Зачем лечить изжогу?

Наиболее характерным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является изжога [1]. Считается, что приблизительно у каждого 4-го человека отмечают изжогу по меньшей мере 1 раз в месяц, а у 13% — каждую неделю [2]. ГЭРБ существенно снижает качество жизни пациентов в зависимости от тяжести и частоты симптомов болезни. Поэтому, согласно актуальным европейским и украинским рекомендациям, улучшение качества жизни пациентов и профилактика осложнений являются основными целями лечения ГЭРБ [1; 3]. Способы контроля изжоги особенно важны в свете того, что, будучи в настоящее время наиболее распространенной патологией среди заболеваний органов пищеварения, ГЭРБ имеет ярко выраженную тенденцию к повышению заболеваемости [2]. Фактически изжога — неприятный спутник современного человека.

В своей ежедневной практике при рекомендации препаратов для устранения изжоги провизоры учитывают множество критериев, одними из которых являются:

  • эффективность препарата;
  • быстрота наступления эффекта после прие­ма рекомендуемой дозы лекарственного средства;
  • профиль безопасности препарата;
  • предпочитаемая пациентом лекарственная форма.

Из безрецептурных препаратов, внесенных в Национальный унифицированный протокол лечения ГЭРБ (приказ МЗ Украины от 31 октября 2013 г. № 943), для поддерживающей терапии или терапии «по требованию» рекомендовано использовать антациды и альгинаты [1]. В этой связи ниже представлена информация для ознакомления с линейкой препаратов Гавискон.

ГАВИСКОН: РАЦИОНАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ ПРИ ИЗЖОГЕ

Для удобства пациентов линейка препаратов Гавискон компании «Reckitt Benckiser» представлена в двух лекарственных формах: суспензия оральная (во флаконах и саше) и таб­летки жевательные.

Гавискон Форте мятная суспензия при прие­ме внутрь быстро реагирует с желудочным соком, образуя слой геля альгиновой кислоты на его поверхности, который имеет близкое к нейтральному значение рН и выступает в роли защитного барьера на поверхности желудочного содержимого, защищает слизистую оболочку при гастроэзофагеальном рефлюксе. Препарат не всасывается и не оказывает системного действия [4].

Одним из вопросов, беспокоящих пациента с изжогой, является время до наступления облегчения после приема препарата. В исследовании с участием 45 пациентов, ранее не принимавших препараты для купирования изжоги, при приеме Гавискона в форме суспензии эффект наступил уже с 3-й минуты [5]. В исследовании продолжительности эффекта было установлено, что альгинатный барьер на поверхности желудочного содержимого сохраняется до 4 ч [6].

Гавискон Форте мятная суспензия рекомендован для приема взрослым и детям с 12-летнего возраста по 5–10 мл (1–2 чайные ложки) после еды и перед сном [4].

Гавискон Двойного действия в форме сус­пензии оральной представлен в комбинации с антацидами: натрия гидрокарбонатом и кальция карбонатом. Он также образует альгинатный гелевый барьер на поверхности содержимого желудка, при этом обладая дополнительным эффектом нейтрализации желудочной кислоты за счет кальция карбоната и натрия гидрокарбоната [7].

Помимо механического барьера и кислотонейтрализующего действия, Гавискон Двойного действия обладает обволакивающим и адсорбирующим свойствами [7]. Это имеет особое практическое значение для пациентов с обратным забросом желчных кислот и лизолецитина, что снижает риск развития и прогрессирования антрального рефлюкс-гастрита и обеспечивает защиту от щелочного рефлюкса желудочного содержимого в пищевод [8].

Так как у провизора нет возможности собрать анамнез и обследовать пациента, рацио­нальной рекомендацией может быть комбинированная терапия с помощью альгината с антацидами в одном саше. Тем более, что такая форма выпуска удобна для активных людей, поскольку саше легко носить с собой на работу или учебу.

Важно помнить, что для обеспечения должного качества жизни пациента как цели лечения изжоги следует соблюдать режим дозирования принимаемого препарата. Гавискон Двойного действия показан взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в дозе по 10–20 мл (2–4 чайные ложки) после еды и перед сном, до 4 раз в сутки. Коррекции дозы для лиц пожилого возраста не требуется [7].

Следует учитывать, что при приеме Гавискона Двойного действия в саше объемом 10 мл пациенту потребуется несколько саше на протяжении суток. Для симптоматического лечения изжоги следует в этот же день принять по 1–2 саше пос­ле каждого приема пищи, а также на ночь. Максимальная суточная доза препарата Гавискон Двойного действия составляет 8 саше.

Для пациентов, предпочитающих таблетированные формы, существует Гавискон Двойного действия жевательные таблетки с мятным вкусом. Для избавления от изжоги взрослым и детям в возрасте старше 12 лет рекомендовано принимать по 2–4 таблетки после еды и перед сном, до 4 раз в сутки. Как альтернатива мятному вкусу существует препарат в форме жевательных таблеток с клубничным вкусом — Гавискон клубничные таблетки [9].

Независимо от формы выпуска, препараты линейки Гавискон имеют благоприятный профиль безопасности и могут применяться в период беременности.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ПРИЕМЫ ПО УПРАВЛЕНИЮ ИЗЖОГОЙ

Помимо медикаментозного лечения и соблюдения диеты, рекомендации относительно образа жизни способны в значительной степени повлиять на качество жизни пациента с гастроэзофагеальным рефлюксом [1]:

  • после еды следует избегать наклонов вперед и не ложиться на протяжении 3 ч;
  • спать с поднятым головным краем кровати;
  • не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, бандажи, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления;
  • избегать потребления чрезмерного количества пищи, не есть на ночь и не употреб­лять очень горячую пищу;
  • ограничить употребление продуктов, вызывающих снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере и раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые);
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • уменьшить массу тела при наличии избыточной массы тела или ожирения;
  • проконсультироваться с врачом относительно дополнительной оценки соотношения польза/риск при необходимости приема медикаментов, вызывающих рефлюкс.

Используя эти приемы, пациент с изжогой может значительно облегчить свое состояние, а при необходимости «скорой помощи» для устранения неприятного симптома на полках аптек есть Гавискон!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), медичної допомоги. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 31 жовтня 2013 р. № 943.
2. Ткач С.М. Ренессанс альгинатов и антацидов в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Сучасна гастроентерологія. — 2015. — № 2. — С. 57–65.
3. Fuchs K.H. et al. EAES recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease // Surgical endoscopy. — 2014. — Т. 28. — № 6. — С. 1753–1773.
4. Інструкція для медичного застосування препарату Гавіскон® Форте м’ятна суспензія. Р.п. № UA/6865/01/01, Наказ МОЗ України від 04.11.2014 р. № 5.
5. Strugala V. et al. A randomized, controlled, crossover trial to investigate times to onset of the perception of soothing and cooling by over-the-counter heartburn treatments // Journal of International Medical Research. — 2010. — Т. 38. — №. 2. — С. 449–457.
6. Mandel K.G. et al. Review article: alginate-raft formulations in the treatment of heartburn and acid reflux. Aliment Pharmacol. Ther. — 2000. — № 14. — Р. 669–690.
7. Інструкція для медичного застосування препарату Гавіскон® Подвійної дії, суспензія оральна. Р.п. № UA/13393/01/01, Наказ МОЗ України від 23.01.2014 р. № 67.
8. Успенский Ю.П. Барышникова Н.В., Пахомова И.Г. Клинические перспективы использования препаратов на основе альгиновой кислоты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //РЖГГК. — 2009. — Т. 19. — № 2. — С. 79–84.
9. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Гавіскон® м’ятні таблетки. Р.п. № UA/6865/02/01, Наказ МОЗ України від 08.02.2014 р. № 109. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Гавіскон® полуничні таблетки. Р.п. № UA/9210/01/01, Наказ МОЗ Украї­ни від 15.01.2015 р. № 11.

 

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


Последние новости и статьи