Електронні сигарети та відмова від нікотину: пройшла міжнародна конференція SRNT Europe

Завжди будуть люди, які не захочуть припиняти куріння, а пошук безпечних способів споживання нікотину для зниження токсичного впливу тютюнового диму на оточуючих є дуже актуальною та нагальною проблемою (Яблонський П.К. та співавт., 2015). Саме тому особливу цікавість викликає 18-та Конференція SRNT Europe Smoking & Disease, що проходила 6–8 вересня у Мюнхені, Німеччина, за підтримки Баварського парламенту та Університету Людвіга–Максиміліана (Ludwig Maximilian University). У рамках цього заходу обговорювалися методи боротьби з епідемією тютюнопаління, дослідження електронних систем доставки нікотину та систем нагрівання тютюну, й ефективність їх використання як засобу відмови від куріння.

У дискусії про медикаментозні та альтернативні підходи до припинення куріння взяли участь більше ніж 400 представників наукової спільноти з 39 країн світу. Актуальним питанням конференції став збір даних про ефективність використання електронних систем як засобу відмови від куріння порівняно з медикаментозною терапією.

На конференції були представлені результати міжнародних досліджень. Наприклад, у дослідженні «Електронні сигарети як засіб відмови від куріння в медичній практиці: сприйняття пацієнтами та можливості для дослідження», проведеному в Університеті Ньюкасла (University of Newcastle), Велика Британія, усі учасники позитивно відреагували на застосування електрон­ної сигарети та відзначили її ефективність у відмові від куріння традиційних сигарет.

Кількість людей у світі, що вважають за краще використання електронних сигарет, свідчить про тенденцію до неухильного зростання. Вивчення мотивації звернення до електронних сигарет на основі опитування 3587 осіб підтвердило, що 70% тих, що перейшли на їх застосування, були до цього активними курцями тютюну. Переважна більшість опитаних використовували елект­ронні сигарети з метою припинити куріння звичайних сигарет (97%) або знизити частоту їх вживання (92%). Найчастіше як обґрунтування вибору електронних сигарет обстежені називали їх більш низьку токсичність (84%), допомогу в усуненні з адиктивного потягу (79%), купірування симптомів відміни (77%) та профілактику рецидивів (77%).

Крім того, перехід на електронні сигарети пояснювався респондентами економічною вигодою (57%) і можливістю не обмежувати себе в курінні в місцях, де куріння тютюнових виробів законодавчо заборонено (39%). Більшість споживачів електронних сигарет (79%) не припиняли їх використовувати, тому що побоювалися, що відмова від них призведе до рецидиву куріння сигарет.

Користувачі нікотиновмісних електронних сигарет відзначили, що вони легше переносили синдром відміни та їм вдавалося повністю припинити куріння порівняно з використанням елект­ронних сигарет без нікотину. Тому був зроблений висновок, що більшістю споживачів використання електронних сигарет сприймається як замісна терапія (Менделевич В.Д., 2015).

У дослідженні ННЦ «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» протягом 6 міс вивчався вплив електронних систем доставки нікотину та продуктів нагрівання тютюну на ключові фактори здоров’я серцево-судинної системи. У результаті була зафіксована динаміка покращання серцево-судинного здоров’я курців при переході на електронні замінники (Кваша Е.А. та співавт., 2017).

Як відзначили на конференції, підхід використання електронних сигарет в якості засобу відмови від куріння активно застосовується в розвинених країнах, у тому числі в Нідерландах, Греції, Німеччині, Угорщині, Польщі, Румунії та Іспанії.

Окрему увагу було приділено використанню електронних сигарет неповнолітніми. Представлені на конференції результати дослідження за участю більше 13 тис. підлітків віком 14–17 років із 7 країн ЄС показали, що вони все ще продовжують експериментувати зі звичайними сигаретами, які швидко викликають залежність, а експерименти з електронними сигаретами відмічають рідше та не призводять ані до щоденного використання, ані до переходу на звичайні сигарети. Маніпуляції про шкоду від використання електронних сигарет тільки підштовхують підлітків до традиційного куріння, рівень якого продовжує залишатися високим.

В Україні для відмови від куріння рекомендується виключно медикаментозна терапія. Проте ключові препарати можуть бути відсутні на ринку, а нікотинозамісні засоби використовуються без контролю лікарів, що суперечить принципам досягнення ефективності.

Основний бар’єр використання електронних систем доставки нікотину в Україні — недостатнє інформування курців про засоби зменшення шкоди та властивості альтернативних продуктів. Поки українська медична спільнота формує доказову базу, у Великій Британії вже зафіксовано 2,9 млн користувачів електронних сигарет, 470 тис. використовують їх з метою позбавитися від залежності, а десятки тисяч повністю відмовляються від куріння щороку.

У 2007 р. The Royal College of Physicians опуб­лікував звіт, у якому зазначено, що більша частина шкоди від куріння виникає не через нікотин, а через компоненти тютюнового диму, які містяться у звичайній сигареті.

На відміну від широкої підтримки електрон­них сигарет з боку споживачів, у науковому середовищі з даного питання ведеться гостра дискусія між прихильниками і противниками використання електронних сигарет в якості лікарського засобу. Кожна із сторін не довіряє результатам і висновків досліджень іншій, дорікаючи в наявності конфлікту інтересів.

У ракурсі терапії тютюнової залежності стратегія зменшення шкоди розглядається міжнародними експертами як реалістична й обгрунтована. У рамках даної парадигми визнається, що значне число курців нездатні або принаймні не бажають відмовлятися від куріння і повністю утримуватися від нікотину і тютюну. Такі пацієнти готові продовжувати курити, незважаючи на реальні й очевидні для них несприятливі медичні наслідки куріння. Стратегія зменшення шкоди відображає реалістичний підхід до невмотивованих пацієнтів з нікотиновою залежністю, які практично ніколи не включаться в програми терапії, спрямовані на відмову від куріння, орієнтуючись на комплаєнс. Істотний обсяг досліджень, велика частина з яких проведена за останні десятиліття, обґрунтовує ефективність застосування даної стратегії.

При формулюванні висновків про неефективність використання електронних сигарет часто мають на увазі лише повну відмову від куріння, не беручи до уваги інші критерії позитивних змін стану пацієнтів із нікотиновою залежністю. При цьому в процитованих Н.С. Антоновим і спів­авторами роботах зареєстровано позитивний вплив електронних сигарет на зменшення кількості викурених у день сигарет, подовження часу закурювання першої сигарети після пробудження і зниження ступеня бажання кинути курити. У системі PubMed є більше сотні наукових робіт, систематичних оглядів і метааналізів, присвячених позитивній оцінці впливу електронних сигарет на зменшення шкоди від куріння і на формування ремісії при нікотиновій залежності.

Таким чином, питання використання елект­ронних сигарет у боротьбі з тютюнопалінням залишається актуальною проблемою як для споживачів, так і для наукової спільноти.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!