БУДЕКОРТ: контроль бронхиальной астмы в ваших руках!

Бронхиальная астма (БА) в настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Данные эпидемиологических исследований последних лет свидетельствуют о том, что заболеваемость астмой достигла уровня 5% среди взрослого населения и 15% — среди детей, представляя собой серьезную социальную, эпидемиологическую и медицинскую проблему (Суточникова О.А., 2001; Masoli M. et al., 2004). Основной целью лечения БА является улучшение качества жизни больного за счет предотвращения обострений, обеспечения нормальной функции легких, поддержания нормального уровня физической активности, исключения побочного действия применяющихся при лечении препаратов. Современные методы и лекарственные средства позволяют добиться высокого качества жизни, когда болезнь не ограничивает активности пациента.

С конца ХХ века БА рассматривается как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором задействованы многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, ощущения стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая обратима. Поэтому сразу после установления диагноза «БА» начинают противовоспалительную терапию. Выявлено, что лучшим противовоспалительным средством для лечения БА являются глюкокортикостероидные препараты.

Еще в конце 40-х годов XX века для лечения БА врачи стали применять системные глюкокортикостероиды, которые сыграли важную роль в терапии этого заболевания. Однако длительный прием системных кортикостероидов приводит к возникновению нежелательных системных эффектов, что ограничивает их клиническое применение. Разобщить положительное противовоспалительное действие и нежелательные системные проявления таблетированных кортикостероидов сложно, а БА — это заболевание дыхательных путей, в связи с чем было высказано предположение о возможности местного применения кортикостероидов.

В конце 60-х годов прошлого столетия были созданы аэрозоли водорастворимого гидрокортизона и преднизолона. Однако попытки лечить БА этими препаратами оказались малоэффективными, поскольку оказывали слабое противоастматическое и выраженное системное действие, сравнимое с эффектом таблетированных глюкокортикостероидов.

В начале 70-х годов XX века была синтезирована группа жирорастворимых (липофильных) глюкокортикостероидов для местного аэрозольного применения, которые, в отличие от водорастворимых, обладали высокой местной противовоспалительной активностью и низким системным действием или его отсутствием в пределах терапевтической концентрации.

Изменение фармакокинетических свойств в сторону увеличения липофильности и скорости инактивации после абсорбции с укорочением периода полувыведения из плазмы крови путем модификации и галогенизации стероидной структуры привело к созданию современных препаратов местного (ингаляционного) применения. Ингаляционный путь введения современных глюкокортикостероидов быстро создает высокую концентрацию лекарственного средства непосредственно в трахеобронхиальном дереве и позволяет избежать развития системных побочных эффектов. Поэтому современные ингаляционные глюкокортикостероиды являются базисными препаратами при лечении больных БА.

Фактором, определяющим эффективность и безопасность современных ингаляционных глюкокортикостероидов, является их селективность по отношению к дыхательным путям, то есть наличие высокой местной противовоспалительной активности и низкой системной. Соотношение этих двух показателей определяет терапевтический индекс препаратов. Чем больше терапевтический индекс, тем выше соотношение польза/риск. Наиболее благоприятный индекс имеет будезонид — 1,0 (Цой А.Н., 2001).

Таким образом, будезонид более длительно удерживается в тканях дыхательных путей, обладает высокой селективностью, лучшим соотношением польза/риск и высоким терапевтическим индексом. Все эти данные должны быть учтены при выборе ингаляционного глюкокортикостероида и установления адекватного режима дозирования при терапии больных БА.

Фармацевтическая компания «Ципла» представляет на украинском рынке лекарственных средств бесфреоновый ингаляционный препарат будезонида — БУДЕКОРТ в двух дозировках: по 100 и 200 мкг будезонида в одной дозе соответственно. Всего в каждом ингаляторе содержится 200 доз препарата.

Производственная и маркетинговая стратегия компании «Ципла» направлена на использование в дозированных аэрозольных ингаляторах современного пропеллента гидрофтороалкана, пришедшего на смену хлорофторокарбону (фреону), в соответствии с Монреальским протоколом, подписанным представителями более чем 140 стран (The Montreal Protocol on Substances That Deplete the Ozone Layer, 1987).

Переход на использование дозированных бесфреоновых аэрозольных ингаляторов обеспечивает ряд клинических преимуществ. Прежде всего, это позволяет пациенту избежать холодного фреонового эффекта (ощущения холода в ротоглотке при контакте с пропеллентом), который может вызвать реактивное апноэ.

Количество препарата, доставляемого в дыхательные пути в виде аэрозолей, зависит не только от номинальной дозы кортикостероида, но и характеристики ингалятора: наличия в качестве пропеллента фреона или его отсутствия (бесфреоновые ингаляторы). При сравнительном исследовании биодоступности дозированных аэрозолей, содержащих фреон или без него, выявлено значительное преимущество местной легочной абсорбции над системной оральной при использовании препарата без фреона (Harrison L.I., 1998). Это обусловлено тем, что уменьшение размера частиц действующего вещества в бесфреоновых ингаляторах по сравнению с фреоновыми обеспечивает улучшение проникновения препаратов в дистальные отделы дыхательных путей.

Все дозированные аэрозольные ингаляторы компании «Ципла», представленые на территории Украины, в том числе и БУДЕКОРТ, не содержат фреона.

Больным, у которых бронходилататорная терапия недостаточно эффективна, БУДЕКОРТ для ингаляций назначают при условии, что стероидные препараты никогда ранее не применяли или не назначали в виде отдельных курсов. Улучшение респираторной функции отмечают обычно в течение недели, хотя у отдельных больных с избыточным накоплением в бронхах слизи эффект препарата в этот период может и не проявиться. В таких случаях с целью нормализации секреции слизи и других явлений воспаления в легких следует назначать короткие курсы системных глюкокортикостероидов. Применение ингаляций препарата БУДЕКОРТ обычно обеспечивает поддержание достигнутого клинического улучшения, что позволяет постепенно отменять глюкокортикостероиды, назначаемые перорально.

Для лечения обострения БА, связанного с инфекционной патологией, обычно необходимо назначение антибиотиков, повышение дозы БУДЕКОРТА.

Дозу БУДЕКОРТА следует подбирать индивидуально, так как оптимальная доза варьирует у отдельных больных и может изменяться с течением времени у одного и того же пациента. Ингаляционные препараты в низких дозах являются эффективными и надежными у больных легкой БА, при непродолжительном заболевании и у большинства пациентов с умеренно-тяжелой БА. У больных с БА легкой степени стабилизация заболевания достигается в течение 3 мес приема ингаляционных глюкокортикостероидов. Больным БА средней тяжести, получающим будезонид, в среднем требуется 9 мес лечения, реже — до 15 (Суточникова О.А., 2001).

Учитывая интересы потребителей, фармацевтическая компания «Ципла» стремится к сбалансированной ценовой политике, чтобы сделать препараты доступными максимальному количеству пациентов. Преследуя эти же цели, компания сотрудничает с ведущими украинскими дистрибьюторами, способными обеспечить поставку препарата БУДЕКОРТ и других лекарственных средств в большинство аптек страны.

Завершая рассказ о БУДЕКОРТЕ, необходимо отметить его основные преимущества, позволяющие пациентам с БА надежно контролировать заболевание:

• влияет на патогенез заболевания, предупреждая его прогрессирование и повышая качество жизни пациента;
• возможность комбинированного применения с другими средствами (в том числе и бронходилататорами);
• высокий профиль безопасности;
• ценовая доступность.

  
  

  Дополнительную информацию можно получить на сайтах компании
  www.cipla.com и www.ciplaasthmacare.com.

  Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»