Европа: напряженность пандемии растет быстрее защитных барьеров

20 Жовтня 2020 11:48 Поділитися
Комиссия ЕС не считает страны-члены достаточно подготовленными к ускоренному распространению COVID-19. «Развитие пандемии возвращается к мартовскому уровню, степень нашей подготовки — нет», — подчеркнул вице-президент Комиссии Маргаритис Схинас (Margaritis Schinas). 15 октяб­ря он призвал страны Европы следовать общей стратегии, предотвращая повторение «какофонии» мер, подобной имевшей место в первые месяцы кризиса. Европа, столкнувшаяся с мощной второй волной, в воскресенье, 18 октября, зафиксировала в общей сложности свыше 250 тыс. случаев смерти от COVID-19. В понедельник, 19 октября, Бельгия ввела комендантский час, а Италия и Швейцария объявили о дальнейшем ужесточении ограничений.

Также Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выразила обеспокоенность по поводу увеличения числа коронарных инфекций. Ситуация в Европе вызывает «серьезную озабоченность», отметил в тот же день региональный директор ВОЗ Ханс Клюге (Hans Kluge) на онлайн-пресс-конференции. По его словам, COVID-19 в настоя­щее время является 5-й по значимости причиной смерти, и что регион недавно превысил порог регистрации 8 тыс. случаев смерти в день. При этом свой последний новый 1 млн случаев инфекции Европа зарегистрировала всего за 10 дней. Эпидемиологические модели, на которые обратил внимание региональный директор, позволяют предположить, что если 95% людей будут носить маски и применять меры социального дистанцирования, к февралю регион сможет избежать около 281 тыс. случаев смерти. В то же время отход от строгого соблюдения может привести к 5-кратному повышению смертности к январю.

Германия: самое спорное — запреты на поездки

Утром 18 октября органы здравоохранения Германии сообщили о рекорде — 5587 новых случаев инфицирования COVID-19. В стране все еще доступно около 8700 коек для интенсивной терапии, в то время как занято 655, в том числе 329 – с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). По данным Института Роберта Коха (RKI), все больше и больше вспышек COVID-19 регистрируют в домах престарелых. Федеральный канцлер Ангела Меркель вечером 14 октября объявила о выстраданном решении, потребовавшем 8-часовых переговоров с местными властями. Теперь ужесточение мер контроля следует внедрить, как и раньше, в течение 7 дней, но по достижении 7-дневной инцидентности на 100 тыс. населения на уровне 35, а не 50, как раньше (рис. 1). Требование о масках будет расширено, контакты ограничат еще больше, бары и рестораны нужно будет закрывать до 23:00.

РИС. 1
Случаи COVID-19, представленные в RKI с отчетной датой не позднее последних 7 дней в Германии согласно месту жительства

Постановления от 14 октября

Требования к маске: при достижении показателем инцидентности уровня 35 новых случаев на 100 000 жителей за 7 дней вводят обязательство ее ношения в людных местах.

Мероприятия: в регионах, где число новых случаев превышает 35, разрешено не более 25 участников в публичном и 15 человек — в частном пространстве. При 50 случаях на 100 тыс. жителей частные торжества ограничивают максимум 10 участниками в общественных местах (с дальнейшим ограничением до 5 при неэффективности) и также 10 — не более чем из двух домашних хозяйств в частных помещениях.

Комендантский час: при 50 новых инфекциях на 100 тыс. жителей за 7 дней для баров, пабов и ресторанов следует ввести ограничение времени работы до 23:00 (комендантский час). Данная мера оспорена решением Берлинского административного суда (Berliner Verwaltungsgerichts), напомнив политикам о том, что ограничительные меры должны быть хорошо обоснованы.

Ограничения передвижений были самым спорным предметом консультаций. Федеральные местные правительства отложили рассмотрение данного вопроса до 8 ноября. В то же время некоторые земли разрешают въезд только при наличии свежих отрицательных результатов тестов.

Франция

18 октября во Франции также зафиксировали рекордно большое количество новых случаев инфекции — 32,4 тыс. Доля позитивных тестов составляет 13,4% по состоянию на 19 октяб­ря. Количество поступающих в реанимацию увеличивается уже несколько дней, и за последние 7 дней в реанимацию поступил 1441 пациент согласно бюллетеню Службы здравоохранения (Santé Publique – SpF)* Франции, в то время как вместимость отделений интенсивной терапии — около 5000.

«Мы парализуем страну, потому что в больницах не хватает мест», — посетовал Патрик Пеллу (Patrick Pelloux), президент Ассоциации врачей скорой помощи Франции (l’Association des médecins urgentistes de France), вечером 14 октября после объявления Эммануэлем Макроном комендантского часа. «Мы чувствуем, что президент осознал всю серьезность кризиса, но он не принимает меры в отношении больничного кризиса… этот «комендантский час» — а я не понимаю этого языка войны — не остановит эпидемию. Мы находимся в той же логике (развития событий), что и весной», — продолжил он.

19 октября — первый будний день с новыми мерами

Комендантский час. Запрет нахождения вне дома с 21:00 до 6:00, начиная с полуночи субботы, будет действовать минимум 4 нед. Другими словами, люди, которые, например, находятся в ресторане, должны будут вернуться в свой дом к 21:00.

«Правило шести»: Президент также призвал французов ограничить количество контактов, уточнив, однако, что речь идет о рекомендации, а не об обязательстве. Это «жестоко», признал президент, но необходимо «уменьшить личные контакты», «моменты расслабления» и «веселья».

С 22 октября будет представлено новое приложение: Tous Anti-Covid для отслеживания и идентификации случаев.

Новое правило применят в районах, где эпидемия распространяется особенно интенсивно. Это Иль-де-Франс и еще 8 мегаполисов (рис. 2). После 21:00 можно будет выйти, например, чтобы пойти в больницу или купить лекарства. Из 18–20 млн человек, затронутых комендантским часом, несколько миллионов получат «разрешение» на свободное передвижение. Но те, кто не соблюдает правила, будут оштрафованы на 135 евро. «В случае повторного нарушения — 1500 евро», — напом­нил Э. Макрон. Однако ни движение общественного транспорта, ни путешествия между регионами не ограничены, и в День всех святых (1 нояб­ря) можно будет уехать в отпуск.

РИС. 2
Оценка* SpF Франции уровней уязвимости регионов

Великобритания

Премьер-министр Борис Джонсон 12 октяб­ря сообщил, как правительство будет дальше упрощать и стандартизировать местные правила, введя 3-уровневую систему предупреждения (рис. 3). Помимо Ливерпуля, ужесточение мер до 3-го уровня собираются ввести в Манчестере, но мэр готов идти на компромисс только в случае определенной финансовой поддержки. Профессор Стив Поуис (Steve Powis), медицинский директор NHS England, заявил 12 октября, что в настоящее время госпитализировано больше людей с вирусом, чем было до введения в Великобритании карантина в марте. Определением уровней риска COVID-19 в Великобритании занимается Объединенный центр биобезопасности (Joint Biosecurity Centre — JBC), анализирующий ряд показателей и данных общественного здравоохранения, статистического моделирования и исследований. Соответствующие рекомендации передают главным медицинским советникам (Chief Medical Officer — CMO), которые принимают окончательные решения и консультируют министров.

РИС. 3
Схематическое (показать более локальные вариации не представляется возможным) изображение деления регионов Великобритании по уровням рисков (three-tier system)

Три уровня вместо пяти

С октября применяют три уровня рисков (Alert Level) или ярусов (tiers) ограничений (местных локдаунов).

Деление местного риска на три уровня использовано также в разработке общеевропейского «светофора короны» Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control — ECDC). Единообразие мер на пространстве ЕС/ЕЭЗ остается труднодостижимой целью, а трудности внедрения нарастают из-за недостаточного правового обоснования.

По материалам reuters.com; apnews.com; rki.de; santepubliquefrance.fr;
gov.uk; ecdc.europa.eu; faz.net; lefigaro.fr; bbc.com
*Классификацию уровней уязвимости производят на основе всех разработанных индикаторов, включая кластерные исследования; Public Health France проводит ежедневный контекстуальный анализ рисков; полученный показатель уровня уязвимости отражает как циркуляцию вируса, так и влияние на здоровье населения.

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті