Проект наказу МОЗ України «Перелік медичних протипоказань для кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів з урахуванням їх відношення до некомерційного чи комерційного транспорту»

ПОВІДОМЛЕННЯ ПРО ОПРИЛЮДНЕННЯ

проекту наказу МОЗ України «Перелік медичних протипоказань для кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів з урахуванням їх відношення до некомерційного чи  комерційного транспорту»

Міністерством охорони здоров’я України на громадське обговорення пропонується проект наказу МОЗ України «Перелік медичних протипоказань для кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів з урахуванням їх відношення до некомерційного чи  комерційного транспорту»  (далі – проект наказу).

Проект наказу розроблено Міністерством охорони здоров’я України відповідно Перелік медичних протипоказань для кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів з урахуванням їх відношення до некомерційного чи  комерційного транспорту (далі – проект наказу) підготовлений відповідно до: статей 15, 45, 46 Закону України «Про дорожній рух», підпунктів 6.19 та 6.20 пункту 6 Положення про Міністерство охорони здоров’я України,  додатку III Директиви 2006/126/ЄС Європейского Парламенту і Ради від 20 грудня 2006 року.

Проект наказу та пояснювальна записка оприлюднені шляхом розміщення на офіційному веб-сайті Міністерства охорони здоров’я України у мережі Інтернет (www.moz.gov.ua).

Пропозиції та зауваження щодо проекту наказу надсилати протягом місяця з дати публікації на адресу: МОЗ України за адресою:

вул. Грушевського, 7, м. Київ, 01601, Медичний департамент, Перепелична Рената Ярославівна,  тел. (044) 4637591, (e-mail: [email protected]).

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА

до проекту наказу Міністерства охорони здоров’я України Перелік медичних протипоказань для кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів

1. Обґрунтування необхідності прийняття акта

Проект наказу Перелік медичних протипоказань для кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів (далі – проект наказу) підготовлений відповідно до: статей 15, 45, 46 Закону України «Про дорожній рух», підпунктів 6.19 та 6.20 пункту 6 Положення про Міністерство охорони здоров’я України,  додатку III Директиви 2006/126/ЄС Європейского Парламенту і Ради від 20 грудня 2006 року.

2. Мета і завдання

Проект наказу розроблений з метою удосконалення медичного забезпечення у сфері безпеки дорожнього руху.

3. Правові аспекти

На сьогодні у сфері правового регулювання питань медичного забезпечення у сфері безпеки дорожнього руху діють:

Директива 2006/126/ЄС Європейского Парламенту і Ради від 20 грудня 2006 року;

Закон України «Про дорожній рух»;

Закон України «Про охорону праці»;

Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров’я»;

Закон України «Про захист персональних даних»;

Закон України «Про Основні засади розвитку інформаційного суспільства в Україні на 2007 – 2015 роки»;

Закон України «Про Програму інформатизації»;

Закон України «Про Концепцію Національної програми інформатизації»;

Постанова Кабінету Міністрів України від 06 листопада 1997 року № 1238 «Про обов`язковий профілактичний наркологічний огляд і порядок його проведення»,

Постанова Кабінету Міністрів України від 27 вересня 2000 року № 1465 «Про затвердження Порядку проведення обов’язкових попередніх та періодичних психіатричних оглядів і переліку медичних психіатричних протипоказань щодо виконання окремих видів діяльності (робіт, професій, служб), що можуть становити безпосередню небезпеку для особи, яка проводить цю діяльність, або оточуючих»;

Наказ МОЗ України № 65/80 від 31.03.13р. «Про затвердження Положення про медичний огляд кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів»;

Наказ МОЗ України № 246 від 21.05.2007р. «Про затвердження Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій», зареєстровано Міністерством юстиції за N 846/14113 від 23.07.2007р.;

Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 13 грудня 2004 року № 614 «Про затвердження Порядку складання та вимоги до санітарно-гігієнічних характеристик умов праці», зареєстрованого у Міністерстві юстиції України від 23 лютого 2005 року за № 260/10540;

Положення про Міністерство охорони здоров’я України.

4. Фінансово-економічне обґрунтування

Реалізація проекту акта не потребує додаткових витрат з Державного бюджету України.

5. Позиція заінтересованих органів

Проект наказу не стосується соціально-трудової сфери та не потребує погодження з уповноваженими спільного представницького органу сторони роботодавців на національному рівні та спільного представницького органу всеукраїнських профспілок та профспілкових об’єднань для ведення колективних переговорів та соціального діалогу на національному рівні.

Наказ у встановленому порядку потребує державної реєстрації у  Міністерстві юстиції України.

6. Регіональний аспект

Проект наказу не стосується розвитку адміністративно-територіальних одиниць України.

6.¹ Запобігання дискримінації.

7. Запобігання корупції

У проекті наказу відсутні правила і процедури, які можуть містити ризики вчинення корупційних правопорушень.

8. Громадське обговорення

Проект нормативного акта розміщено на офіційному веб-сайті МОЗ України для громадського обговорення.

9. Позиція соціальних партнерів

Проект наказу має позитивні відгуки (рецензії) від виконавчого директора Одеської асоціації транспортників обласної організації роботодавців транспортників, заслуженого транспортника України Вітковського А.В.

10. Оцінка регуляторного впливу

Проект наказу є регуляторним актом.

11. Прогноз результатів

Прийняття наказу сприятиме подальшому розвитку правових, організаційних, економічних та соціальних засад охорони здоров’я в Україні, поліпшення системи охорони здоров’я з питань медичного забезпечення у сфері безпеки дорожнього руху, удосконалення системи медичних оглядів водіїв транспортних засобів.

Проект

оприлюднений 26.02.2018 р.

на сайті МОЗ України

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

НАКАЗ

Перелік медичних протипоказань для кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів з урахуванням їх відношення до некомерційного чи  комерційного транспорту

Відповідно до статей 15, 45, 46 Закону України «Про дорожній рух», підпунктів 6.19 та 6.20 пункту 6 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, додатку III Директиви 2006/126 ЄС Європейського Парламенту и Ради від 20 грудня 2006року  з метою удосконалення медичного забезпечення у сфері безпеки дорожнього руху

НАКАЗУЮ:

Перелік медичних протипоказань для кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів з урахуванням їх відношення до некомерційного чи  комерційного транспорту, що додається.

1. Затвердити Перелік медичних протипоказань для кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів з урахуванням їх відношення до некомерційного чи  комерційного транспорту, що додається.
2. Визнати таким, що втратив чинність: наказ МОЗ України від 24.12.1999 року № 299 «Про  затвердження Переліку захворювань і вад, при  яких  особа  не  може  бути  допущена до керування відповідними транспортними засобами», зареєстрований    Міністерстві юстиції України 20 січня 2000 року за № 31/4252.
3. Керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров’я обласних, Київської міської державних. Луганської, Донецької військово-цивільних адміністрацій прийняти до виконання Перелік медичних протипоказань для кандидатів у водії та водіїв транспортних засобів з урахуванням їх відношення до некомерційного чи  комерційного транспорту
4. Медичному департаменту (Гаврилюк А.О.) забезпечити подання цього наказу у встановленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
5. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров’я України Лінчевського О.В.
6. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров’я України

Перелік медичних протипоказань для кандидатів у води та водіїв транспортних засобів

1. Медичні протипоказання для кандидатів у водії та водіїв некомерційного

транспорту (категорії А1,А,В1,В,ВЕ)

1. Хронічні захворювання оболонок ока, що супроводжуються значним порушенням функції зору, стійкі зміни повік, у тому числі їх слизових оболонок, парези м’язів повік, що перешкоджають зору або обмежують рух очного яблука (після оперативного лікування з позитивним результатом допуск до керування – дозволяється).
2. Хронічне, що не піддається консервативному лікуванню, запалення сльозного мішка, свищ сльозного мішка, а також стійка сльозотеча, що не піддається консервативному лікуванню (після оперативного лікування з позитивним результатом допуск до керування дозволяється).
3. Стійка диплопія внаслідок косоокості будь-якої етіології.
4. Обмеження поля зору більше ніж на 20 град., у будь-якому з меридіанів. Центральна скотома абсолютна або відносна (при скотомі та наявності змін зорової функції не нижче значень, вказаних у пункті 5а, – допуск без обмежень).
5. Зниження гостроти зору в залежності від стійких помутнінь рефрактерних середовищ чи змін дна ока, аномалій рефракцій, а також інших причин органічного характеру:

а) гострота зору з корекцією нижче 0,6 на кращому оці, нижче 0,2 на гіршому. Припустима корекція при короткозорості і далекозорості 8.0 Д, у тому числі контактними лінзами; астигматизмі до 3.0 Д (сума сфери і циліндра не повинна перевищувати 8.0 Д). Різниця в силі лінз двох очей не повинна перевищувати 3.0 Д;

б) відсутність зору на одному оці (гострота зору 0,1 і нижче), допускається за умови 0.8 (без корекції) на другому оці;

в)стан після рефракційних операцій на роговій оболонці (кератотомія, кератомільоз, кератокоагуляція, рефракційна кератопластика). Допускаються до керування транспортом особи через 3 місяці після операції при гостроті зору з корекцією не нижче вказаної в пункті 5а, відсутності ускладнень.

6. Порушення відчуття кольору допускаються.
7. Захворювання сітківки й зорового нерву (пігментний ретиніт, атрофія зорового нерву, відшарування сітківки та ін.). При змінах гостроти зору та поля зору менше значень, вказаних у пунктах 4, 5, допуск індивідуальний за умови наступного періодичного огляду через 1 рік.
8. Глаукома (при початковій компенсованій глаукомі, нормальному дні ока, при змінах гостроти зору й поля зору менше значень, вказаних у пунктах 4, 5 – допуск можливий за умови наступного періодичного огляду через 1 рік.
9. Зниження слуху будь якої етіології: повна глухота на одне вухо за умови сприйняття розмовної мови на інше на відстані, меншій 3 м, шепітної мови на відстані 1 м, або сприйняття розмовної мови кожним вухом менше ніж за 2 м. При повній глухоті, глухонімоті допуск здійснюється індивідуально.
10. Захворювання будь-якої етіології, що викликає порушення функції вестибулярного апарату, синдроми запаморочення, ністагм (хвороба Меньєра, лабіринтити, вестибулярні кризи будь-якої етіології та ін.).
11. Спонтанний ністагм при відхиленні зіниць на 70 град. від середнього положення.
12. Доброякісні новоутворення, малорухомі рубці, що значно ускладнюють рухи кінцівок, різко виражені обмеження рухомості шиї, стійкі зміни у великих суглобах, переломи, які неправильно зрослися, несправжні суглоби, що значно ускладнюють рухи кінцівок, а також стійкі зміни у хребті, що порушують його рухи. Після проведеного лікування – допуск індивідуальний.
13. Відсутність однієї верхньої чи нижньої кінцівки, кисті чи стопи, а також деформація кисті чи стопи, що значно ускладнює їх рухи. Як виняток можуть допускатися особи з однією ампутованою гомілкою і протезом, якщо ампутаційна кукса не менш ніж 1/3 гомілки і рухомість у колінному суглобі ампутованої кінцівки повністю збережена.

Примітка: Як виняток можливе рішення щодо допуску водія зі стажем керування більш ніж 5 років до керування некомерційним транспортним засобом при якіснім протезуванні верхніх кінцівок та спеціальному переобладнанні органів керування автомобіля.

14. Відсутність пальців чи фаланг, а також нерухомість у міжфалангових суглобах – допуск можливий за умови збереження функції утримання керма та безпечного керування.
15. Травматичні деформації та дефекти кісток черепу з наявністю вираженої неврологічної симптоматики. За наявності незначної неврологічної симптоматики допуск здійснюється індивідуально з повторним оглядом через 1 рік.
16. Скорочення нижньої кінцівки більше ніж на 6 см. Водії, що проходять періодичний медичний огляд, можуть бути визнані придатними, якщо кінцівка не має дефектів кісток, м’яких тканин і суглобів, об’єм рухів збережений, довжина кінцівки більше 75 см (від п’яткової кістки до середини великого вертлюга стегна).
17. Захворювання, що викликають обмеження рухів чи біль при рухах кінцівками, грижі, свищі, випадання прямої кишки, геморой, водянка яєчка чи сім’яного канатика та ін. Питання про допуск, у тому числі після оперативного лікування, вирішується індивідуально.
18. Захворювання судин: аортальні аневризми, аневризми судин головного мозку, аневризми стегнової та підколінної артерій, аневризми підшкірно розташованих судин (при підозрі на наявність аневризми індивідуальний допуск на підставі висновків спеціалізованих закладів охорони здоров’я за умови наступного періодичного огляду через 1 рік).
19. Стійкі зміни в бронхолегеневій системі з вираженими явищами легеневої недостатності. При наявності деформації грудної клітки та хребта з незначним порушенням функції органів грудної порожнини – питання про допуск вирішується індивідуально.
20. Вроджені чи набуті пороки серця і судин будь-якої етіології – при наявності компенсації питання про допуск вирішується індивідуально за умови наступного періодичного огляду через 1 рік.
21. Стан після операції на серці та великих магістральних судинах (при компенсації з добрими віддаленими результатами і висновком спеціалізованого закладу охорони здоров’я питання вирішується індивідуально за умови наступного періодичного огляду через 1 рік). Особи з імплантованими штучними водіями ритму серця допускаються індивідуально.
22. Хвороби серця будь-якої етіології (ендокардит, міокардит та ін.), порушення ритму будь-якої етіології (мерехтлива аритмія, пароксизмальна тахікардія та ін.), хронічна ішемічна хвороба серця, в тому числі стан після перенесеного інфаркту міокарда – питання про допуск вирішується індивідуально за умови наступного періодичного огляду через 1 рік (на підставі висновків спеціалізованих закладів охорони здоров’я).
23. Гіпертонічна хвороба: питання про допуск осіб з гіпертонічною хворобою III стадії, 3 ступеня, ризик 4 – допуск індивідуальний за умови щорічного огляду та наявності висновку кардіолога.
24. Хвороби крові та кровотворних органів: при відсутності тяжкого анемічного синдрому і загострення основного захворювання питання про допуск вирішується індивідуально.
25. Ендокринні захворювання зі стійкими та вираженими порушеннями функції. Рішення приймається індивідуально на підставі висновку лікаря- ендокринолога; у разі захворювання з розладами свідомості, схильністю до коматозних станів – непридатні.
26. Хронічні рецидивні захворювання периферичної нервової системи та залишкові явища перенесених захворювань і травм великих нервових стовбурів зі стійким порушенням функції нервової системи.
27. Медичні психіатричні загальні протипоказання: тяжкі хронічні та затяжні психічні розлади що супроводжуються затьмаренням свідомості, порушенням сприйняття, мислення, волі, емоцій, інтелекту чи пам’яті та позбавляють особу здатності адекватно усвідомлювати оточуючу дійсність, свій психічний стан і поведінку.

Додаткові психіатричні протипоказання: епілепсія та синкопальні стани, захворювання що супроводжуються нарколептичними та каталептичними пароксизмальними розладами, розумова відсталість, виражені форми психічних розладів непсихотичного рівня. Питання про наявність психіатричних протипоказань в особи, яка у минулому страждала на тяжкий психічний розлад (не менш ніж 5 років тому) або має виражені форми психічних розладів непсихотичного рівня, вирішується індивідуально.

28. Наркологічні протипоказання: наявність алкоголізму, наркоманії, токсикоманії.

2. Медичні протипоказання для кандидатів в водії та водіїв комерційного транспорту (категорії В, ВЕ, С1, С1Е, С, СЕ, D1,D1E, D, DE, T)

1. Хронічні захворювання оболонок ока, що супроводжуються значним порушенням функції зору, стійкі зміни повік, у тому числі їх слизових оболонок, парези м’язів повік, що перешкоджають зору або обмежують рух очного яблука (після оперативного лікування з позитивним результатом допуск до керування – індивідуальний).
2. Хронічне, що не піддається консервативному лікуванню, запалення сльозного мішку, свищ сльозного мішку, а також стійка сльозотеча, що не піддається консервативному лікуванню (після оперативного лікування з позитивним результатом допуск до керування дозволяється).
3. Стійка диплопія внаслідок косоокості будь-якої етіології.
4. Обмеження поля зору більше ніж на 20 град., у будь-якому з меридіанів. Центральна скотома абсолютна або відносна (при скотомі та наявності змін зорової функції не нижче значень, вказаних у пункті 5 а, – допуск без обмежень).
5. Зниження гостроти зору в залежності від стійких помутнінь рефрактерних середовищ чи змін дна ока, аномалій рефракцій, а також інших причин органічного характеру:

а) гострота зору з корекцією нижче 0,8 на кращому оці, нижче 0,4 на гіршому. Припустима корекція при короткозорості і далекозорості 8.0 Д, у тому числі контактними лінзами, астигматизмі 3.0 Д (сума сфери і циліндра не повинна перевищувати 8.0 Д). Різниця в силі лінз двох очей не повинна перевищувати 3.0 Д;

б) відсутність зору на одному оці (гострота зору 0,1 і нижче);

в) стан після рефракційних операцій на роговій оболонці (кератотомія, кератомільоз, кератокоагуляція, рефракційна кератопластика). Допускаються до керування транспортом особи через 3 місяці після операції при гостроті зору з корекцією не нижче вказаної в пункті 5а, відсутності ускладнень і показником рефракції до операції від +8.0 до -8.0 Д. При неможливості встановити доопераційну рефракцію визнаються придатними до керування транспортом після відповідного висновку спеціалізованого офтальмологічного підрозділу закладу охорони здоров’я.

6. Порушення відчуття кольору типу дихромазії.
7. Захворювання сітківки й зорового нерву (пігментний ретиніт, атрофія зорового нерву, відшарування сітківки та ін.). При змінах гостроти зору та поля зору менше значень, вказаних у пунктах 4, 5, допуск індивідуальний за умови наступного періодичного огляду через 1 рік.
8. Глаукома (при початковій компенсованій глаукомі, нормальному дні ока, при змінах гостроти зору й поля зору менше значень, вказаних у пунктах 4, 5 – допуск можливий за умови наступного періодичного огляду через 1 рік.
9. Зниження слуху будь якої етіології: повна глухота на одне вухо за умови сприйняття розмовної мови на інше на відстані 3 м, шепітної мови – на відстані 1 м, або сприйняття розмовної мови на кожне вухо на відстані 2 м.
10. Хронічне однобічне чи двобічне гнійне запалення середнього вуха, ускладнене холестеатомою, грануляціями чи поліпом (епітимпаніт). Наявність фістульного симптому (після оперативного лікування з добрим результатом питання вирішується індивідуально).
11. Хронічний гнійний мастоїдит, ускладнення внаслідок мастоїдектомії (кіста, свищ) – після оперативного лікування з добрим результатом питання вирішується індивідуально.
12. Захворювання будь-якої етіології, що викликає порушення функції вестибулярного апарату, синдроми запаморочення, ністагм (хвороба Меньєра, лабіринтити, вестибулярні кризи будь-якої етіології та ін.).
13. Спонтанний ністагм при відхиленні зіниць на 70 град. від середнього положення.
14. Доброякісні новоутворення, малорухомі рубці, що значно ускладнюють рухи кінцівок, різко виражені обмеження рухомості шиї, стійкі зміни у великих суглобах, переломи, які неправильно зрослися, несправжні суглоби, що значно ускладнюють рухи кінцівок, а також стійкі зміни у хребті, що порушують його рухи. Після проведеного лікування – допуск індивідуальний.
15. Відсутність однієї верхньої чи нижньої кінцівки, кисті чи стопи, а також деформація кисті чи стопи, що значно ускладнює їх рухи.
16. Відсутність пальців чи фаланг, а також нерухомість у міжфалангових суглобах, які порушують функцію тримання керма та безпечного керування.
17. Травматичні деформації з наявністю неврологічної симптоматики та дефекти кісток черепа. При наявності незначних дефектів чи деформацій кісток черепа (при відсутності неврологічної симптоматики) допуск здійснюється індивідуально.
18. Скорочення нижньої кінцівки більше ніж на 6 см. Водії, що проходять періодичний медичний огляд, можуть бути визнані придатними, якщо кінцівка не має дефектів кісток, м’яких тканин і суглобів, об’єм рухів збережений, довжина кінцівки більше 75 см (від п’яткової кістки до середини великого вертлюга стегна).
19. Захворювання, що викликають обмеження рухів чи біль при рухах кінцівками, грижі, свищі, випадання прямої кишки, геморой, водянка яєчка чи сім’яного канатика та ін. Питання про допуск, у тому числі після оперативного лікування, вирішується індивідуально.
20. Захворювання судин:

а) аортальні аневризми, аневризми судин головного мозку, аневризми стегнової та підколінної артерій, аневризми підшкірно розташованих судин (при підозрі на наявність аневризми індивідуальний допуск на підставі висновків спеціалізованих закладів охорони здоров’я.);

б) облітеруючий ендартеріїт II-III стадії, хвороба Такаясу;

в) варикозне розширення вен з порушенням трофіки, слоновістю та ін.

21. Стійкі зміни в бронхолегеневій системі з вираженими явищами легеневої недостатності. При наявності деформації грудної клітки та хребта з незначним порушенням функції органів грудної порожнини – питання про допуск вирішується індивідуально.
22. Вроджені чи набуті пороки серця і судин будь-якої етіології – при наявності компенсації питання про допуск вирішується індивідуально за умови наступного періодичного огляду через 1 рік.
23. Стан після операції на серці та великих магістральних судинах (при компенсації з добрими віддаленими результатами і висновком спеціалізованого закладу охорони здоров’я питання вирішується індивідуально за умови наступного періодичного огляду через 1 рік). Особи з імплантованими штучними водіями ритму серця допускаються індивідуально.
24. Хвороби серця будь-якої етіології (ендокардит, міокардит та ін.), порушення ритму будь-якої етіології (мерехтлива аритмія, пароксизмальна тахікардія та ін.), хронічна ішемічна хвороба серця, в тому числі стан після перенесеного інфаркту міокарда – питання про допуск вирішується індивідуально за умови наступного періодичного огляду через 1 рік (на підставі висновків спеціалізованих закладів охорони здоров’я).
25. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст. Питання про допуск осіб з гіпертонічною хворобою II ст. вирішується індивідуально (з частими гіпертонічними кризами – непридатні).
26. Хронічні захворювання легенів і плеври, в тому числі і туберкульозної етіології, бронхіальна астма, стан після резекції легенів.
27. Хвороби крові та кровотворних органів: при відсутності тяжкого анемічного синдрому і загострення основного захворювання питання про допуск вирішується індивідуально.
28. Ендокринні захворювання зі стійкими та вираженими порушеннями функції. Рішення приймається індивідуально на підставі висновку лікаря- ендокринолога; у разі захворювання з розладами свідомості, схильністю до коматозних станів – непридатні.
29. Хронічні рецидивні захворювання периферичної нервової системи та залишкові явища перенесених захворювань і травм великих нервових стовбурів зі стійким порушенням рухів, чутливості й трофіки – допуск індивідуальний.
30. Медичні психіатричні загальні протипоказання: тяжкі хронічні та затяжні психічні розлади що супроводжуються затьмаренням свідомості, порушенням сприйняття, мислення, волі, емоцій, інтелекту чи пам’яті та позбавляють особу здатності адекватно усвідомлювати оточуючу дійсність, свій психічний стан і поведінку.

Додаткові психіатричні протипоказання: епілепсія та синкопальні стани, захворювання що супроводжуються нарколептичними та каталептичними пароксизмальними розладами, розумова відсталість, виражені форми психічних розладів непсихотичного рівня. Питання про наявність психіатричних протипоказань в особи, яка у минулому страждала на тяжкий психічний розлад (не менш ніж 5 років тому) або має виражені форми психічних розладів непсихотичного рівня, вирішується індивідуально.

31. Наркологічні протипоказання: наявність алкоголізму, наркоманії, токсикоманії.
32. Психофізіологічні протипоказання: група придатності 3. У разі встановлення групи придатності 2 – питання про допуск вирішується індивідуально після додаткової психофізіологічної експертизи.
33. Професійні захворювання опорно-рухового апарату, вібраційна хвороба – допуск індивідуальний.
34. Виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки, хронічні захворювання печінки, жовчовивідної системи, підшлункової залози з частими загостреннями, синдром оперованого шлунку – допуск індивідуальний.
35. Хронічні захворювання нирок, відсутність однієї нирки – питання про допуск осіб вирішується індивідуально.

2.1. Медичні протипоказання для водіїв та кандидатів у водії тракторів, в тому числі саморобних, самохідних сільськогосподарських, меліоративних і дорожньо-будівних машин категорій А1, А2, В1,В2,В3, С, D1, D2, Е1, Е2, F1, F2,G1,G2,H)

1. Хронічні захворювання оболонок ока, що супроводжуються значним порушенням функції зору, стійкі зміни повік, у тому числі їх слизових оболонок, парези м’язів повік, що перешкоджають зору або обмежують рух очного яблука (після оперативного лікування з позитивним результатом допуск до керування – індивідуальний).
2. Хронічне, що не піддається консервативному лікуванню, запалення слізного мішку, свищ слізного мішку, а також стійка сльозотеча, що не піддається лікуванню (після оперативного лікування з позитивним результатом допуск до керування дозволяється).
3. Стійка диплопія внаслідок косоокості будь-якої етіології.
4. Обмеження поля зору більше ніж на 20 град., у будь-якому з меридіанів. Центральна скотома абсолютна або відносна (при скотомі та наявності змін зорової функції не нижче значень, вказаних у пункті 5а, – допуск без обмежень).
5. Зниження гостроти зору в залежності від стійких помутнінь рефрактерних середовищ чи змін дна ока, аномалій рефракцій, а також інших причин органічного характеру:

а) гострота зору з корекцією нижче 0,8 на кращому оці, нижче 0,4 на гіршому. Припустима корекція при короткозорості та далекозорості 8.0 Д, у тому числі контактними лінзами, астигматизмі 3.0 Д (сума сфери і циліндра не повинна перевищувати 8.0 Д). Різниця в силі лінз двох очей не повинна перевищувати 3.0 Д;

б) відсутність зору на одному оці (гострота зору 0,1 і нижче);

в) стан після рефракційних операцій на роговій оболонці (кератотомія, кератомільоз, кератокоагуляція, рефракційна кератопластика). Допускаються до керування транспортом особи через 3 місяці після операції при гостроті зору з корекцією не нижче вказаної в пункті 5 а, відсутності ускладнень і показником рефракції до операції від +8.0 до -8.0 Д. При неможливості встановити доопераційну рефракцію визнаються придатними до керування транспортом після відповідного висновку спеціалізованого офтальмологічного підрозділу закладу охорони здоров’я.

6. Порушення відчуття кольору допускаються.
7. Захворювання сітківки й зорового нерву (пігментний ретиніт, атрофія зорового нерву, відшарування сітківки та ін.). При змінах гостроти зору й поля зору менше значень, вказаних у пунктах 4, 5, допуск індивідуальний).
8. Глаукома (при початковій компенсованій глаукомі, нормальному дні ока, при змінах гостроти зору й поля зору менше значень, вказаних у пунктах 4, 5, допуск індивідуальний).
9. Зниження слуху будь-якої етіології: повна глухота на одне вухо при сприйнятті розмовного мовлення іншим на відстані, меншій 3 м, шепітного мовлення на відстані 1 м чи сприйнятті розмовного мовлення кожним вухом менше ніж за 2 м.
10. Хронічне однобічне чи двобічне гнійне запалення середнього вуха, ускладнене холестеатомою, грануляціями чи поліпом (епітимпаніт). Наявність фістульного симптому (після оперативного лікування з добрим результатом питання вирішується індивідуально).
11. Хронічний гнійний мастоїдит, ускладнення внаслідок мастоїдектомії (кіста, свищ) – після оперативного лікування з добрим результатом питання вирішується індивідуально.
12. Захворювання будь-якої етіології, що викликає порушення функції вестибулярного апарату, синдроми запаморочення, ністагм (хвороба Меньєра, лабіринтити, вестибулярні кризи будь-якої етіології та ін.).
13. Спонтанний ністагм при відхиленні зіниць на 70 град. від середнього положення.
14. Доброякісні новоутворення, малорухомі рубці, що значно ускладнюють рухи кінцівок, різко виражені обмеження рухомості шиї, стійкі зміни у великих суглобах, переломи, які неправильно зрослися, несправжні суглоби, що значно ускладнюють рухи кінцівок, а також стійкі зміни у хребті, що порушують його рухи. Після проведеного лікування – допуск індивідуальний.
15. Відсутність однієї верхньої чи нижньої кінцівки, кисті чи стопи, а також деформація кисті чи стопи, що значно ускладнює їх рухи.
16. Відсутність пальців чи фаланг, а також нерухомість у міжфалангових суглобах, які порушують функцію тримання керма та безпечного керування.
17. Травматичні деформації з наявністю неврологічної симптоматики та дефекти кісток черепа. При наявності незначних дефектів чи деформацій кісток черепа (при відсутності неврологічної симптоматики) допуск здійснюється індивідуально.
18. Скорочення нижньої кінцівки більше ніж на 6 см. Водії, що проходять періодичний медичний огляд, можуть бути визнані придатними, якщо кінцівка не має дефектів кісток, м’яких тканин і суглобів, об’єм рухів збережений, довжина кінцівки більше 75 см (від п’яткової кістки до середини великого вертлюга стегна).
19. Захворювання, що викликають обмеження рухів чи біль при рухах кінцівками, грижі, свищі, випадання прямої кишки, геморой, водянка яєчка чи сім’яного канатика та ін. Питання про допуск, в тому числі після оперативного лікування, вирішується індивідуально.
20. Захворювання судин:

а) аортальні аневризми, аневризми судин головного мозку, аневризми стегнової та підколінної артерій, аневризми підшкірно розташованих судин (при підозрі на наявність аневризми індивідуальний допуск на підставі висновків спеціалізованих закладів охорони здоров’я.);

б) облітеруючий ендартеріїт ІІ-ІІІ стадії, хвороба Такаясу;

в) варикозне розширення вен з порушенням трофіки, слоновістю та ін.

21. Стійкі зміни в бронхолегеневій системі з вираженими явищами легеневої недостатності. При наявності деформації грудної клітки та хребта з незначним порушенням функції органів грудної порожнини – питання про допуск вирішується індивідуально.
22. Вроджені чи набуті пороки серця та судин будь-якої етіології – при наявності компенсації питання про допуск вирішується індивідуально.
23. Стан після операції на серці та великих магістральних судинах (при компенсації з добрими віддаленими результатами і висновком спеціалізованого закладу охорони здоров’я вирішується індивідуально). Особи з імплантованими штучними водіями ритму серця допускаються індивідуально.
24. Хвороби серця будь-якої етіології (ендокардит, міокардит та ін.), порушення ритму будь-якої етіології (мерехтлива аритмія, пароксизмальна тахікардія та ін.), хронічна ішемічна хвороба серця, в тому числі стан після перенесеного інфаркту міокарда – питання про допуск вирішується на підставі висновків спеціалізованих закладів охорони здоров’я індивідуально.
25. Гіпертонічна хвороба ІІ- ІІІ ст. Питання про допуск осіб з гіпертонічною хворобою I ст. вирішується індивідуально.
26. Хронічні захворювання легенів і плеври, в тому числі і туберкульозної етіології, бронхіальна астма, стан після резекції легенів, бронхоектатична хвороба.
27. Хвороби крові та кровотворних органів: при відсутності тяжкого анемічного синдрому і загострення основного захворювання питання про допуск вирішується індивідуально.
28. Ендокринні захворювання зі стійкими та вираженими порушеннями функції. Рішення приймається індивідуально на підставі висновку лікаря- ендокринолога; у разі захворювання з розладами свідомості, схильністю до коматозних станів – непридатні.
29. Хронічні рецидивні захворювання периферичної нервової системи та залишкові явища перенесених захворювань і травм великих нервових стовбурів зі стійким порушенням рухів, чутливості та трофіки.
30. Медичні психіатричні загальні протипоказання: тяжкі хронічні та затяжні психічні розлади, що супроводжуються затьмаренням свідомості, порушенням сприйняття, мислення, волі, емоцій, інтелекту чи пам’яті та позбавляють особу здатності адекватно усвідомлювати оточуючу дійсність, свій психічний стан і поведінку.

Додаткові психіатричні протипоказання: епілепсія та синкопальні стани, захворювання що супроводжуються нарколептичними та каталептичними пароксизмальними розладами, розумова відсталість, виражені форми психічних розладів непсихотичного рівня. Питання про наявність психіатричних протипоказань у особи, яка у минулому страждала на тяжкий психічний розлад (не менш ніж 5 років тому) або має виражені форми психічних розладів непсихотичного рівня, вирішується індивідуально.

31. Наркологічні протипоказання: наявність алкоголізму, наркоманії, токсикоманії.
32. Психофізіологічні протипоказання: група придатності 3. У разі встановлення групи придатності 2 – питання про допуск вирішується індивідуально після додаткової психофізіологічної експертизи.
33. Професійні захворювання опорно-рухового апарату, вібраційна хвороба будь-якої стадії.
34. Виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки, хронічні захворювання печінки, жовчовивідної системи, підшлункової залози з частими загостреннями, синдром оперованого шлунку – питання про допуск вирішується індивідуально.
35. Хронічні захворювання нирок, відсутність однієї нирки – питання про допуск осіб вирішується індивідуально.

АНАЛІЗ РЕГУЛЯТОРНОГО ВПЛИВУ

до проекту наказу Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження Регламенту визначення придатності осіб за станом здоров’я для роботи на суднах та Положення про електронний Реєстр визнаних закладів охорони здоров’я та виданих ними медичних свідоцтв»

1. Визначення та аналіз проблеми, яку передбачається розв’язати шляхом державного регулювання

На сучасному етапі становлення України як суверенної європейської країни особливого значення набуває фактор утвердження її як дієздатної морської держави. Це зумовлене низкою тенденцій як глобального, так і внутрішнього характеру. Серед глобальних тенденцій слід виокремити наступні:

1. Зростання обсягів світової морської торгівлі, яка вважається найбільш дешевою, комфортною та доступною.
2. Регіоналізація міжнародної економічної діяльності, формування нових міжнародних економіко-політичних об’єднань, які намагаються здійснювати спільну митно-тарифну політику, перевезення з використанням міжнародних транспортних коридорів, а також внутрішніх водних шляхів у транзиті вантажів.
3. Зростання ролі морських ресурсів у світовій економіці.
4. Суттєві зміни на світовому ринку морської робочої сили, які, у свою чергу, призводять до зміни на ринку освітніх послуг, пов’язаних із підготовкою фахівців морських професій. За останні роки на світовому ринку морської робочої сили склалася ситуація дефіциту командного складу та надлишку рядового.

Прийняття цього наказу дозволить врегулювати відповідні суперечності у нормативно-правових актах з питань медичного забезпечення у сфері морського судноплавства.

2. Цілі і завдання прийняття наказу

Проект наказу «Про затвердження Регламенту визначення придатності осіб за станом здоров’я для роботи на суднах та Положення про електронний Реєстр визнаних закладів охорони здоров’я та виданих ними медичних свідоцтв» (далі – проект наказу) підготовлений відповідно до статті 52 Кодексу торговельного мореплавства України з метою імплементації вимог стандартів Міжнародної конвенції про підготовку і дипломування моряків та несення вахти 1978 року, з Манільськими поправками від 25 червня 2010 року (далі – Конвенція ПДНВ 1978 року з поправками), Конвенції міжнародної організації праці 2006 року про працю в морському судноплавстві щодо визначення придатності осіб за станом здоров’я для роботи на суднах.

Метою і завданням акта є затвердження Регламенту визначення придатності осіб за станом здоров’я для роботи на суднах та Положення про електронний Реєстр визнаних закладів охорони здоров’я та виданих ними медичних свідоцтв, що дозволить удосконалити медичне забезпечення у сфері безпеки морського судноплавства з урахуванням Конвенції ПДНВ 1978 року з поправками.

Шляхи досягнення – прийняття цього акта.

3. Альтернативні способи досягнення мети

Під час розробки проекту наказу було визнано, що єдиним оптимальним способом досягнення цілі правового регулювання у сфері медичних оглядів моряків є прийняття наказу Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження Регламенту визначення придатності осіб за станом здоров’я для роботи на суднах та Положення про електронний Реєстр визнаних закладів охорони здоров’я та виданих ними медичних свідоцтв».

4. Механізм і заходи, які забезпечують розв’язання проблеми

Розв’язання проблеми планується вирішити шляхом прийняття наказу, тим самим закріпити положення, які посилюють відповідальність з питань медичного забезпечення у сфері безпеки морського судноплавства.

5. Обґрунтування можливості досягнення цілей у разі прийняття регуляторного акта

У разі реалізації проекту наказу – буде виконана державна політика в сфері медичного забезпечення праці українських моряків

Впровадження та виконання вимог акта не передбачає виділення додаткових коштів з державного бюджету.

Можливої шкоди у разі настання очікуваних наслідків дії акта не прогнозується.

6. Очікувані результати

7. Обґрунтування запропонованого строку дії регуляторного акта.

Акт набирає чинності з дня його офіційного опублікування. Строк дії проекту акта необмежений.

8. Прогнозні значення показників результативності

Прогнозні значення показників наступні:

надходження до державного та місцевих бюджетів і державних цільових фондів у вигляді податків;

кількість суб’єктів господарювання, на яких поширюватиметься дія акта – визнані заклади охорони здоров’я, які включені МОЗ України на підставі рішення міжвідомчої комісії до Реєстру визнаних медичних закладів та виданих ними медичних свідоцтв;

розмір коштів і час, що витрачатимуться суб’єктами господарювання та/або фізичними особами, пов’язаними з виконанням вимог акта – витрачання коштів на підготовку відповідно до умов договорів, передбачаються незначні витрати робочого часу на підготовку пакета необхідних документів.

9. Заходи, за допомогою яких буде здійснюватися відстеження результативності регуляторного акту

Відстеження результативності регуляторного акта буде здійснюватись після набрання чинності цього регуляторного акта шляхом аналізу статистичних даних.

Заступник Міністра

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!