Новое о СУМАМЕДЕ

23–25 января 2002 г. в Болонье (Италия) состоялась 6-я Международная конференция, посвященная применению различных антибиотиков группы макролидов, азалидов, стрептограминов, кетолидов и оксазолидинонов (ICМАSКО-6). Конференция проводится 1 раз в 2 года. На ней присутствовали более 1500 специалистов из разных стран Европы и Северной Америки. Цель конференции — установление роли и места антибиотиков данной группы в лечении инфекций различной локализации. Фармацевтическая компания «Плива» (Хорватия) совместно с такими компаниями, как «Pfizer Inc.», «Abbott Laboratories», «Aventis», является постоянным спонсором этого форума. Корреспондент «Еженедельника Аптека» встретился с менеджером по маркетингу представительства компании «Плива» в Украине Сергеем Ломоносовым и обсудил с ним ряд вопросов, касающихся применения макролидов, в частности азитромицина (СУМАМЕДА), в клинической практике.

— Почему компания «Плива» в течение нескольких лет является одним из генеральных спонсоров Международной конференции по антибиотикам группы макролидов.

Штаб-квартира компании «Плива» в г. Загреб (Хорватия).

—

Действительно, начиная с 1996 г., компания «Плива» является одним из генеральных спонсоров конференции. Это объясняется тем, что компания является разработчиком СУМАМЕДА. В 1986 г. лицензия на маркетинг и продажу азитромицина в странах Западной Европы, Северной Америки, Японии была предоставлена компании «Пфайзер». В 1988 г. компания «Плива» внедрила на рынки стран Центральной и Восточной Европы азитромицин под торговым названием СУМАМЕД.

— Почему не ослабевает интерес ученых многих стран мира к применению антибиотиков группы макролидов?

— Во-первых, антибиотики группы макролидов являются одними из наиболее часто назначаемых для лечения пациентов с различными инфекционными заболеваниями.

Во-вторых, уникальность макролидов обусловлена спектром их антимикробного действия. Препараты этой группы эффективны в отношении как типичных возбудителей пневмонии (пневмококк, гемофильная палочка), так и атипичных микроорганизмов (хламидии, микоплазмы, легионеллы), удельный вес которых как этиологического фактора пневмонии в последние годы существенно возрос.

— Что нового было сказано на конференции об антибиотиках группы макролидов?

— Со времени последней, 5-й, конференции накоплен новый опыт их применения. Во многих странах мира, в том числе и в Украине, макролиды являются препаратами выбора для начальной эмпирической терапии внегоспитальной пневмонии.

Новые современные антибиотики группы макролидов принимают 1–2 раза в сутки, короткими курсами. Они в меньшей степени проявляют побочные эффекты и пользуются большей популярностью среди врачей и пациентов. На конференции были представлены результаты оригинальных исследований применения азитромицина у детей с острым отитом (однократный прием в дозе 30 мг/кг), у больных с малярией при непереносимости хинина, с диареей путешественников и др. Подтверждена эффективность СУМАМЕДА в составе тройной терапии для эрадикации H. pylori у пациентов с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, при лечении пневмонии, хронического бронхита в фазе обострения, синусита, коклюша, заболеваний, передающихся половым путем, у больных с иммунодефицитными состояниями. Были представлены интересные данные по применению азитромицина у больных с бронхиальной астмой, атеросклерозом, реактивным артритом.

— Известно, что мировой объем продаж азитромицина в 1999 г. превысил 1 млрд долл. США. В том же году препарат был самым продаваемым макролидным антибиотиком в мире. Чем обусловлена его популярность?

— Популярность любого препарата может быть обусловлена несколькими факторами, например, эффективностью, безопасностью, удобством применения и т.д. В настоящий момент СУМАМЕД выделяется среди всех существующих антибиотиков несколькими оригинальными свойствами. Если по эффективности и безопасности его можно сравнить с другими макролидами, то благодаря оптимальному режиму дозирования (1 раз в сутки в течение 3 дней) при лечении отита, синусита, заболеваний верхних и нижних дыхательных путей он имеет преимущества перед другими антибиотиками.

— Оправданы ли такие короткие курсы лечения?

—Нет необходимости применять СУМАМЕД более 3 дней, например, при внегоспитальной пневмонии или обострении хронического бронхита. Результатами многочисленных исследований доказано, что после приема последней дозы его действие продолжается еще в течение 5–7 дней. В этом заключается еще одно отличительное свойство СУМАМЕДА, которое обеспечивает ему популярность.

— Существует мнение, что чувствительность микроорганизмов к антибиотикам непосредственно зависит от длительности применения и частоты их назначения, т. е. чем длительнее потребляется тот или иной антибиотик, тем быстрее микроорганизмы теряют к нему чувствительность.

— Проблема развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам общепризнанна. Однозначного ответа о взаимосвязи потребления антибиотиков и роста резистентности к ним микроорганизмов нет. С одной стороны, чем дольше применяют антибиотик, тем больше вероятность развития к нему резистентности микроорганизмов. С другой стороны, в настоящее время отсутствуют какие-либо доказательства такой взаимосвязи. Чувствительность микроорганизмов к различным антибиотикам отличается в разных странах и даже в различных клиниках одной и той же страны. Исчерпывающие данные о распространенности различных антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов в Украине отсутствуют. Для примера можно привести данные по Польше, где потребление антибиотиков группы макролидов в десятки раз превышает таковое в Украине. Так, рынок антибиотиков группы макролидов в Польше составляет более 50 млн долл. США, из них 22% приходится на СУМАМЕД, в Украине рынок макролидов — немногим более 20 млн грн. (данные IMS за III квартал 2001 г.). Резистентность микроорганизмов (например, пневмококка) к СУМАМЕДУ в Польше не превышает 6%. О частоте резистентности микроорганизмов к макролидам, в частности к СУМАМЕДУ, в Украине можно только догадываться.

— Клинический опыт применения СУМАМЕДА насчитывает уже более 10 лет. Снизилась ли за этот период его эффективность?

— Несмотря на столь длительное использование СУМАМЕДА, его клиническая эффективность практически не изменилась по сравнению с таковой начала 90-х годов. Результаты проведенных в конце 2000 г. исследований применения СУМАМЕДА у больных с синуситом (Andrea D. et al., 2000), хроническим бронхитом в фазе обострения (Lode H. et al., 2000) и внегоспитальными пневмониями (Sopena N. et al., 2000) свидетельствуют о том, что эффективность препарата превышает 95%.

— Каковы перспективы применения СУМАМЕДА в клинической практике?

— Показания к применению СУМАМЕДА в клинической практике не исчерпаны. С каждым годом появляются новые данные о его эффективности при различной патологии. Перспективным считается применение препарата у больных с бронхиальной астмой, атеросклерозом и реактивным артритом. Для подтверждения этих данных проводятся новые клинические испытания. В процессе регистрации в Украине находится инъекционная форма СУМАМЕДА, которая, на наш взгляд, расширит возможности его применения у пациентов с тяжелым течением пневмонии и инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

От редакции.

Более полную информацию о 6-й Международной конференции по макролидам, азалидам, стрептограминам, кетолидам и оксазолидинонам читайте в журнале «Український медичний часопис», № 1 (27), 2002 г.