ВОЗ: рациональное применение лекарственных средств

В информационном бюллетене ВОЗ (№ 338, май 2010 г.) опубликована аналитическая статья о проблемах рационального применения лекарственных средств (ЛС) в разных странах мира. Согласно данным, приведенным в упомянутом документе, более 50% всех ЛС назначают или продают ненадлежащим образом, каждый 2-й больной принимает их неправильно, только 30–40% пациентов получают лечение в соответствии с клиническими протоколами, менее 50% стран на государственном уровне стимулируют рациональное применение ЛС. Последнее подразумевает, что пациент обязан принимать необходимые ему качественные препараты в правильных дозировках с соблюдением длительности курса лечения, при чем цена ЛС должна быть максимально низкой.

Наиболее распространенные проблемы при применении ЛС (полипрагмазия; бесконтрольный прием или неправильное назначение антибиотиков; несоблюдение схем лечения, указанных в клинических протоколах; самолечение) приводят к неэффективному использованию государственных ресурсов, что причиняет вред здоровью людей — повышается устойчивость к противомикробным препаратам, снижается эффективность лечения инфекционных заболеваний, повышается стоимость и увеличивается длительность курса лечения, время пребывания пациентов в лечебных учреждениях. Кроме того, при применении ЛС повышается частота возникновения аллергических реакций, побочных эффектов, что усугубляет течение заболевания. Негативные проявления нерационального приема препаратов приводят к снижению доверия пациентов к работникам сферы здравоохранения в целом и медикаментозной терапии в частности.

Диагностические ошибки, назначение ЛС без учета этиологии и патогенеза заболевания, соответствующей доказательной базы, недостаточная квалификация медицинского персонала — основные факторы, приводящие к неэффективному применению препаратов.

Также предпосылками нерационального приема ЛС специалисты ВОЗ считают их неэтическое продвижение фармацевтическими компаниями. Прямая реклама, продажа без рецепта (антибиотиков, обезболивающих средств) приводит к чрезмерному применению таких препаратов (часто дорогостоящих), несоблюдению схем лечения, широкой распространенности самолечения.

Одной из причин нерационального приема ЛС является их высокая цена, что вынуждает больных самостоятельно искать более дешевые препараты.

Для обеспечения рационального применения ЛС ВОЗ рекомендует способствовать:

• назначению ЛС на основании клинических протоколов и принципов доказательной медицины;
• использованию государственного перечня основных ЛС при закупках лечебными учреждениями и возмещении расходов по медицинской страховке;
• созданию в медицинских и аптечных учреждениях подразделений для мониторинга и проведения мероприятий по улучшению приема ЛС;
• наличию доступной и объективной информации о ЛС как для медицинского персонала, так и для пациентов;
• введению запрета на вознаграждения со стороны фармацевтических компаний за назначение ЛС;
• законодательному регулированию этических норм продвижения препаратов;
• последипломному обучению специалистов фармации;
• координации мониторинга применения ЛС и их эффективности.

ВОЗ предоставляет странам поддержку в области разработки, проведения национальных кампаний по стимулированию рационального применения ЛС.

Чтобы достичь поставленной цели, необходимо законодательно урегулировать предоставление медицинских услуг, назначать ЛС согласно клиническим протоколам и принципам доказательной медицины.

По материалам www.who.int

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!