Эстонская аптечная реформа: единственный олигарх и изменившийся европейский вектор

«Эстония теперь убеждается, насколько трудно вернуться к профессиональной аптечной системе, центром которой является фармацевт-собственник, после того как от нее отказались на некоторое время», — написал у себя в Twitter Эркки Костайнен (Erkki Kostiainen), провизор, директор по коммуникациям профессиональной ассоциации «Apteekkarit». Апрель 2020 г. — запланированное время вступления в силу правил «аптека для фармацевта». Но отрасль не спешит «перестраиваться», рассчитывая, по-видимому, сделать это в последний момент, который, к тому же, может наступить и спустя 2–3 года, а может и вовсе не состояться.

Аптечная реформа

В Эстонии в 2014–2015 гг. вступили в силу запрет вертикальной интеграции и ограничение прав собственности. До окончания переходного периода, продленного до 1 апреля 2020 г., аптеки должны перейти в собственность фармацевтов (с долей более 50%), которые должны ими управлять. Осенью 2019 г. Государственное агентство по лекарственным средствам («Ravimiamet») сообщало (по состоянию на сентябрь), что 161 аптека уже соответствует новым требованиям, в то время как 332 — нет. В феврале 2020 г. положение не сильно изменилось: соотношение соответствующих к несоответствующим — 187/308, так как из-за сохраняющейся неопределенности никто не хочет принимать поспешных решений.

Никто пока не знает, в каком состоянии отрасль встретит второй месяц весны, пишет издание «Аpteekkari». Фармацевтические дистрибьюторы, которые до сих пор доминировали в аптечном бизнесе, не хотят отказываться от своей позиции, а разногласия отыгрываются в виде жесткого политического противостояния. «Аптечные сети, принадлежащие крупным оптовикам, приложили все усилия, чтобы не допустить реформы», — отметил Кайди Сарв (Kaidi Sarv), главный фармацевт Эстонской аптечной ассоциации («Аpteekkariliiton»).

Отказ от вертикальной интеграции

Реформа в Эстонии не позволит владеть аптеками оптовым компаниям, то есть запретит вертикальную интеграцию. Фармацевтические компании и врачи не могут быть собственниками аптек и согласно действующим правилам. С 1 апреля фармацевту должна принадлежать доля собственности в аптеке на уровне, по крайней мере, 51%. Один фармацевт может участвовать во владении 4 аптеками, будучи при этом руководителем хотя бы одной из них.

Согласно новому закону филиалы аптек в населенных пунктах с населением более 4000 человек должны либо стать основными аптеками, либо закрыть свои двери к 1 апреля. Филиалы могут работать в небольших помещениях, нанимать только фармацевтов, не занимаясь при этом внутриаптечным производством. По мысли законодателя, в крупных поселениях подразделения аптек вызывают ненужную и недобросовестную конкуренцию.

Лучший сервис для пациентов

Причины реформирования аптек в Эстонии берут начало в 1990-е годы, когда началась приватизация государственных аптек. Закон о лекарственных средствах 1996 г. снял ограничения на владение ими. «Эстония хотела инвестиций, и вся экономика была сумасшедшей», — сообщил К. Сарв. В 2000 г. появились аптечные сети, занявшиеся совместным с оптовиками бизнесом.

«На 1 аптеку в среднем приходятся два провизора и полтора фармацевта. Многие аптеки открыты 7 дней в неделю по 11 ч в день. Как это возможно, что 3–4 человека постоянно поддерживают работу аптеки, проявляя сочувствие к пациентам, выслушивая их? Фармацевты теперь работают, как роботы, и это должно закончиться», — подчеркнул К. Сарв.

Позиция министерства социальных дел определяет целью аптечной реформы уменьшение влияния дистрибьюторов, устранение конфликта интересов, обусловленного вертикальной интеграцией, усиление конкуренции на оптовом рынке и повышение ответственности фармацевтов за услуги аптек. «Для пациентов это означает лучший выбор более дешевых лекарств и лучшее качество обслуживания. Для фармацевтов — возможность практиковать профессию независимо от внешних влияний», — цитирует «Аpteekkari» электронное письмо министра социальных дел Эстонии Танела Киика (Tanel Kiik). Очень показательным для министра было демонстративное закрытие аптек в ответ на решение парламента, которое не понравилось бизнесу: «То, что мы увидели сегодня, является самой очевидной причиной, по которой нам нужна аптечная реформа. Я в политике уже 10 лет, и я никогда ничего такого циничного не видел, отметил Т. Киик в ходе одной из пресс-конференций.

За и против

Многие фармацевты считают, что у Эстонии остался последний шанс провести реформу, прежде чем страна пойдет по пути Швеции и Норвегии, где аптечный рынок оказался поделен между крупными сетями. Они вовсе не считают, что фармацевтам в пореформенный период грозит безработица или что ухудшится обеспеченность аптеками. Во-первых, говорят они, большинство аптек в мелких населенных пунктах и так принадлежит фармацевтам, а во-вторых — аптечная ассоциация разработала специальную защитную программу. Кроме того, количество жителей, приходящееся в Эстонии на одну аптеку, составляет около 2670 человек, тогда как соответствующий показатель в соседней Финляндии — 6700.

Не все эстонские провизоры и фармацевты выступают за реформу, поскольку они удовлетворены текущей ситуацией. «В сетях работают специалисты, которые не хотят владеть аптеками, потому что предпринимательство не представляет для них интереса. Они задаются вопросом, зачем нужна реформа, когда у них хорошая зарплата и стабильная работа. Эти люди выступают против реформы», — отмечает К. Сарв. Но, скорее всего, таким фармацевтам и не нужно становиться собственниками: среди их коллег достаточно таких, которые владеют пока только одной аптекой, но хотели бы приобрести еще, и нуждаются в наемных работниках.

Половина продаж фармацевтической продукции — в руках двух братьев

Крупнейшими оптовыми продавцами аптек в Эстонии являются компания «Magnum Medical» — поставщик сети «Apotheka», иностранная компания «Tamro Eesti», обеспечивающая сеть «BENU», и дистрибьютор «Co-Wholesale», связанный с аптеками «Heart». Эти три оптовика занимают около 77% эстонского оптового рынка.

Дистрибьютор «Magnum Medical» принадлежит эстонскому частному инвестору Маргусу Линнамяэ (Margus Linnamäe), которого называют «единственным олигархом Эстонии». По версии «Eesti Päevaleht», М. Линнамяэ в 2019 г. был самым влиятельным человеком в стране. Через свою медиакомпанию «Postimees» — крупнейшую в Эстонии, он влиял на формирование общественного мнения об аптечной реформе, что вызвало внимание со стороны правоохранительных органов. Брат Маргуса — Айвар Линнамяэ, владеет оптовой компанией «Apteekide Koostöö Hulgimüük OÜ». Как пишет «Аpteekkari», около половины продаж фармацевтической продукции в Эстонии находятся в руках братьев Линнамяэ.

М. Линнамяэ, будучи членом правящей партии, был обвинен в коррупции и не смог провести со своими сторонниками законопроект против аптечной реформы, однако, по-видимому, исход этого дела решился не столько в стране, сколько на уровне ЕС.

Позиция властей изменилась

В течение последних 5 лет аптечные сети пробовали разные способы отменить реформу, в том числе обратившись в 2014 г. в Европейскую комиссию. Рассмотрение дела заняло 3 года, и после долгих дебатов закрылось решением об отсутствии нарушений. Оптовая компания «Tamro» решила призвать в качестве арбитра эстонского канцлера юстиции, однако в то время как раньше этот пост занимал сторонник развития бизнеса и свободного рынка, вступившая в эту должность в 2015 г. Улле Мадиз (Ülle Madise) не признала решение своего предшественника об объявлении реформы аптеки неконституционной, и в марте 2018 г. опубликовала свое позитивное решение.

Похоже, максимум, на что могут рассчитывать противники реформы в сложившихся условиях, — установление этапности перехода, так что этот процесс растянется еще на 2–3 года. Министерство социальных дел предположило возможность отсрочки до 2023 г., но парламент еще не обсуждал данные предложения.

По материалам www.apteekkari.fi; www.oiguskantsler.ee; rus.err.ee;
на фото — провизорская аптека (автор OÜ Marja Apteek)

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!