Вакцинация в немецких аптеках: кто заплатит за обучение и понесет ответственность за возможный вред?

30 Жовтня 2019 12:03 Поділитися

В Германии, при том, что официальная позиция объединений страховых компаний – Федеральной ассоциации АОК (AOK-Bundesverband GbR, далее — АОК) и Головного союза государственных больничных касс (GKV-Spitzenverband — GKV), относительно предоставления услуги противогриппозной вакцинации в аптеках довольно сдержанная, определенно существует сильная поддержка данного начинания в правящих кругах.

Так, весьма позитивно о перспективах пилотных проектов в интервью изданию «Rheinische Post» высказался Гюнтер Вальтерманн (Günter Wältermann), глава AOK Рейнланд/Гамбург, отметивший «Пусть фармацевты вакцинируют против гриппа, если мы сможем повысить уровень вакцинации и избежать многих случаев смерти от гриппа». В этом отношении его вдохновляет опыт Франции и Швейцарии.

Законодатели торопятся с разрешением пилотных проектов

Больше того, проект поправок к Закону об усилении аптек (Apotheken-Stärkungsgesetz) ныне находится в подвешенном состоянии из-за несогласия Брюсселя на перенос положения о запрете бонусов при отпуске рецептурных лекарственных средств в Социальный кодекс (Sozialgesetzbuch — SGB V). У нового состава Еврокомиссии также есть большие организационные сложности с заполнением вакантных должностей, особенно в секретариате по вопросам внутреннего рынка. Так, предложенная ранее на должность комиссара Сильви Гуляр (Sylvie Goulard) не нашла поддержки у Европарламента, так что вопрос о регулировании цен в Германии до декабря наверняка не будет рассмотрен.

По этой причине поправки к проблемному закону спешно имплементируют в другие законодательные акты. Так было с изменением платы за услуги аптек (работа в ночные часы и отпуск по сложным рецептам). Теперь – с прививками в аптеках. Почти в последнюю минуту перед парламентским первым чтением правящие партии добавили в закон о защите от кори (Maserschutzgesetz) поправку о проектах по вакцинации против гриппа в аптеках. Эти типовые проекты должны быть ограничены пятью годами и подвергаться научному мониторингу и оценке. Участвующие в них фармацевты должны пройти подготовку, включающую:

  • информирование и получение согласия пациентов;
  • знание и умение выявлять противопоказания;
  • компетентность в чрезвычайных ситуациях при острых реакциях на вакцинацию.

В марте 2020 г. проект может вступить в силу. В случае одобрения парламентариев в стране также станет обязательной вакцинация против кори.

А как быть с ответственностью за неблагоприятные последствия?

Конкурентные взаимоотношения с врачами, источники средств для обучения фармацевтов и несение ответственности за возможные нежелательные последствия вакцинации (например анафилактический шок) – вопросы, на которые в Германии пока не нашли удовлетворительных ответов. Большинство этих проблем называли и раньше, пожалуй, только о юридических последствиях  ответственности за медицинскую помощь в случае побочных реакций еще не заявляли перед большой аудиторией. Действительно, не приобретут ли аптеки вместе с новыми перспективными направлениями деятельности «головную боль» в виде опасности предъявления претензий пострадавшими от нежелательных последствий пациентами? Медики обычно страхуют свою ответственность перед пациентами, неужели аптекам тоже придется защищать себя таким же образом?

Из положительных сторон данного нововведения упомянут практически только более низкий порог доступа к фармацевтическим услугам по сравнению с врачебными. Но кто понесет соответствующие расходы? «Финансирование необходимых подготовительных мер сообществом застрахованных лиц строго отклоняется», – отмечено в заключении AOK, представленном на парламентских слушаниях.

GKV в своем заявлении об аптечной реформе аптеки подчеркивает: «Степень, в которой безопасность пациента (например в случае анафилактических реакций) должна быть при этом обеспечена, и какие связанные с ответственностью последствия наступают для фармацевта в случае причинения вреда в связи с вакцинацией, до сих пор не выяснены».

Объединения врачей также не испытывают особого энтузиазма в связи с инициативой фармацевтов, отмечено в издании «Аpotheke Аdhoc». Они говорят о необходимости дополнительного обучения, специального помещения, готовности к мерам неотложной помощи, дополнительной бюрократической нагрузке и, вместе с тем, – о недостаточном возмещении всех этих затрат. Как отмечала практикующий врач Энн Витцтун фон Экштадт (Anne Vitzthun von Eckstädt), член комиссии по прививкам земли Баден-Вюртемберг, негативное отношение медиков к аптечной инициативе возникло вовсе не из экономических соображений: за прививку врач получает около 10 евро, тогда как ветеринар, ухаживающий за домашними животными, – 70. Просто за многие десятилетия практики ей неоднократно приходилось сталкиваться с тяжелыми реакциями на вакцины: это и коллапс, и анафилаксия, и эпилептические припадки. Не будет ли все это слишком тяжелым бременем для фармацевтов?

По материалам www.aok-bv.de; rp-online.de; www.deutsche-apotheker-zeitung.de

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті