Когнитивные нарушения при старении: пути решения проблемы

О наличии когнитивных расстройств говорят при нарушении наиболее сложных познавательных функций головного мозга, которые отвечают за процесс познания мира и взаимодействия с ним. Актуальность темы неврологического форума обусловлена значительной распространенностью этой патологии в современном мире. Анализ демографических тенденций свидетельствует, что возрастная структура населения развитых стран в последнее время изменилась в сторону увеличения количества лиц пожилого и старческого возраста.

Глобальное постарение населения непосредственно сопряжено с проблемой качества жизни у лиц старшего возраста. Именно в пожилом возрасте наиболее часто диагностируют сосудистые и первично-дегенеративные заболевания головного мозга, приводящие к когнитивным расстройствам различной степени тяжести: от умеренных до выраженных. Различные аспекты этой проблемы вызывают огромный интерес исследователей в развитых странах мира. Приоритетными являются направления ранней диагностики заболевания, поиска эффективных путей лечения, а также решения социальных и психологических проблем, связанных с этим недугом. Для Украины эти направления имеют большое значение в связи с прогнозируемым постарением населения.

В рамках научного форума освещались вопросы, касающиеся когнитивных расстройств при паркинсонизме, эпилепсии, дисциркуляторной энцефалопатии, клинических особенностей деменции с тельцами Леви, смешанной и сосудистой деменции. Часть докладов была посвящена умеренным когнитивным нарушениям (УКН).

В первый день конференции доклад «Когнитивные нарушения при неврологических заболеваниях» руководителя клиники неврологии Московской медицинской академии, академика Российской академии медицинских наук, профессора Николая Яхно предварил выступления его коллег, посвященные более узким аспектам проблемы. В докладе были перечислены основные неврологические заболевания, сопровождающиеся когнитивными расстройствами (КР), дана классификация когнитивных нарушений, определены основные методы обследования больных.

Сотрудники компании «Ипсен» на выставке, сопутствующей конференции

Докладчик уделил внимание факторам, влияющим на развитие заболевания КР. В вопросе ведения больных с КР был сделан акцент на раннем выявлении симптомов заболевания (первый врач, который должен ставить вопрос о наличии КР у пациента — участковый терапевт). Российский гость особенно подчеркнул медико-социальную значимость когнитивных расстройств, поскольку при этой патологии снижается работоспособность, уменьшается продолжительность жизни, качественно и количественно ограничиваются трудовые ресурсы общества, увеличиваются затраты государства на исследовательские работы и помощь тяжелобольным.

Интересный и содержательный доклад «Сосудистая деменция» представила главный невролог МОЗ Украины, руководитель отделения сосудистой патологии головного мозга Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, профессор Тамара Мищенко. Сосудистая деменция (СД) или слабоумие — одно из заболеваний, в которое трансформируются когнитивные расстройства. Практикующих врачей настораживает, что за последнее время деменция помолодела.

Однако данные анализа заболеваемости за последние 5 лет свидетельствуют, что количество случаев деменции не увеличилось на фоне роста сосудистых заболеваний. Причинами таких не отображающих реальную ситуацию статистических результатов могут быть: невыявление СД как заболевания, постановка другого диагноза даже при выявлении симптомов, проблемы шифровки при статистике. Правомерно говорить о необходимости проведения эпидемиологических исследований у нас в стране с целью установления истинной картины заболеваемости.

Отвечая на вопросы корреспондента «Еженедельника АПТЕКА», профессор Мищенко обратила особое внимание на то, что сосудистая деменция — это социальная проблема. У нас в стране нет специальных учреждений для этой категории пациентов. Вся тяжесть ухода за таким больным ложится, как правило, на его близких, что нередко ведет к ухудшению материально-финансового положения семьи. Тамара Сергеевна отметила, что один из факторов роста заболеваемости деменцией — слабая информированность населения о превентивных мерах в отношении этого заболевания.

По мнению главного невролога МОЗ Украины стоит начать с наглядной агитации в поликлинических отделениях. Например, одним из факторов, способствующих возникновению когнитивных нарушений, является нелеченая артериальная гипертензия. Даже с помощью мер, не требующих значительных финансовых затрат, можно донести до пациентов мысль о важности своевременной гипотензивной терапии.

«Необходимо, чтобы люди задумывались о профилактике тяжелой патологии заранее, — отметила профессор. — Кроме того, остро стоит вопрос о своевременном выявлении симптомов заболевания. Как правило, диагноз ставится на этапе крайне тяжелых нарушений, когда возможность помочь больному невелика. Начинать борьбу с болезнью нужно значительно раньше, то есть диагностировать и лечить менее выраженные расстройства. При таком условии можно существенно повлиять на ход процесса».

«Синдром умеренных когнитивных нарушений» — с таким докладом выступила заведующая кафедрой нервных болезней и нейрохирургии факультета последипломного образования Днепропетровской государственной медицинской академии МОЗ Украины, профессор Людмила Дзяк. Синдрому УКН, который рассматривается как промежуточное состояние между возрастными изменениями центральной нервной системы и клинически выраженной деменцией, в последние годы уделяется большое внимание. Ранняя диагностика характера и степени нарушения высших психических функций позволяет своевременно использовать адекватные профилактические мероприятия и современные методы лечения.

Профессор обратила внимание на опасность УКН в плане частого прогрессирования этого состояния. Однако первые симптомы (ухудшение памяти, головная боль и др.) порой не вызывают настороженности ни у врача, ни у пациента. Происходит это в связи с устоявшимся мнением, что указанные изменения — норма для пожилых людей. Цель диагностики и лечения УКН в пожилом возрасте — снижение риска и скорости развития деменции, предоставление возможности пожилым пациентам вести привычный активный образ жизни.

В докладе были озвучены данные исследований, проведенных в Днепропетровске. В частности, приводились результаты изучения изменений концентрации белковых фракций в сыворотке крови больных на самых ранних стадиях заболевания.

Обозначая дополнительные маркеры диагностики УКН (нейроморфологические изменения), Л. Дзяк также подчеркнула, что диагностировать необходимо на более ранних стадиях, до появления таких изменений.

Говоря о методах лечения когнитивных расстройств, докладчики обращали внимание на то, что сегодня существуют препараты, своевременное и грамотное применение которых дает длительный положительный эффект. Благодаря их действию замедляется прогрессирование заболевания и улучшаются важные когнитивные функции.

Достойное место среди таких лекарственных средств занимает ТАНАКАН — эффективный церебропротектор, представляющий собой стандартизованный экстракт из натурального сырья (Egb 761). 13 лет назад компания «Ипсен» представила этот препарат на украинском фармацевтическом рынке и с тех пор его успешно применяют отечественные неврологи в лечении цереброваскулярных, микроциркуляторных и нейросенсорных нарушений. В отношении ТАНАКАНА накоплен большой клинический опыт, подтверждающий его эффективность. О хороших результатах лечения препаратом докладывали на конференции не только отечественные, но и российские ученые.

Профессора Людмила Дзяк и Тамара Мищенко особенно подчеркивали еще одно качество ТАНАКАНА — хорошую переносимость. Нежелательные явления при его применении составляют менее 1%. Минимум побочных эффектов — крайне важное свойство, учитывая возраст пациентов. Ведь кроме когнитивных нарушений у них, как правило, выявляют ряд других заболеваний. И, помогая, нужно стараться не навредить. Таким образом, ТАНАКАН — перспективный препарат с большой доказательной базой и широкими возможностями клинического применения.

Следует отметить информативность докладов всех участников конференции. Сообщения ученых были восприняты присутствующими с большим интересом, так как содержали сведения, необходимые для повседневной практической деятельности.

О значении подобных научных форумов нашему корреспонденту рассказала член оргкомитета конференции, руководитель отделения возрастной физиологии и патологии нервной системы Института геронтологии АМН Украины, доктор медицинских наук Наталья Бачинская:

— Даже сам факт озвучивания проблемы на таком высоком профессиональном уровне и привлечение к ней внимания — значительный шаг в борьбе с распространением когнитивных нарушений среди лиц пожилого и старческого возраста, конечной целью которой является улучшение качества жизни этой категории населения и снижение затрат на лечение таких больных.

Специалисты, побывавшие на форуме, получили ценную информацию, что называется, из первых уст. Конференции и семинары, посвященные когнитивным нарушениям, необходимо проводить каждый год. Это прекрасная возможность для неврологов всех уровней узнать о результатах исследований различных научных центров, о новых препаратах и поделиться с коллегами собственным опытом.

Высокий уровень конференции, который отмечали ее участники, удалось обеспечить благодаря поддержке многочисленных спонсоров. Ключевая помощь в привлечении международного участия оказана генеральным спонсором форума — компанией «Ипсен». Благодаря сотрудничеству компании с оргкомитетом на конференцию пригласили известных отечественных и российских ученых в области неврологии.

Президиум конференции

Фармацевтическая компания «Ипсен» успешно работает на украинском рынке 15 лет. В 2005 г. компания уже выступала в качестве официального спонсора научного семинара в Украине по проблеме когнитивных расстройств. Естественно, столь пристальное внимание к подобным форумам — повод задать несколько вопросов главе представительства компании в Украине Виктору Шафранскому.

— Виктор Викторович, чем можно объяснить интерес «Ипсен» к научным форумам, посвященным медицинским проблемам?

— С 2004 г. представительство компании уделяет значительное внимание этичному продвижению своих продуктов. Немаловажную роль в этом играет участие в серьезных профильных научных мероприятиях. Наш интерес всегда связан не только с их темой, но и с направленностью, с концепцией прежде всего.

В последние 2–3 года в деятельности представительства компании отмечается усиление социальной активности. Мы стремимся строить партнерские отношения с различными организациями в сфере здравоохранения Украины. Подтверждение тому — наше постоянное участие в различных образовательных, благотворительных и социально ориентированных проектах.

Вопросы, рассматриваемые на таких мероприятиях, затрагивают интересы самых незащищенных групп населения. Например, эта конференция была посвящена проблемам людей пожилого и старческого возраста. Еще одна группа, нуждающаяся в повышенной заботе и внимании — это дети. А дети-инвалиды еще чаще ждут помощи и участия. В качестве оказания благотворительной помощи мы передавали для лечения детей с ДЦП многообещающий, эффективный препарат — ДИСПОРТ.

Компания продолжает работать в этом направлении, организуя научные семинары по проблеме лечения ДЦП в нашей стране.

— Наши читатели уже знают, что продукты, внедряемые «Ипсен», — инновационные препараты мирового класса.

— Да, это так. Наша компания разрабатывает и производит лекарственные средства, применяемые в трех областях медицины: онкология, эндокринология и неврология. Многие препараты впервые появились на украинском рынке благодаря деятельности компании. Мы с полной уверенностью можем говорить, что лекарственные средства, разработанные и внедряемые «Ипсен», нужны людям. Они эффективны, безопасны, удобны в применении. Наше стремление довести информацию о них до врачей и пациентов продиктовано не только и не столько условиями бизнес-проектов. Есть желание помочь больным, дать им возможность вернуться к полноценной жизни.

Подводя итоги научной конференции, следует отметить, что во время ее проведения был обозначен ряд важных задач, стоящих сегодня перед украинской медицинской общественностью. Среди них — повышение информированности врачей и общества в целом по проблеме когнитивных нарушений при старении, необходимость систематического обучения специалистов методам ранней диагностики цереброваскулярной недостаточности, своевременное применение новых эффективных лекарственных средств на начальных стадиях заболевания и пр.

Будем надеяться, пути решения столь актуальных проблем найдут применение в практической деятельности врачей, помогая им улучшать здоровье и качество жизни пациентов. o

Наталья Очеретяная,
фото Игоря Кривинского
и предоставленное представительством компании «Ипсен» в Украине