Боль в горле: как эффективно справиться с инфекцией и воспалением?

Проявления боли в горле варьируют не только от пациента к пациенту, но и у каждого пациента в течении болезни и даже на протяжении суток [3, 21, 24]. Симптомы могут быть незначительно выраженными в начале заболевания, но прогрессировать с переходом от першения и раздражения до резкой боли и отека [3, 9, 24]. Некоторые пациенты жалуются только на одно проявление боли в горле, в то время как другие могут испытывать одновременно целый ряд симптомов [21]. При всем разнообразии симптомов и их интенсивности, алгоритм фармацевтической опеки один.

Наиболее частыми причинами боли в горле являются вирусы до 95% случаев [29]. Именно поэтому эмпирически подобранная антибиотикотерапия зачастую неэффективна и недостаточно обоснована [10, 26]. Более того, согласно клиническим данным боль в горле зачастую проходит без лечения через 7–10 дней [7, 8]. Поэтому пациентам необходимо дать рекомендации относительно рационального самолечения, а именно: отдых, достаточное потребление жидкости (не менее 2,5 л в сутки) и использование симптоматических безрецептурных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью [7, 15].

Бактерии, в частности бета-гемолитический стрептококк группы А, являются причиной меньшего числа случаев боли в горле — около 10% случаев боли в горле [10, 26, 29]. При этом даже в случаях заболевания, вызванного стрептококком, антибиотики не обеспечивают немедленного купирования болевых симптомов [25]. По данным некоторых авторов, интенсивность симптомов начинает снижаться только через 16 ч после начала приема антибиотиков [27]. Симптоматическое лечение боли в горле рекомендовано использовать как терапию первой линии, в то время как антибиотики должны оставаться в резерве [2].

Симптоматическая терапия может быть как системной, так и локальной, но местное лечение (в форме леденцов, спреев, полосканий) позволяет действующим веществам оказывать лечебное действие непосредственно в очаге инфекции и обеспечивать быстрый эффект [12].

Основные требования к препаратам для местного симптоматического лечения боли в горле следующие:

• быстрое облегчение болевых симптомов;
• широкий спектр антимикробного действия, желательно в сочетании с противовирусной и противогрибковой активностью;
• низкая скорость абсорбции через слизистые оболочки и низкий риск развития токсических эффектов;
• низкая аллергенность;
• отсутствие раздражающего действия [1].

Наиболее эффективными с точки зрения создания и поддержания терапевтической концентрации действующих веществ в горле после применения являются лекарственные формы для рассасывания (таблетки, пастилки, леденцы) [8].

Форма леденца предпочтительна за счет дополнительного смягчающего и успокаивающего действия [11]. Исследования с использованием радиолюминисцентных методов показали, что действующие вещества леденца лучше распределяются по слизистой оболочке ротоглотки и остаются в ротовой полости и горле дольше по сравнению с действующими веществами спреев и полосканий [8, 12].

Перечисленным выше требованиям к препарату для симптоматического лечения боли в горле соответствует комбинация двух антисептиков: амилметакрезола (АМК) и 2,4-дихлорбензилового спирта (ДХБС) в форме леденца. Данная комбинация оказывает местное антибактериальное [19, 20], противовирусное [16] и анальгезирующее действие [6].

Оба антисептика, АМК и ДХБС, обладают способностью обратимо блокировать натриевые каналы нервных окончаний, предотвращая таким образом деполяризацию мембраны и проведение болевого импульса. То есть они действуют подобно местным анестетикам — обеспечивают быстрое прямое обезболивание [6].

Кроме того, установлено противовирусное действие комбинации АМК+ДХБС в отношении респираторного синцитиального вируса, вируса гриппа А (штаммы H1N1 и H3N2) и вируса SARS (Severe acute respiratory syndrome). В исследовании, проведенном in vitro, АМК+ДХБС продемонстрировали способность разрушать поверхностные антигены вирусных частиц, что приводило к склеиванию и потере подвижности вирионов. Клинически это проявляется в снижении вирулентности вирусных частиц, а также в снижении контагеозности (заразности) больных вирусной инфекцией [16].

Механизм эффективного антибактериального и противогрибкового действия заключается в синергизме двух компонентов: в то время как ДХБС оказывает бактериостатическое действие, нарушая проницаемость клеточной мембраны бактериальных и грибковых клеток, АМК проникает внутрь клетки и разрушает внутриклеточные белковые структуры, оказывая бактерицидное действие. Комбинация АМК+ДХБС активна относительно широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов [19, 20].

Первый препарат, который объединил АМК и ДХБС, — Стрепсилс^® (Reckitt Benckiser), выпускающийся с 1956 г. Один леденец Стрепсилс^® содержит 0,6 мг амилметакрезола и 1,2 мг дихлорбензилового спирта. Кроме того, в состав препарата входят дополнительные компоненты (мед, левоментол, лидокаин, лимонное, анисовое, эвкалиптовое масла, масло мяты перечной), дополняющие основной терапевтический эффект. Леденцы Стрепсилс® представлены в виде трех основных линеек: при боли в горле слабой и средней интенсивности (Стрепсилс^® со вкусом меда и лимона, ментола и эвкалипта, с витамином С со вкусом апельсина, без сахара со вкусом лимона), против сильной боли в горле (Стрепсилс^® Плюс), а также для детей с 6 лет (Стрепсилс^® для детей 6+ со вкусом клубники).

Эффективность Стрепсилс^® в лечении боли в горле доказана вот уже 60-летним успешным опытом применения препарата, а также целым рядом клинических исследований [4, 13, 14, 28].

Причинами болевого синдрома, кроме инфекционных, могут быть также неинфекционные факторы: курение, действие раздражающих веществ, низкая температура, избыточная голосовая нагрузка и т.п. [17, 18]. Неинфекционные факторы вызывают воспаление, которое проявляется болью, отеком и затруднением глотания. В таких ситуациях применение антибиотиков также является нецелесообразным. Поможет пациентам в этом случае Стрепсилс^® Интенсив — единственный* на рынке Украины местный нестероидный противовоспалительный препарат (флурбипрофен) в форме леденца. Стрепсилс^® Интенсив начинает действовать со второй минуты, уменьшая выраженность основных признаков воспаления — боль, отек и затруднение глотания. Таким образом, Стрепсилс^® Интенсив — рациональный выбор при боли в горле, вызванной воспалением, независимо от его причины [5, 22, 23].

Несомненно, Стрепсилс^® (Reckitt Benckiser) является обоснованным выбором для эмпирического лечения боли в горле у взрослых и детей в возрасте старше 6 лет. Комбинация действующих веществ препарата Стрепсилс^® эффективно устраняет боль в горле как инфекционного, так и неинфекционного происхождения. Быстрое начало действия, продолжительный эффект, удобная лекарственная форма, обеспечивающая максимальную концентрацию активных действующих веществ в тканях ротоглотки, приятные органолептические качества, высокий профиль безопасности оправдывают выбор препарата Стрепсилс^® как лекарственного средства местного действия первой линии для симптоматического лечения боли в горле.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!