Когда начинать антигипертензивную терапию? Новое руководство NICE

«Прагматичным компромиссом» названо в журнале «The Lancet» положение нового руководства Национального института здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence — NICE) «Гипертензия у взрослых: диагностика и лечение» (Hypertension in adults: diagnosis and management), опубликованного 28 августа.

Теперь антигипертензивные средства рекомендуют предлагать лицам в возрасте моложе 80 лет с гипертонической болезнью 1-й стадии (определяемой как 140/90–159/99 мм рт. ст., если риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 10 лет находится на уровне 10%. Ранее согласно рекомендациям NICE 2011 г. терапию предлагали при уровне сердечно-сосудистого риска 20% и более, если уровень систолического артериального давления (САД) превышал верхний порог оптимального уровня — 120 мм рт. ст. Например, согласно новым рекомендациям пациенту с САД 138 мм рт. ст. и 20% 10-летним риском терапия рекомендована не будет, но при САД 142 мм рт. ст. и 10% 10-летним риском — будет.

Такой подход оправдан с клинической точки зрения, отмечено в редакционной статье, поскольку снижение порога до 10% позволит предупредить еще ряд случаев развития осложнений. Так, по оценкам NICE, лечению теперь дополнительно будут подлежать 450 тыс. мужчин и 270 тыс. женщин. В то же время ориентация на «идеальное» САД расширило бы круг пациентов, получающих фармакотерапию, до неоправданных масштабов: «неидеальный» САД на уровне 120–139 мм рт. ст. отмечают у каждого второго жителя Великобритании в возрасте 30–79 лет.

Таким образом, приоритет оценки риска перед состоянием предгипертензии позволит точнее определить когорту пациентов, нуждающихся в лечении.

По материалам www.nice.org.uk; www.thelancet.com

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи