Германия: противники «аптечных прививок» – не только среди врачей, но и фармацевтов

Федеральный совет (Bundesrat) 20 декабря принял закон о защите от кори (Maserschutzgesetz). В связи со сложностями при принятии Закона об усилении аптек (Apotheken-Stärkungsgesetz) из него в новый закон перекочевали некоторые важные для фармацевтов положения. В частности, в будущем фармацевты получат возможность согласовать типовые проекты по вакцинации против гриппа в аптеках с компаниями медицинского страхования. И еще: врачи смогут назначать так называемые повторные рецепты, по которым можно будет осуществлять отпуск по нескольку раз. Большая часть закона должна вступить в силу в марте 2020 г.

Выступая в парламенте, министр здравоохранения Йенс Спан (Jens Spahn) отметил, что корь – это «небезопасная детская болезнь», и против ее возбудителя отсутствуют какие-либо лекарства. Обязательство по вакцинации против кори является посягательством на свободу личности, «но свобода не всегда самодостаточна, она также касается ответственности за других». Министр вкратце коснулся планов относительно введения практики прививок от гриппа в аптеках. Сейчас из-за гриппа – «слишком много смертей», – отметил Й. Спан. Поэтому важно создавать «низкопороговые предложения».

Так, по данным Немецкого института фармацевтических испытаний (Deutsche Arzneiprüfungsinstitut e.V. – DAPI), в 2018 г. только 184 из 1000 застрахованных были вакцинированы против гриппа. Соответственно, только 13,4 млн доз вакцины (2018 г.) было использовано для 70 млн человек, застрахованных по закону.

Положения законопроекта выглядят следующим образом.

1. Страховые компании должны согласовать контракты относительно типовых проектов по вакцинации взрослых против гриппа с отдельными аптеками или их объединениями, а также ассоциациями на уровне федеральных земель.
2. У врачей должна быть возможность выписывать рецепты, которые позволят хроническим больным получать в аптеках назначенные лекарства по нескольку раз.

«Аптеки являются низкопороговыми контактными точками для миллионов людей, которые ищут компетентную медицинскую консультацию на месте, – отметил Фридеман Шмидт (Friedemann Schmidt), президент ABDA. – То, что возможно в Америке или Франции, также может работать здесь. Региональные модельные проекты – это правильный способ проверить, возможно ли и как с помощью аптек достичь цели охвата еще большего количества людей прививками».

Для кого вводят обязательство по вакцинации?

Дети и персонал в детских садах и школах, сотрудники медицинских учреждений, а также клиенты и персонал так называемых общественных учреждений (места временного размещения лиц, ищущих убежища, жилье для беженцев, лагеря отдыха и т.д.) должны быть вакцинированы против кори. Вакцинация или наличие естественного иммунитета могут быть подтверждены справкой о проведенной иммунизации или перенесенном заболевании корью. Исключение составляют люди, которые могут предоставить медицинские доказательства того, что вакцинация не рекомендуется по состоянию здоровья, и родившиеся до 1970 г., потому что с большой вероятностью они болели корью. Доказательства относительно вакцинного статуса следует предоставить до 31 июля 2021 г.

В будущем всем группам врачей (кроме стоматологов) должно быть разрешено делать прививки от кори. Чтобы Служба общественного здравоохранения (Öffentliche Gesundheitsdienst – ÖGD) снова могла проводить добровольную массовую вакцинацию в школах, компании медицинского страхования обязаны договориться с ÖGD о возмещении расходов на эти прививки. Предполагают, что фармацевты также получат возможность вакцинировать, о чем примут дополнительные законодательно-нормативные акты.

Каковы последствия несоблюдения требований?

Детям, которые не были вакцинированы, может быть отказано в посещении детского сада. Невакцинированный персонал не может быть допущен к работе в общественных или медицинских учреждениях. Ответственность за мониторинг соблюдения требований и административную ответственность (штрафы) возложена на местные органы здравоохранения. Й. Спан назвал сумму до 2500 евро. Согласно международному консенсусу для обеспечения коллективного иммунитета необходим охват прививками как минимум 95% населения; Германия еще не достигла этого.

Нет единого мнения

Однако не все участники системы здравоохранения приветствуют участие фармацевтов в проектах по вакцинации. Ульрих Вейгельдт (Ulrich Weigeldt), глава Немецкой ассоциации врачей общей практики (Deutschen Hausärzteverbandes – DHÄV), уже несколько раз заявлял, что в интересах пациентов помогать налаживать вакцинацию врачами, особенно в отдаленных районах. Больше того, оптимальному использованию ресурсов здравоохранения соответствует и передача врачам права отпускать рецептурные препараты. Это – то контрпредложение, из-за боязни которого многие фармацевты вообще не хотели поднимать тему «аптечных прививок», – пишет «DAZ online».

Некоторые фармацевты также солидарны с врачами в данном вопросе. Так, в конце ноября 2019 г. Бранденбургская государственная аптечная палата и Государственная медицинская ассоциация (Landesärzte- und der Landesapothekerkammer Brandenburg) данной федеральной земли приняли резолюцию, согласно которой в Бранденбурге не должно быть таких типовых проектов: «Вакцинация является оригинальной медицинской деятельностью и представляет собой сложную задачу, которую нельзя освоить в рамках одноразового обучения. Поэтому с точки зрения защиты пациента прививки должны проводиться там, где гарантируется медицинское наблюдение и, при необходимости, лечение», – отмечено в резолюции.

По материалам www.deutsche-apotheker-zeitung.de; www.laekb.de; фото: mauritius images/Yanajana/Alamy

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!