Американська асоціація кардіологів оновила рекомендації щодо контролю рівня холестерину

Американська асоціація кардіологів (American Heart Association) та Американський коледж кардіології (American College of Cardiology) випустили оновлені рекомендації щодо оцінки ризику та управління підвищеним рівнем холестерину у людей, що мають вищий ризик розвитку інфаркту або інсульту.

Попереднє оновлення даних рекомендацій відбулося у 2013 р. Наразі робоча група під час складання оновлених рекомендацій зосередила свою увагу на тому факті, що дуже низькі рівні холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) розглядаються як корисні. Холестерин ЛПНЩ, або «поганий» холестерин, як відомо, сприяє утворенню бляшок в артеріях, що призводить до звуження просвіту судин. Це підвищує ризик розвитку інфарктів та інсультів.

Останні рекомендації підкреслюють важливість здорової дієти та регулярних фізичних вправ як основи запобігання захворюванням серця.

У рекомендаціях зазначено, що початковий підхід до підвищеного рівня холестерину базується на зміні способу життя, після чого, якщо цей показник не вдається взяти під контроль, призначається медикаментозне лікування. Статини є основними препаратами, що знижують рівень холестерину, і є безпечними та ефективними в контексті зниження ризику серцево-судинних захворювань. У рекомендаціях також звертається увага на те, що призначення лише статинів пацієнтам, які перенесли інфаркт чи інсульт, недостатньо. У цьому випадку необхідно призначати інші ліки для зниження рівня холестерину.

У рекомендаціях пропонується призначати статини у випадку, коли:

• немає історії інфаркту або інсульту, пацієнт не хворіє на цукровий діабет, при цьому рівень холестерину ЛПНЩ становить 70 мг/дл або вище та 7,5% або більше 10-річний ризик згідно з розрахунками;
• немає історії інфаркту або інсульту, пацієнт страждає на цукровий діабет, а холестерин ЛПНЩ становить 70 мг/дл або більше;
• пацієнт переніс інфаркт або інсульт, але не було діагностовано серцевої недостатності;
• рівень холестерину ЛПНЩ становить ≥190 мг/дл або є історія сімейної гіперхолестеринемії.

Згідно з новими рекомендаціями, у випадку вищого ризику розвитку серцево-судинних подій необхідно призначати статини в комбінації з езетимібом. Таким чином, знижується поглинання холестерину в кишечнику. Для людей, які мають дуже підвищений рівень холестерину або генетичний ризик підвищення рівня холестерину, рекомендуються два нових препарати. Це інгібітори пропротеїнової конвертази субтилізин-кексинового типу 9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors) або інгібітори PCSK9.

Останні рекомендації також включають раніше використовуваний метод розрахунку, який допомагає передбачити ризик розвитку серцево-судинних захворювань людини протягом наступних 10 років. Фактори ризику серед іншого включають куріння, підвищений артеріальний тиск, сімейну історію серцевих захворювань, етнічну приналежність та расу, передчасну менопаузу та наявність хронічних захворювань нирок. Тестування рівня холестерину рекомендується проводити у віці від 2 років серед дітей із сімейним анамнезом підвищеного рівня холестерину. Інші діти, які не мають такого анамнезу, повинні здати даний аналіз у віці 9–11 років.

Рекомендації підтримано 10 іншими медичними товариствами та організаціями й опубліковано в журналі Американського коледжу кардіології та в журналі «Circulation».

За матеріалами www.news-medical.net

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!