Грипп и его профилактика

Грипп — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. На его долю (вместе с ОРВИ) ежегодно приходится до 2/3 случаев всех инфекционных болезней, а во время эпидемий этот показатель достигает 90%. Вирус гриппа попадает в организм воздушно-капельным путем. В период пандемий гриппа за короткий срок (9–10 мес) происходит инфицирование до 30% населения земного шара. При «обычных» вспышках и эпидемиях гриппа, возникающих, как правило, 1 раз в 1–2 года, заболевает 10% населения. Во время очередного повышения заболеваемости (IV квартал 1997 г.) в Украине гриппом переболело 6,7% населения (1 389 327 человек). Наиболее высокие показатели заболеваемости были отмечены в Виннице (10,1%) и Чернигове (9,4%). Всего было госпитализировано 0,8% заболевших, из них 52,6% — дети. В период эпидемии гриппа 1999 г. в Украине было зарегистрировано (вместе с ОРВИ) 4 559 513 больных, что составило 9% населения страны. Это наивысший показатель заболеваемости за последние 6 лет. Эпидемия продолжалась 2 мес и нанесла (по данным СЭС) в 14 областях Украины и г. Киеве убытки на сумму 235 млн гривень. Рост заболеваемости гриппом в Украине отмечается каждые 1–2 года и тенденции к ее снижению не наблюдается.

Грипп характеризуется высоким процентом осложнений. Наиболее часто осложнения возникают со стороны сердечно-сосудистой (34%) и дыхательной (17%) систем, нередко развивается патология центральной нервной и мочеполовой систем. Если женщина перенесла грипп в период беременности, это может оказать неблагоприятное воздействие на плод. Особенно тяжело протекает грипп у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Высокий процент осложнений и летальных исходов при эпидемии гриппа отмечается среди лиц, относящихся к группам повышенного риска. Это взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, нарушениями функции почек, беременные, лица старше 60 лет, дети (старше 6 мес) и подростки, длительно получающие препараты ацетилсалициловой кислоты.

Например, только в США на долю гриппа и его осложнений приходится от 10 до 40 тыс. случаев смерти в год.

Интенсивность распространения эпидемии гриппа зависит от уровня коллективного противогриппозного иммунитета в таких социально-активных группах, как учащиеся школ, медицинский персонал, работники коммунальных служб, торговли, учебных заведений, других учреждений, военные и др.

Все это определяет проблему вакцинопрофилактики гриппа как одну из важнейших в здравоохранении.

Грипп вызывают вирусы трех типов — А, В, С, основными свойствами которых являются высокая степень антигенной изменчивости, а также способность длительно персистировать в организме у 5–10% переболевших. Эти свойства возбудителей гриппа затрудняют борьбу с ним, а в прошлом делали ее безуспешной.

Достижения современной науки позволили, во-первых, разработать высокоиммуногенные инактивированные (безопасные для прививаемого) вакцины против гриппа с высокой степенью очистки и, во-вторых, достичь максимального совпадения антигенной структуры вакцинных штаммов вируса гриппа с возбудителями прогнозируемых в ближайшее время эпидемий.

Сотрудники фирмы «Пастер Мерье Коннот» (Франция) разработали высокоэффективную инактивированную сплит-вакцину для профилактики гриппа ВАКСИГРИП, на которую в 1968 г. была получена торговая лицензия. В настоящее время вакцина зарегистрирована более чем в 60 странах мира, в том числе в СНГ (Украина, Россия, Беларусь, Молдова и др.). За 30 лет применения вакцины в этих странах уже использовали около 200 млн доз этого препарата. Каждый год ее состав меняется в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

ВАКСИГРИП — препарат высокой степени очистки, в состав которого входят три штамма вирусов гриппа (А/H1N1, А/H3N2 и В) из рекомендованных ВОЗ на ближайший эпидемический сезон. Последние серии вакцины ВАКСИГРИП содержат штаммы А/СИДНЕЙ/5/97 — RESVIR 13, А/ПЕКИН/262/95 — Х127, В/ЯМАНШИ/166/98. Препарат относится к классу сплит-вакцин, содержащих поверхностные антигены вируса гриппа, — гемагглютинин и нейраминидазу. Состав вакцины обеспечивает стимуляцию не только гуморального, но и местного иммунитета.

ВАКСИГРИП применяют для вакцинации и детей, и взрослых. Детям в возрасте от 6 мес до 3 лет внутримышечно вводят 0,25 мл вакцины, детям старше 3 лет и взрослым — 0,5 мл.

Детям младше 9 лет, впервые вакцинируемым против гриппа, рекомендуется введение 2 доз вакцины с интервалом не менее 1 мес.

По данным исследований, проведенных в 1996–1997 гг. в ГИСК им. Л.А. Тарасевича (Россия), через 28 дней после введения вакцины защитный титр антител был определен у 98,8% привитых (к штамму вируса гриппа А/H1N1 — у 98,8%, к штамму A/H3N2 — у 94,1% и к штамму В — у 97,6%). Показатель сероконверсии при этом достигал 99%, что превышает уровень, рекомендованный Европейской Фармакопеей, — 70%. Такие иммуногенные свойства обеспечивают высокую эффективность вакцины ВАКСИГРИП, которая, по данным мировых исследований (Nichol K.L., Lind A., Margolis K.L. et al. The effectiveness of vaccination against influenza in healthy working adults NEJM, 1995; 333: 889–893), превышает 90%. При использовании вакцины на 80% снижается уровень летальности, обусловленной гриппом, среди лиц, находящихся в домах престарелых, и на 75% — частота случаев госпитализации по поводу пневмонии.

Вакцинация эффективна и безопасна не только в период, предшествующий эпидемии гриппа (октябрь–ноябрь), но и во время эпидемии. Оценка реактогенности вакцины ВАКСИГРИП, проведенная специалистами ГИСК им. Л.А. Тарасевича, подтвердила ее безопасность.

Преимуществом этого препарата является также ограниченное число противопоказаний (аллергия к белку куриных яиц или повышенная чувствительность к одному из компонентов вакцины, наличие острого инфекционного или хронического заболевания в период обострения). В таких случаях вакцинацию следует отложить.

Благодаря высокой эпидемиологической эффективности, безопасности и низкой стоимости сплит-вакцина ВАКСИГРИП производства французской фирмы «Пастер Мерье Коннот» является лидером среди противогриппозных биологических препаратов.

К сожалению, в Украине не производят специфических средств для профилактики гриппа. Поэтому вакцина ВАКСИГРИП — тот препарат, который поможет снизить уровень заболеваемости гриппом в нашей стране.

г. Киев, ул. Глубочицкая, 4, тел.: (044) 247-68-38, 247-68-39