Новый порядок в Латвии: если возмещаемое, то только самое дешевое

Государственное агентство по лекарственным средствам (Zāļu valsts aģentūras — ZVA) Латвии опубликовало 17 февраля информационную брошюру для медицинских работников и фармацевтов под названием «Вопросы и ответы о назначении международного непатентованного наименования (МНН) с 1 апреля 2020 года». Будучи подготовлена экспертами ZVA, министерства здравоохранения, Национальной службы здравоохранения (Nacionālais veselības dienests — NVD) и Инспекции здравоохранения (Veselības inspekcijas), она предоставляет актуальную информацию о новой процедуре назначения и отвечает на вопросы врачей и фармацевтов. Ранее ценообразование на лекарственные средства в Латвии было раскритиковано как наименее благоприятное в странах Балтии.

Порядок назначения с 1 апреля

Начиная с 1 апреля 2020 г., при назначении препарата, входящего в список А возмещаемых лекарств (имеющих одинаковую терапевтическую эффективность), будет использовано его МНН, а в аптеке отпустят препарат с самой низкой ценой. Использование МНН — это признанный и рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения стандарт назначения, который хорошо работает в Литве, Эстонии, Германии, Финляндии, Нидерландах, Дании, Великобритании и других европейских странах, отмечено в сообщении ZVA. Кроме того, многие врачи уже несколько лет прописывают лекарства пациентам в Латвии. Новая схема рецептурных возмещений направлена ​​на сокращение доплаты пациентов за лекарства, составляющей в настоящее время почти 25 млн евро в год. При этом нет никакой необходимости платить больше за лекарства эквивалентной эффективности, подчеркивает ZVA.

Согласно новой процедуре в рецепте на подлежащее возмещению лекарственное средство следует указывать МНН. В то же время при наличии медицинского обоснования для лечения пациента препаратом под конкретным торговым названием его следует внести в рецепт. Ожидают, что только 30% возмещаемых лекарств продолжат выписывать под торговыми наименованиями, тогда как 70% будут назначены под МНН. Между тем правило о том, что первое назначение того или иного лекарства конкретному пациенту следует делать, используя МНН, действует в Латвии уже давно.

Поиск в реестре возмещаемых лекарств

С июля 2019 г. поиск в реестре возмещаемых лекарств (Kompensējamo zāļu sarakstā — KZS) позволяет отбирать эталонные лекарства (references medikaments) — самое дешевое из эквивалентных, включенных в KZS. Их помечают знаком «KZS R» (рисунок).

Рисунок. Результат поиска в KZS по действующему веществу «глимепирид». Красным маркером обведены эталонные — наиболее дешевые из эквивалентных лекарств; для их обозначения используют пометку «KZS R»

Отказ от эталонного лекарства

Если пациент не желает покупать эталонное лекарство, стоимость прочих не будет возмещена, и пациент должен будет приобрести их за свой счет. Однако в таком случае пациенту необходимо будет снова обратиться к врачу, чтобы получить другой рецепт, теперь уже на невозмещаемое лекарственное средство. Выкупить за свои деньги более дорогой возмещаемый препарат, если обычный (нереимбурсируемый) рецепт отсутствует, при наличии в аптеке эталонных или более дешевых лекарств с эквивалентной эффективностью пациент не сможет. Поэтому для врачей очень важно объяснить во время визита пациента, что упаковка, название и внешний вид препарата могут отличаться, но активный ингредиент, необходимый для лечения, такой же, как и раньше, и обеспечивает тот же эффективный терапевтический эффект.

Со своей стороны, фармацевт отпустит в аптеке эквивалентное лекарственное средство (список А) с самой низкой стоимостью, еще раз объяснив, что его упаковка, название и внешний вид могут быть разными, но вещество, необходимое для лечения, — одно и то же. Если лекарства с тем или иным МНН по самой низкой цене недоступны в конкретной аптеке, но доступны у оптовых продавцов (проверяется по отсутствию красного символа «Х» при поиске в KZS), фармацевт должен заказать лекарство и сообщить пациенту о времени его поступления или, если лекарство необходимо срочно, попросить пациента пойти в другую аптеку. Фармацевт не сможет отменить решение в отношении отпускаемого по рецепту лекарства и выдать другие (более дорогие) препараты, даже если пациент хочет купить их за свой счет.

Неполадки eHealth

В тот же день NVD сообщила, что модуль электронного здравоохранения работает со сбоями, что может повлиять на его функции, такие как модуль электронных рецептов. Пока неисправность сохраняется, врачи могут выписывать рецепты на бумажных бланках и делать пометки о нетрудоспособности в картах пациентов с последующим занесением соответствующей информации в электронную систему. За доставленные в связи с неполадками неудобства NVD принесла свои извинения.

По материалам www.eveseliba.gov.lv; www.zva.gov.lv

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!