Препарат ИВ КЕР в лечении дисфункциональных маточных кровотечений

Проблема дисфункциональных маточных кровотечений остается актуальной как с медицинской, так и с социальной точек зрения.

В структуре гинекологических заболеваний дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4–48% [3]. Несмотря на большое количество исследований, посвященных этой проблеме, вопросы этиологии, патогенеза, патогенетической терапии, эндокринного статуса у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями недостаточно изучены.

На протяжении последних 20 лет в лечении дисфункциональных маточных кровотечений ведущее место принадлежит гормональной терапии, вследствие применения которой может возникнуть ряд побочных эффектов: нарушение свертывания крови, бактериальный вагиноз, медикаментозный гепатит [1, 2].

Неудовлетворительные последствия лечения женщин репродуктивного возраста с дисфункциональными маточными кровотечениями обусловливают актуальность поиска более действенных и безопасных методов терапии. На базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Харьковского государственного медицинского университета проведены ограниченные клинические исследования препарата ИВ КЕР производства компании «Хималая Драг Ко», Индия.

Обследованы 20 пациенток (основная группа) в возрасте от 20 до 45 лет с дисфункциональными маточными кровотечениями; 20 пациенток того же возраста с аналогичной патологией (контрольная группа), получавших антианемическую, гемостатическую, гормональную и витаминотерапию.

Пациенток основной группы лечили препаратом ИВ КЕР в сочетании с гемостатической и витаминотерапией. Назначение препарата ИВ КЕР основывалось на особенностях (которые заключались в стимуляции развития фолликулов яичников) его фармакологической активности, способствующей секреции эндогенных гормонов; усилении репаративных процессов в эндометрии; спазмоанальгетическом действии (за счет содержания сапонинов), противовоспалительном, антианемическом действии (за счет содержащихся в растительных компонентах препарата микроэлементов — железа, кальция, цинка). ИВ КЕР назначали внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 2–3 менструальных циклов.

Обследование проводили по такому плану:

• изучение акушерско-гинекологического анамнеза: особенности становления менструальной функции, данные о характере менструального цикла, сведения о родах, абортах, гинекологических заболеваниях и оперативных вмешательствах;

• общее обследование: строение тела, уровень питания; рост волос на теле; оценка общего состояния; цвет кожи и видимых слизистых оболочек; артериальное давление; пульс; температура тела; состояние сердечно-сосудистый и дыхательной систем (аускультация сердца и  легких); пальпация органов брюшной полости;

• гинекологическое обследование: осмотр наружных половых органов, бимануальное влагалищное исследование и с помощью зеркала;

• лабораторные исследования: клинический анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимическое исследование крови (белковый спектр), микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и мазков с шейки матки для выявления патогенной микрофлоры.

У пациенток обеих групп для подтверждения диагноза определяли уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови радиоиммунологическим методом с помощью стандартных наборов реактивов. Всем обследуемым осуществлено УЗИ внутренних половых органов (яичников, матки).

Исследование уровня гормонов в сыворотке крови и УЗИ выполняли до лечения и через 1 мес после его окончания.

Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием вариационного и корреляционного анализов с помощью метода Стьюдента — Фишера.

При изучении уровня гормонов в сыворотке крови обследованных пациенток обеих групп до лечения выявлено, что экскреция ФСГ и ЛГ не имеет характерной цикличности, а их уровень достоверно снижен. После лечения гемостатический эффект в течение 4 сут достигнут у 16 (80%) пациенток основной группы, уровень ФСГ и ЛГ был в пределах физиологического. Восстановление цикличности экскреции данных гормонов подтверждено повторными исследованиями в I и II фазах менструального цикла (ФСГ в I фазе — 4,1±0,6 МЕ/л; во II — 3,6± 0,4 МЕ/л; ЛГ — 7,4±1,6 и 10,3±2,1 МЕ/л соответственно; р<0,01) у пациенток основной группы.

В контрольной группе гемостатический эффект в течение 4 сут достигнут только у 9 (45%) пациенток, нормализация показателей гормонального статуса — у 3 (15%).

Уровень эстрадиола во всех случаях был равномерным, без выраженных циклических колебаний. У 18 (90%) пациенток основной группы уровень эстрадиола в плазме крови достоверно превышал норму и составлял 410±58,1 нмоль/л (р<0,01). Отмечены изменения в содержании прогестерона у пациенток с дисфункциональными маточными кровотечениями — достоверное снижение в плазме крови: 4,2±1,7 нмоль/л при норме 28,04±4 нмоль/л; р<0,05.

После лечения у пациенток основной группы восстановливался уровень эстрадиола: в I фазу — 207±48,4 нмоль/л, во II — 490±34,2 нмоль/л; прогестерона: в I фазу — 2,3±1,03 нмоль/л, во II — 28,5±4,1 нмоль/л (р<0,05) с отклонениями, соответствующими фазам менструального цикла в пределах нормы. У пациенток контрольной группы достоверных изменений гормонального фона не выявлено.

Таким образом, при сравнении результатов лечения больных с дисфункциональными маточными кровотечениями у пациенток основной и контрольной групп отмечена более высокая эффективность при использовании препарата ИВ КЕР. Подтверждением этого является то, что, кроме изменения клинической картины (быстрый гемостатический эффект, нормализация менструального цикла), произошли достоверные изменения в гормональном статусе пациенток основной группы. Положительные изменения в гормональном статусе и выраженный клинический эффект при использовании препарата ИВ КЕР у пациенток с дисфункциональными маточными кровотечениями подтверждают целесообразность его включения в комплексное лечение указанной патологии.

ИВ КЕР производства фирмы «Хималая Драг Ко», Индия, — комбинированный препарат растительного происхождения. Преимуществом таких препаратов является малая токсичность и возможность длительного применения без риска развития серьезных побочных эффектов. ИВ КЕР стимулирует секрецию гормонов яичников, что позволяет снизить дозу применяемых гормональных препаратов.

Кроме этого, ИВ КЕР доступен по цене для отечественных потребителей.

О.П. Танько,
доктор медицинских наук, доцент