к солнечным лучам пребывание на солнце может приводить к ожогам. Общие нарушения и местные реакции: утомляемость. Со стороны иммунной системы: кожные аллергические реакции (покраснение кожи, зуд). Психические нарушения: тревожность, беспокойство, у лиц с биполярной депрессией повышается риск развития маниакального состояния. В случае развития любых побочных эффектов необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с врачом. Название производителя. Штайгервальд Арцнаймиттельверк ГмбХ, (Германия) Р.с. № UA/11352/01/02 от 28.01.2011 до 28.01.2016 г.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!