ОМАКОР®: спасает жизнь после инфаркта миокарда. Доказано!

2 марта 2007 г. в Киеве, в конференц-зале «Президент-отеля «Киевский» прошла международная научно-практическая конференция «Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Новые данные — новые перспективы». Необходимо отметить, что она состоялась при участии и поддержке Ассоциации кардиологов Украины, Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины и представительства компании «Солвей Фармацеутикалз Гмбх» в Украине. Цель конференции — привлечение внимания врачей к возможности улучшения прогноза и повышения выживаемости больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), главным образом за счет профилактики возникновения внезапной коронарной смерти.

Открывая конференцию, председатель симпозиума директор Национального научного центра «Институт им. Н.Д. Стражеско», доктор медицинских наук, член-корреспондент АМН Украины, профессор Владимир Коваленко акцентировал внимание собравшихся на том, что проблема смертности от ИМ остается очень актуальной несмотря на достижения в лечении данного заболевания. Высокую смертность от ИМ отмечают не только в Украине, но и в различных странах мира. Для больных, перенесших ИМ, особую опасность представляют аритмии, возникновение которых зачастую приводит к внезапной коронарной смерти. Основным патогенетическим звеном в развитии нарушения ритма сердца является кардиосклероз. Умы исследователей заняты разработкой различных подходов, направленных на предупреждение прогрессирования этого процесса.

Президиум конференции
Президиум конференции

Если рассматривать ситуацию в Украине, то несмотря на те мероприятия, которые проводятся для устранения факторов риска, а именно: лечение артериальной гипертензии, борьба с курением и формирование правильного образа жизни, — проблема заболеваемости и смертности вследствие развития ИМ остается очень актуальной. Но обнадеживает пример статинов, который показал, как можно изменить отношение врачей и пациентов к длительной, а порой и пожизненной терапии. Недавно в Украине появилось лекарственное средство, обладающее доказанной эффективностью в улучшении прогноза для жизни больных и предупреждении смертности от ИМ, а именно препарат высококонцентрированных высокоочищенных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 ПНЖК). Должным образом изучен не только клинический эффект, установлены лечебные и профилактические дозы. Одним из наиболее изученных препаратов является ОМАКОР компании «Солвей Фармацеутикалз Гмбх», качество которого гарантировано соблюдением высоких стандартов, приверженцем которых является эта известная европейская компания.

Хайнц Рупп
Хайнц Рупп

С первым докладом «Высококонцентрированные омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Новый выбор в лечении у пациентов после инфаркта миокарда» выступил гость из Германии — профессор физиологии университета Филиппса (Марбург, Германия) Хайнц Рупп. Его доклад был посвящен возможности улучшения прогноза для жизни и выживаемости больных, перенесших ИМ.

Значительная смертность этой категории больных обусловлена развитием внезапной смерти, которая, как считалось до настоящего времени, мало поддается различным терапевтическим вмешательствам. Отсутствие каких-либо надежных предвестников внезапной смерти наряду со множеством возможных патогенетических факторов и мгновенным развитием этого состояния (в большинстве случаев вне медицинских учреждений), приводит к тому, что ее крайне сложно предвидеть и предупредить. Для того чтобы добиться значительного снижения смертности больных, перенесших ИМ, крайне необходимо широкое применение профилактических мероприятий. В этой связи наличие и доступность препаратов, обладающих доказанной эффективностью в профилактике внезапной смерти у больных, перенесших ИМ, могут привести к значительному прогрессу в лечении.

В многоцентровом исследовании GISSI-Prevenzione, проведенном Итальянской группой по изучению выживаемости после перенесенного ИМ (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’lnfarto miocardio), было изучено влияние высокоочищенных омега-3 ПНЖК на риск развития повторного ИМ наряду с традиционной и стандартной терапией. Это исследование — одно из крупнейших в мире по вторичной профилактике ИМ. Всего в него были включены 11 323 больных, наблюдавшихся в 172 центрах Италии. Впечатляют данные по снижению общей смертности — на 20%, смертности вследствие сердечно-сосудистых причин — на 30%, а частота внезапной кардиальной смерти снижалась на 45%. Положительный эффект относительно выживаемости больных в значительной степени был связан с выраженным и статически достоверным снижением риска внезапной смерти, причем благоприятное влияние препарата проявлялось уже в начальный период терапии.

На основании результатов исследования GISSI-Prevenzione было установлено, что выраженное влияние на первичные конечные точки отмечали только при назначении высокоочищенных омега-3 ПНЖК. Витамин Е не проявлял существенного эффекта на любую из первичных конечных точек исследования, кроме того, не было выявлено клинического синергизма при назначении комбинированной терапии.

В исследовании GISSI-Prevenzione благоприятные эффекты витамина Е не были установлены, что в дальнейшем отмечалось также и в исследованиях HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluatin) и HPS (Heart Protection Study). Кроме того, полученный основной результат подтверждается еще и результатами наблюдения в исследовании DART (Diet and Reinfarction) — клиническом исследовании, проведенном с участием 2033 больных без диабета в возрасте моложе 70 лет в восстановительный период после перенесенного ИМ. Через 2 года наблюдения у пациентов, которым рекомендовалось повысить потребление продуктов, содержащих омега-3 ПНЖК, было выявлено значительное положительное влияние на выживаемость. Выраженность терапевтического эффекта, установленного в DART (снижение смертности от всех причин на 29%), была сопоставима с результатами GISSI-Prevenzione (снижение смертности от всех причин на 20%) и сочеталась с проявлениями раннего влияния омега-3 ПНЖК в виде снижения частоты внезапной смерти.

Благоприятное действие на выживаемость в исследовании DART не сопровождалось каким-либо отрицательным влиянием на риск нефатальных событий, этот клинический показатель также соответствовал результатам исследования GISSI-Prevenzione. Данные обсервационных исследований также подтверждают заключения о том, что омега-3 ПНЖК предотвращают внезапную смерть.

ОМАКОР — препарат высокоочищенных омега-3 ПНЖК, которые представлены докозагексаеновой (ДГК) и эйкозапентаеновой кислотой (ЭПК). Каков же механизм их действия? Омега-3 ПНЖК повышают электрическую стабильность сердца и порог возбуждения, вмешиваясь в работу ионных, кальциевых и натриевых каналов. Такое положительное действие омега-3 ПНЖК оказывают именно в условиях ишемии, и, главное, эффект их усиливается со временем.

В рыбьем жире содержится не более 30% омега-3 ПНЖК. Поэтому для достижения терапевтического эффекта необходимо употреблять его в значительном количестве, что практически недостижимо. Во время очистки при производстве препарата ОМАКОР все лишнее удаляется и остается только высококонцентрированное ядро омега-3 ПНЖК в форме этиловых эфиров, которые легче усваиваются и дольше действуют в организме. Положительный эффект в отношении выживаемости больных при применении препарата проявляется сравнительно быстро: данные ретроспективного анализа показали, что уже через 3 мес с начала применения достоверно снижалась общая смертность, а через 4 мес снижался почти наполовину риск внезапной кардиальной смерти.

Терапия ОМАКОРОМ хорошо сочетается со всеми медикаментозными и немедикаментозными методами лечения больных, перенесших ИМ. Побочные эффекты крайне редки и еще реже бывают причиной отмены препарата. Соотношение положительных эффектов и практически отсутствие риска применения омега-3 ПНЖК свидетельствует о пользе включения препарата ОМАКОР в стандарт лечения больных и уже одобрено в рекомендациях по лечению острого ИМ, разработанных Рабочей группой Европейского сообщества кардиологов (ESC) и Американской ассоциацией сердца (AHA).

Александр Пархоменко
Александр Пархоменко

Продолжил конференцию докладом «Существуют ли реальные маркеры смерти после перенесенного инфаркта миокарда? Роль омега-3 ПНЖК (ОМАКОР) для улучшения прогноза жизни» заведующий отделом реанимации и интенсивной терапии Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Александр Пархоменко. В выступлении он подробно остановился на клинических аспектах применения омега-3 ПНЖК.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смертности вследствие этих причин разработана концепция факторов риска (генетическая предрасположенность, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, нарушенная толерантность к глюкозе, гиподинамия, курение), наличие которых формирует проявления атеросклероза, развивается гипертензивное сердце и вследствие этого — острый коронарный синдром. Для практического врача разработан и создан четкий алгоритм действий при установлении диагноза острого коронарного синдрома. После стабилизации состояния для дальнейшего определения тактики ведения пациента, необходимо сделать прогноз. Из пациентов, перенесших ИМ, необходимо выделить больных с наибольшим риском развития фатальных событий.

Еще в 1992 г. стало известно, что прогноз выживаемости связан с определенными факторами, формирующимися после перенесенного ИМ. Один из ключевых моментов при сердечной недостаточности, «изнашивании» миокарда, аритмии и резком развитии фибрилляции желудочков — нарушение энергообразования в митохондриях.

Повышение концентрации ионов Nа+ внутри клетки способствует активации Na+-Ca2+-обмена, что приводит к накоплению внутриклеточного Са2+, запускающего целый ряд неблагоприятных механизмов: снижает чувствительность миофибрилл к кальцию и сократимость миокарда, нарушает потенциал действия, способствует преобладанию формирования соединительной ткани (коллагена) над дегенерацией, повышает склонность к аритмии.

Светлана Костюк
Светлана Костюк

Омега-3 ПНЖК встраиваются в мембрану кардиомиоцитов через 72 ч после приема препарата ОМАКОР и замещают насыщенные жирные кислоты (НЖК), изменяя микровязкость мембраны (меняется соотношение между ПНЖК и НЖК), предупреждая ингибирование фермента Na+-K-АТФазы. Это приводит к ликвидации натриевой перегрузки, что влечет за собой снижение транспорта Са2+ внутрь клетки. В свою очередь, этот процесс способствует росту порога фибрилляции желудочков и повышает вариабельность сердечного ритма.

ОМАКОР влияет на липидный состав плазмы крови, в результате замещения НЖК происходит снижение уровня триглицеридов. Кроме того, ОМАКОР приводит к ингибированию продукции тромбоксана А2 и лейкотриенов, антиагрегантному и антитромботическому эффектам, снижает воспалительный процесс в сосуде, провоцирующий разрыв атеросклеротической бляшки. Некоторые специалисты предполагают, что именно за счет этих механизмов ОМАКОР обладает высокой эффективностью в снижении риска возникновения вторичного ИМ, сердечно-сосудистых осложнений и внезапной смерти.

В своем докладе «Использование быстрых тестов для диагностики острого инфаркта миокарда», продакт-менеджер компании «Фармаско» Светлана Костюк отметила, что основной целью компании является обеспечение украинских потребителей экспресс-тестами, которые наилучшим образом соответствуют потребности врачей, лаборантов и пациентов, а также современным способам диагностики. «Фармаско» предлагает сегодня большой выбор быстрых тестов производства США, Канады, Испании, Израиля.

Светлана Скопиченко
Светлана Скопиченко

Легкость применения и быстрое получение надежного диагностического результата — главные преимущества иммунохроматографических тест-систем, созданных на основе высоких технологий. По мнению докладчика, потребность в них высокая, ведь значительная часть населения проживает в сельской местности, где провести полноценную и своевременную диагностику сложно. Тесты для определения острого ИМ (кардиомаркеры) помогут врачу в любое время установить диагноз и начать лечение. Благодаря быстрым тестам время от обращения пациента с жалобами к врачу до предварительного диагностирования сокращается до 10–15 мин, что очень важно для прогноза жизни пациента.

Основная часть доклада главы представительства «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» в Украине, доктора медицинских наук Светланы Скопиченко была посвящена историческим вехам, впечатляющим успехам и перспективам развития компании на фармацевтическом рынке. Препараты компании предназначены для применения в гинекологии, кардиологии, гастроэнтерологии, психиатрии и иммунологии, и занимают лидирующие позиции по объемам продаж на фармацевтическом рынке. В следующем году планируется отметить десятилетие работы компании в Украине.

Препараты кардиологической группы ТЕВЕТЕН, ОМАКОР, ФИЗИОТЕНЗ, ОЛИКАРД заняли прочные позиции в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2007 году компания «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» планирует вывести на рынок Украины препарат из группы фибратов — ЛИПАНТИЛ. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Искусство профилактики ОРВИ, или Учимся у природы

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті