ГЕКОДЕЗ® — отечественный препарат гидроксиэтилкрахмала

Всем известно, что от своевременности и правильного выбора лекарственных средств зачастую зависит не только дальнейшее развитие и исход заболевания, но порой и жизнь человека. Особенно это важно при неотложных состояниях. В частности, адекватная инфузионная терапия при значительных кровопотерях, может спасти жизнь человеку. Поэтому отрадно, когда на отечественном фармацевтическом рынке появляются новые эффективные препараты, применяемые в подобных ситуациях. Одним из таких лекарственных средств, способных спасти жизнь пациента, когда дорога каждая секунда и буквально «каждая капля крови», является инфузионный препарат ГЕКОДЕЗ® (6% раствор гидроксиэтилированного крахмала) производства отечественной фармацевтической компании «Юрия-Фарм». Рассмотрим подробнее значение этого препарата в клинической практике и аспекты его применения.

Инфузионная терапия широко используется во многих отраслях современной медицины, в частности, при оказании экстренной медицинской помощи и проведении интенсивной терапии. Так, одной из ее главных задач является устранение гиповолемии, то есть восполнения объема циркулирующей крови. Гиповолемия сопровождает целый ряд заболеваний и патологических состояний, которые могут представлять собой реальную угрозу для жизни человека. Поэтому ее коррекция является жизненно важным мероприятием.

С необходимостью выбора оптимального инфузионного препарата для устранения нарушений, возникающих при кровотечениях, сталкиваются врачи многих специальностей — хирурги, травматологи, акушеры, реаниматологи, врачи скорой неотложной помощи. В этом отношении особое место отводится коллоидным растворам. Они дольше остаются в сосудистом русле, способствуют поддержанию онкотического давления плазмы крови и тем самым более продолжительный период удерживают жидкость в сосудах. Одними из коллоидных кровезамещающих растворов, широко применяемых в медицинской практике, являются препараты гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК), — высокомолекулярного соединения, получаемого, как правило, из кукурузного крахмала путем частичного гидролиза амилопектина с дальнейшим гидроксиэтилированием — к которым относится и ГЕКОДЕЗ®.

Каковы же преимущества данной группы препаратов? Эти растворы снижают проницаемость эндотелиальной стенки капиллярных сосудов. Фракции ГЭК с молекулярной массой 60–350 тыс. дальтон «пломбируют» их пораженные участки и эффективно блокируют выход альбумина и жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстициальное, улучшают реологические свойства крови. Растворы ГЭК также отличаются стойким волемическим эффектом, быстрым метаболизмом, а также отсутствием выраженного негативного влияния на почки. Устранение острой гиповолемии с использованием растворов ГЭК приводит к быстрой нормализации центральной гемодинамики, микроциркуляции и транспорта кислорода, что в конечном итоге улучшает биоэнергетические процессы на клеточном уровне. В отличие от других коллоидных растворов препараты ГЭК не блокируют синтез белка и не оказывают побочного действия на иммунную и лимфоидную системы. Препараты крахмала при возмещении кровопотери не нарушают газообмен в легких и не повышают содержания в них жидкости, могут быть использованы в составе комплексной терапии для лечения больных с дистресс-синдромом. Препараты ГЭК также не нарушают сократимость миокарда, снижают отек и повреждение тканей головного мозга, обладают чрезвычайно низким уровнем аллергогенности, практически не влияют на систему свертывания крови. Последнее позволяет в случае необходимости переливать значительные дозы (до 2 л и более) препаратов этой группы без высокого риска развития дезагрегационной коагулопатии (Горобец Е.С., 2002; Кузнецов Н.А., 2003).

Суммируя вышеизложенное, можно сделать вывод, что растворы ГЭК характеризуются более длительным сроком пребывания в сосудистом русле, чем обеспечивают более выраженное и длительное объемозамещающее действие, эффективно повышают коллоидно-осмотическое давление плазмы крови (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2002).

Выпуском препарата ГЕКОДЕЗ® компания «Юрия-Фарм» продолжает последовательную реализацию своей производственной политики, направленной на обеспечение украинских врачей и пациентов актуальными, качественными, эффективными лекарственными средствами. Препарат ГЕКОДЕЗ® удачно дополняет портфель продуктов, в который входят и другие противошоковые инфузионные лекарственные средства — СОРБИЛАКТ, РЕОСОРБИЛАКТ, КСИЛАТ. В целом, компания «Юрия-Фарм» производит 20 наименований препаратов для инфузионной терапии.

В производстве ГЕКОДЕЗA используется сырье компании «Ajnomoto» (Япония). Наряду с этим, гарантами высокого качества препарата ГЕКОДЕЗ® являются высокий уровень квалификации персонала предприятия и высокотехнологичные линии, оснащенные современным оборудованием.

ГЕКОДЕЗ® представляет собой коллоидный изотонический раствор ГЭК со средней молеккулярной массой 200 000 дальтон и средним молекулярным замещением 0,5, который за счет способности связывать и удерживать воду увеличивает объем циркулирующей крови на 85–100% от введенного объема в течение 4–6 часов после инфузии. ГЕКОДЕЗ® нормализует гемодинамические показатели, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы крови, повышает коллоидно-осмотическое давление плазмы, центральное венозное давление пропорционально введенному объему препарата, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов. Хорошая переносимость препарата ГЕКОДЕЗ® обусловлена тем, что ГЭК включается в обмен веществ подобно другим углеводам, участвующим в естественном метаболизме (например, гликоген).

Показаниями к применению препарата ГЕКОДЕЗ® являются: гиповолемия, профилактика и лечение больных находящихся в состоянии гиповолемического шока вследствие перенесенных травм, оперативных вмешательств, ожогов. ГЕКОДЕЗ® также показан для проведения изоволемической гемодилюции.

Доза, скорость и продолжительность введения препарата ГЕКОДЕЗ® устанавливаются в зависимости от степени кровопотери и гиповолемии, лабораторных и гемодинамических показателей. Первые 10–20 мл раствора ГЕКОДЕЗ® следует вводить медленно, контролируя при этом состояние пациента. Суточная рекомендуемая доза для компенсации объема циркулирующей крови у детей старше 10 лет и взрослых составляет 250–1000 мл. Максимальную суточную дозу определяют из расчета 33 мл/кг массы тела пациента, что составляет 2 г ГЭК/кг. Рекомендуемая скорость инфузии при проведении плановых терапевтических манипуляций составляет 500 мл в течение 30 минут. При неотложных ситуациях, например, при септическом и ожоговом шоке, она определяется в каждом случае индивидуально. При терапевтической гемодилюции ГЕКОДЕЗ® применяют по много-дневной инфузионной схеме. Суточная доза для взрослых в этом случае обычно составляет до 500 мл. Курсовая доза составляет 5 л и должна соответствующим образом распределяться на весь срок лечения — обычно 4 недели.

Отдельно следует отметить, что введение препарата ГЕКОДЕЗ® больным с сахарным диабетом не сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что позволяет назначать это лекарственное средство пациентам с данной патологией.

Важно, что в ходе ограниченных сравнительных исследований ГЕКОДЕЗА и Рефортана статистически достоверной разницы между их эффективностью и переносимостью выявлено не было (Фомин П.Д. и соавт., 2005).

Таким образом, ГЕКОДЕЗ®, недавно появившийся на отечественном фармацевтическом рынке, можно смело назвать препаратом, способным в ситуациях, когда человеческая жизнь находится под угрозой и дорога каждая секунда, склонить чашу весов в пользу пациента.

Александр Сироштан

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті