В своей ежедневной практике при рекомендации препаратов для устранения изжоги провизоры учитывают множество критериев, одними из которых являются:
- эффективность препарата;
- быстрота наступления эффекта после приема рекомендуемой дозы лекарственного средства;
- профиль безопасности препарата;
- предпочитаемая пациентом лекарственная форма.
Из безрецептурных препаратов, внесенных в Национальный унифицированный протокол лечения ГЭРБ (приказ МЗ Украины от 31 октября 2013 г. № 943), для поддерживающей терапии или терапии «по требованию» рекомендовано использовать антациды и альгинаты [1]. В этой связи ниже представлена информация для ознакомления с линейкой препаратов Гавискон.
ГАВИСКОН: РАЦИОНАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ ПРИ ИЗЖОГЕ
Для удобства пациентов линейка препаратов Гавискон компании «Reckitt Benckiser» представлена в двух лекарственных формах: суспензия оральная (во флаконах и саше) и таблетки жевательные.
Гавискон Форте мятная суспензия при приеме внутрь быстро реагирует с желудочным соком, образуя слой геля альгиновой кислоты на его поверхности, который имеет близкое к нейтральному значение рН и выступает в роли защитного барьера на поверхности желудочного содержимого, защищает слизистую оболочку при гастроэзофагеальном рефлюксе. Препарат не всасывается и не оказывает системного действия [4].
Одним из вопросов, беспокоящих пациента с изжогой, является время до наступления облегчения после приема препарата. В исследовании с участием 45 пациентов, ранее не принимавших препараты для купирования изжоги, при приеме Гавискона в форме суспензии эффект наступил уже с 3-й минуты [5]. В исследовании продолжительности эффекта было установлено, что альгинатный барьер на поверхности желудочного содержимого сохраняется до 4 ч [6].
Гавискон Форте мятная суспензия рекомендован для приема взрослым и детям с 12-летнего возраста по 5–10 мл (1–2 чайные ложки) после еды и перед сном [4].
Гавискон Двойного действия в форме суспензии оральной представлен в комбинации с антацидами: натрия гидрокарбонатом и кальция карбонатом. Он также образует альгинатный гелевый барьер на поверхности содержимого желудка, при этом обладая дополнительным эффектом нейтрализации желудочной кислоты за счет кальция карбоната и натрия гидрокарбоната [7].
Помимо механического барьера и кислотонейтрализующего действия, Гавискон Двойного действия обладает обволакивающим и адсорбирующим свойствами [7]. Это имеет особое практическое значение для пациентов с обратным забросом желчных кислот и лизолецитина, что снижает риск развития и прогрессирования антрального рефлюкс-гастрита и обеспечивает защиту от щелочного рефлюкса желудочного содержимого в пищевод [8].
Так как у провизора нет возможности собрать анамнез и обследовать пациента, рациональной рекомендацией может быть комбинированная терапия с помощью альгината с антацидами в одном саше. Тем более, что такая форма выпуска удобна для активных людей, поскольку саше легко носить с собой на работу или учебу.
Важно помнить, что для обеспечения должного качества жизни пациента как цели лечения изжоги следует соблюдать режим дозирования принимаемого препарата. Гавискон Двойного действия показан взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в дозе по 10–20 мл (2–4 чайные ложки) после еды и перед сном, до 4 раз в сутки. Коррекции дозы для лиц пожилого возраста не требуется [7].
Следует учитывать, что при приеме Гавискона Двойного действия в саше объемом 10 мл пациенту потребуется несколько саше на протяжении суток. Для симптоматического лечения изжоги следует в этот же день принять по 1–2 саше после каждого приема пищи, а также на ночь. Максимальная суточная доза препарата Гавискон Двойного действия составляет 8 саше.
Для пациентов, предпочитающих таблетированные формы, существует Гавискон Двойного действия жевательные таблетки с мятным вкусом. Для избавления от изжоги взрослым и детям в возрасте старше 12 лет рекомендовано принимать по 2–4 таблетки после еды и перед сном, до 4 раз в сутки. Как альтернатива мятному вкусу существует препарат в форме жевательных таблеток с клубничным вкусом — Гавискон клубничные таблетки [9].
Независимо от формы выпуска, препараты линейки Гавискон имеют благоприятный профиль безопасности и могут применяться в период беременности.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ПРИЕМЫ ПО УПРАВЛЕНИЮ ИЗЖОГОЙ
Помимо медикаментозного лечения и соблюдения диеты, рекомендации относительно образа жизни способны в значительной степени повлиять на качество жизни пациента с гастроэзофагеальным рефлюксом [1]:
- после еды следует избегать наклонов вперед и не ложиться на протяжении 3 ч;
- спать с поднятым головным краем кровати;
- не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, бандажи, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления;
- избегать потребления чрезмерного количества пищи, не есть на ночь и не употреблять очень горячую пищу;
- ограничить употребление продуктов, вызывающих снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере и раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые);
- отказаться от курения и алкоголя;
- уменьшить массу тела при наличии избыточной массы тела или ожирения;
- проконсультироваться с врачом относительно дополнительной оценки соотношения польза/риск при необходимости приема медикаментов, вызывающих рефлюкс.
Используя эти приемы, пациент с изжогой может значительно облегчить свое состояние, а при необходимости «скорой помощи» для устранения неприятного симптома на полках аптек есть Гавискон!
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим