Согласно данным нового исследования, прием целекоксиба может быть связан с нарушением работы сердечного клапана у людей, которые принимают данное лекарственное средство с целью лечения ревматоидного артрита. Целекоксиб относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), известных как ингибиторы ЦОГ-2.
Ученые из Университета Вандербильта (Vanderbilt University), США, провели анализ множества тысяч электронных медицинских записей и выявили взаимосвязь между длительным приемом целекоксиба и повышенным риском развития стеноза аорты.
Аортальный стеноз – это состояние, при котором аортальный клапан в сердце сужается и ограничивает кровоток. Обычно такое явление связано с процессами рубцевания и кальцификации (отложение солей кальция).
Результаты нового исследования опубликованы в журнале «JACC: Basic to Translational Science». Стоит отметить, что последние заключения ученых противоречат результатам исследования NEJM 2016 г., в которых говорится, что прием целекоксиба не несет большей опасности для сердца, чем НПВП предыдущих поколений (напроксен и ибупрофен).
Тем не менее ученые отмечают, что исследование NEJM было сфокусировано «на острых, относительно кратковременных и тромботических явлениях» и не рассматривало эффекты, связанные с нарушением работы клапана сердца, ведь развитие данной патологии занимает достаточно много времени.
«В ходе этого исследования мы изучили долгосрочные перспективы использования целекоксиба», – сообщил главный автор исследования Меган А. Боулер (Meghan A. Bowler).
Причины стеноза аорты
Аортальный стеноз связан с ужесточением клапана, который разделяет аорту и левый желудочек сердца. К причинам развития данного патологического процесса можно отнести врожденный дефект либо длительное накопление кальциевых отложений.
Ученые сообщают, что в США у 1 из 4 человек в возрасте старше 65 лет отмечают артериальный стеноз по причине накопления солей кальция. Со временем данное заболевание склонно к прогрессированию, однако подходящих препаратов для лечения патологии не существует. Единственное эффективное решение – хирургическая замена клапана.
Именно отсутствие альтернативных методов лечения кальцификации клапана побудило ученых заняться исследованием уже одобренного целекоксиба.
Особенности действия целекоксиба
Для своей работы ученые выбрали именно целекоксиб, потому что результаты предыдущих исследований сообщали об эффективности этого препарата в подавлении белка под названием кадгерин-11, который активируется в процессе кальцификации аортального клапана.
Однако когда исследователи изучили воздействие целекоксиба на клетки клапана, они выявили, что препарат дает противоположный результат. Оказалось, что целекоксиб может обусловливать появление признаков активации миофибробластов и образование кальцинозных узелков in vitro.
После того как ученые получи лабораторные результаты своей работы, они начали искать клинические доказательства теории. Исследователи проанализировали 8600 электронных медицинских карт на наличие связей между диагностикой болезни клапанов сердца и использованием целекоксиба, ибупрофена и напроксена.
Анализ показал, что прием целекоксиба был связан с повышением вероятности развития стеноза аорты на 20%. Кроме того, ученые не выявили связи между развитием аортального стеноза и приемом ибупрофена или напроксена.
Авторы исследования пришли к выводу, что в целом полученные данные свидетельствуют о том, что существует вероятность взаимосвязи между использованием целекоксиба и развитием кальцифицированной болезни аортального клапана.
Диметилцелекоксиб более безопасен?
В своей работе ученые также указывают ограничения исследования и сообщают, что для проведения лабораторных тестов использовали сердечные клапаны свиней.
Стоит отметить, что такой подход является стандартной практикой, поскольку сердечные клапаны свиней, как правило, более здоровы, чем человеческие, которые поступают от доноров с различными заболеваниями, – что может повлиять на результаты исследования.
Однако ученые планируют проведение дополнительных исследований на человеческих сердечных клапанах и различных мышиных моделях.
Исследователи также изучили лекарственное средство диметилцелекоксиб, который является неактивной формой целекоксиба. Ученые установили, что данные препарат является более безопасным вариантом лечения, чем целекоксиб, для лиц с аортальным стенозом, и намерены продолжить его изучение.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим