Сколько и каких фармацевтических ошибок зафиксировано NHS и как с этим бороться?

Как уменьшить количество фармацевтических ошибок? Поиску ответов на этот вопрос был посвящен ряд публикаций в февральском выпуске «The Pharmaceutical Journal».

Свыше 200 млн ошибок, связанных с назначением, отпуском и применением лекарственных средств, ежегодно отмечают в Национальной службе здравоохранения (National Health Service — NHS) Англии. 712 смертей в связи с потенциально избегаемыми побочными реакциями лекарственных средств зафиксировано в NHS в 2017 г., а лишние затраты в связи с этими фактами оценены в 98,5 млн фунтов (130 млн дол. США, или 0,6% фармацевтического бюджета, см. ниже).

Масштаб проблемы связан со значимостью фармакотерапии как таковой. Так, лекарственные средства являются второй по величине статьей расходов NHS после оплаты труда. Свыше 1 млрд назначений в 2016 г., более 9 млрд фунтов стерлингов (11,9 млрд дол.) общей чистой стоимости (total net ingredient cost) отпущенных в розничном сегменте и около 16 млрд фунтов общих расходов на лекарственные средства в 2016 г. Такие цифры приводят в тематическом отчете по мерам уменьшения вреда, связанного с фармацевтическими ошибками «The Report of the Short Life Working Group on reducing medication-related harm» Департамента здоровья и социального обеспечения (Department of Health and Social Care — DHSC) (февраль 2018 г.).

Установленная ВОЗ цель в этой области — уменьшение избегаемого вреда по причине связанных с медикаментами ошибок на 50% до 2022 г. По оценкам, выполненным в 2017 г., небезопасное применение лекарственных средств влечет лишние затраты в объеме 42 млрд дол.

Между тем за год с 1 апреля 2017 г. по 31 марта 2018 г. Национальная система отчетности и обучения Англии (England’s National Reporting and Learning System) зафиксировала около 240 тыс. инцидентов, связанных с лекарственными средствами (рисунок). При этом собственно побочные действия (при надлежащем использовании) ответственны всего за 1,4% случаев. На первом же месте среди зарегистрированных фармацевтических ошибок — неправильное лекарственное средство или ингредиент.

Рисунок

По количеству побочных реакций (как общему, так и приходящемуся на 1 пациента) на первом месте — дома по уходу (care homes). Но по тяжести 90% приходящихся на них инцидентов — легкие (наносят небольшой вред или вовсе его не наносят). Именно на дома по уходу приходится большая часть (71%) ошибок применения лекарственных средств (administration errors). На втором месте по абсолютному количеству инцидентов – первичное звено, однако количество случаев, приходящихся на 1 пациента там самое маленькое, хотя на умеренной тяжести и тяжелые по своим последствиям инциденты приходится половина случаев. По доле тяжелых (16%) и средней тяжести случаев (72%) самое неблагоприятное положение — на этапе мониторинга применения лекарственных средств. Очевидно, это связано как со соответствующей тяжестью состояний пациентов, так и с характером самой фармакотерапии.

Какие решения для уменьшения вреда от неправильного применения медикаментов рекомендуют в вышеупомянутом отчете DHSC?

  • развертывание и оптимизация электронных систем назначения лекарств и оптимизации применения лекарств;
  • использование проверенных вспомогательных инструментов, таких как разработанная Ноттингемским университетом (University of Nottingham) программа «Клешни» (PINCER), с помощью которой фармацевты идентифицируют пациентов, которым грозит опасность при определенных назначениях;
  • совершенствование информационного обмена с пациентами для совместного принятия решений;
  • использование удобных для пациента упаковки и маркировки;
  • улучшение взаимодействия специалистов на разных этапах ухода;
  • внедрение адекватной профессиональной подготовки по безопасному и эффективному использованию лекарственных средств;
  • поощрение сообщений об ошибках в ходе лечения;
  • сокращение неуместной полипрагмазии.

NHS также вносит свою лепту в сбор и помещение в хранилище ВОЗ (WHO Good Practice Repository, www.sps.nhs.uk) лучших инструментов по предотвращению фармацевтических ошибок — соответствующих надлежащих практик.

Дарья Полякова по материалам

www.nhs.ukwww.sps.nhs.ukwessexahsn.org.uk

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи