Фармацевт, що вакцинує, — звучить гордо! Але чому в одних країнах вчитися потрібно 2 години, а в інших — 5 днів?

На 40-й календарний тиждень (28 вересня — 4 жовтня) Європейським центром профілактики та контролю захворювань (European Centre for Disease Prevention and Control — ECDC) опуб­лікований перший щотижневий звіт про ситуацію з грипом, і в цей же період розпочато вакцинальну кампанію. У Німеччині, де більшість пацієнтів отримують щеплення від грипу у лікарів загальної практики, з 1 березня 2020 р. Закон про захист від кору (Maserschutzgesetz) також дозволив модельні проєкти «аптечної» вакцинації проти грипу.

Тим часом в Аргентині фармацевти проводять вакцинацію з 1983 р., США — з 1996 р., Швейцарії — з 2015 р., у Франції — з 2019 р. Дані з Ірландії, де вакцинація була можлива в аптеках з сезону грипу 2011/2012 рр., свідчать, що з тих пір збільшилася не тільки загальна, але й кількість «лікарських» щеплень (у закладах первинної медичної допомоги). «Аптечна» вакцинація проти грипу не конкурує з медичною, а є додатковою пропозицією», — зазначила з цього приводу Крістіан Екерт-Лілль (Christiane Eckert-Lill), один з керівників Федеральної спілки німецьких асоціацій фармацевтів (Federal Union of German Associations of Pharmacists — ABDA).

Франція: 3+3=6 год

У Франції дозволу фармацевтам всієї країни брати участь у вакцинальній кампанії сезону 2019/2020 рр. передував 2-річний період регіональних пілотних проєктів. Так, ще навесні 2019 р. були опубліковані 4 укази, що визначають умови і вимоги до вакцинації в аптеках. Робити щеплення дозволено тільки дорослим (віком старше 18 років) у рамках схвалених показань за відсутності алергії на продукти з яєць в анамнезі. Умовою допуску до цієї діяльності стало проходження 6-годинних курсів, що включають:

• 3 год теоретичної підготовки (загальна інформація про вакцинацію, фармакологічні характеристики вакцин, протипоказання, методи комунікації/інформація для пацієнтів і можливість відстеження);
• 3 год навчання проведенню щеплення.

Ірландія: маса можливостей, і не тільки у фармацевтів

В Англії, Шотландії та Ірландії, як і у Франції, вартість навчання залежить від навчального закладу, який його пропонує. Існують, зокрема, платні курси. Наприклад, «Основи підтримки життєзабезпечення і схвалене лікування анафілаксії» (Basic Life Support and the Approved Anaphylaxis Treatment) можна освоїти за 2 год, заплативши 25 англійських фунтів (918 грн), тоді як розширена програма з основами знань про вакцинацію обійдеться у 40 фунтів (1,5 тис. грн) (www.cb-training.com).

У той же час офіційною настановою Ірландського фармацевтичного товариства (Pharmaceutical Society of Ireland — PSI) на наступний сезон (2020/2021 рр.) визначено, що для надання в аптеці послуги вакцинації дорослим і дітям віком від 6 міс фармацевти повинні пройти відповідну онлайн-програму навчання, доступну безкоштовно на вебсайті Ірландського фармацевтичного інституту (Irish Institute of Pharmacy — IIOP). Від фармацевтів також вимагають регулярного (відповідно до встановлених термінів) підвищення кваліфікації за наступними навчальними курсами:

• серцево-легенева реанімація (дорослі та діти);
• реагування в екстреній ситуації і лікування анафілаксії;
• парентеральне введення;
• надання послуг з вакцинації.

На сайті PSI представлено форму самозвіту, за допомогою якого можна дізнатися про пропоновані вимоги та оцінити свою компетентність. Особливе значення в цей сезон набуває навичка ін’єкційного введення, оскільки цього сезону фармацевти отримали можливість вакцинувати дітей, починаючи з 6-місячного, а не 10-річного віку, як раніше. Правда, дітям віком 2–18 років громадська Служба охорони здоров’я (Health Service Executive) оплачує живу атенуйовану вакцину в формі назального спрея, але за наявності протипоказань парентерально вводять інактивовану. Остання також рекомендована дітям віком від 6 міс до 2 років при високому ризику розвитку ускладнень грипу.

Щепленням протигрипозною вакциною коло компетенцій фармацевтів з вакцинації і введення ліків в екстрених випадках не обмежується. Після проходження відповідних онлайн-тренінгів (безкоштовних, розрахованих приблизно на 2 год кожний) фармацевт може виконувати ще ряд втручань такого роду (рисунок).

Рисунок

«Модульна» система тренінгів, введена в 2016 р.

Оскільки охоплення протигрипозною вакцинацією працівників охорони здоров’я в Ірландії в останній сезон грипу навіть знизилося, велику увагу на рівні організаторів приділяють так званій взаємній вакцинації медиків (Peer Vaccination). Випущено навіть спеціальну настанову. При цьому в опублікованих минулого року результатах опитування 747 респондентів, які свідчать про охоплення на рівні 48% серед практикуючих лікарів і студентів, у якості статистично значущих причин не вакцинуватися вказано боязнь ін’єкцій і побоювання щодо шкоди вакцинації*.

5-денний чи 9-годинний курс?

Оскільки в Німеччині, як було зазначено вище, фармацевти беруть участь у вакцинації тільки в рамках пілотних проєктів, вимоги до цієї діяльності ще тільки формують. І хоча фармацевти отримують навички вакцинації проти грипу в рамках 9-годинної навчальної програми, в якій 3 год відведено теорії і 6 год — практиці, сумніви в її адекватності залишаються, незважаючи на те, що її погодили Федеральна палата фармацевтів (Bundesapothekerkammer — BAK), Інститут Роберта Коха (Robert Koch Institutе — RKI) та Інститут Пауля Ерліха (Paul-Ehrlich-Institut — PEI). Один із приводів, про який пише, зокрема, редактор «DAZ online», — невідповідність між німецькою та швейцарською програмами. Так, у Швейцарії фармацевти, які бажають провести вакцинацію, проходять 5-денний курс (вартість близько 3000 швейцарських франків); є також зобов’язання продовжувати навчання, яке повинно підтверджуватися кожні 2 роки.

Однак у Німеччині в даний час мова йде тільки про «аптечну» вакцинацію проти грипу. У Швейцарії в той же час фармацевтам дозволено робити щеплення від багатьох інфекційних захворювань, включаючи щеплення живими вакцинами, такими як, наприклад, проти кору, відповідно до рекомендацій Федеральної комісії з вакцинації (Eidgenössische Kommission für Impffragen — EKIF).

За 5 років вакцинація в швейцарських аптеках значно поширилася. Так, 900 із 1700 аптек в даний час проводять вакцинацію (станом на 2019 р.), тоді як у 2016 р. її пропонували тільки 408 аптек. Пропозицію добре сприйняли громадяни Швейцарії: в 2019 р. в аптеках було зроблено 35 тис. щеплень від грипу, що на 72% більше, ніж у 2018 р. Особливо активно вакцинацію від грипу в аптеках використовують особи віком 26–75 років.

Слід зазначити, що в ЄС прийнято страхування професійної відповідальності фармацевта, що є умовою здійснення практичної діяльності. У випадку з найманим працівником страховку зазвичай забезпечує роботодавець.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!