Критика массовой ревакцинации от COVID-19

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) 12 августа одобрило использование дополнительной дозы (по крайней мере через 28 дней после двух первых) вакцин Pfizer/BioNTech от COVID-19 и Moderna против COVID-19 у некоторых лиц с ослабленным иммунитетом. Другие страны, такие как Израиль, Великобритания, Франция, Германия, Швеция и Объединенные Арабские Эмираты, уже начали или начнут в ближайшее время предлагать ревакцинации широким слоям населения. Сторонники бустерной вакцинации, такие как Pfizer и BioNTech, подчеркивают, что схемы с тремя дозами могут помочь пациентам с иммунодефицитом сформировать иммунную защиту, а также защитить более широкие слои населения от появляющихся вариантов. Между тем, бустерная вакцинация приведет к потере драгоценных вакцин, которые могут спасти гораздо больше жизней в странах, не обеспечивших достаточного охвата своего населения двумя первыми дозами. Смертность в стране следует контролировать, уделяя особое внимание иммунизации невакцинированных, а также методам лечения и системе общественного здравоохранения, отмечено в публикации журнала «JAMA» [1].

Мы обобщили некоторые факты, приведенные в статье, а также знакомим читателей с этическим суждением, на которое можно полагаться, принимая соответствующие решения.

1. 10 стран (Китай, Индия, США, Бразилия, Германия, Великобритания, Япония, Франция, Турция и Италия) зарезервировали и приобрели примерно три четверти всех доз вакцин [2, 3].
2. Неравенство в доступе к вакцинам приводит к неравенству в показателях смертности от COVID-19: по состоянию на 10 августа 2021 г. в 6 из 10 стран с наибольшим 7-дневным количеством смертей от COVID-19 на душу населения (Тунис, Грузия, Ботсвана, Эсватини, Намибия и Южная Африка) вакцинировано менее 10% постоянно проживающего населения. Ни в одной из остальных 4 (Фиджи, Малайзия, Куба и Казахстан) не вакцинировано двумя дозами более одной трети населения.
3. Даже при распространении «дельта»-варианта смертность сконцентрирована среди невакцинированного населения, так как существующие вакцины по-прежнему обладают высокой степенью защиты от инфекции, госпитализации и смерти [4]. Это означает, что польза первоначальной вакцинации вряд ли уступит по значимости ожидаемой пользе от ревакцинации (например сокращение госпитализаций и смертности).
4. Обостряя крайние уровни существующего неравенства в распределении вакцины, кампании бустерной вакцинации могут создать более высокий риск для появления более опасных вариантов COVID-19, тем самым потенциально ухудшив позиции всех стран в усилиях по борьбе с пандемией.

В статье предложен эвристический подход к определению моральных пределов степени приоритета, отдаваемого своим жителям при реализации обязательств правительств. Авторы предложили назвать его стандартом гриппа [1].

Формулируется он следующим образом. С этической точки зрения странам разрешено отдавать приоритет своим жителям, если это необходимо для того, чтобы COVID-19 перестал быть чрезвычайной ситуацией. Когда риск заболевания COVID-19 становится аналогичным обычным фоновым рискам для здоровья, которые не считаются чрезвычайной ситуацией и не требуют экстренных мер общественного здравоохранения, то есть когда ситуация с COVID-19 становится похожей на тяжелый сезон гриппа, тогда этическое оправдание внутреннего резервирования перестает действовать. Тогда правительствам следует перенаправить большую часть своих запасов вакцины в другие страны, со значительно большей потребностью.

Однако, когда глобальная нехватка вакцин против COVID-19 закончится, или если существующие вакцины больше не смогут обеспечивать существенную защиту от новых вариантов, ревакцинация может стать частью разумной долгосрочной стратегии глобального здравоохранения. Нынешняя ситуация еще не близка к этому моменту, поэтому пока не следует рассматривать крупномасштабные кампании ревакцинации, заключили авторы.

Список использованной литературы

1. Schaefer G.O., Leland R.J., Emanuel E.J. (2021) Making Vaccines Available to Other Countries Before Offering Domestic Booster Vaccinations. JAMA. Published online August 12. doi: 10.1001/jama.2021.13226.
2. Burki T. (2021) Global COVID-19 vaccine inequity. Lancet Infect Dis.; 21(7): 922–923. doi:10.1016/S1473-3099(21)00344-3.
3. Holder J. (2021) The New York Times. Tracking coronavirus vaccinations around the world. Accessed August 10. https://www.nytimes.com/interactive/2021/world/covid-vaccinations-tracker.html.
4.  Bernal J.L., Andrews N., Gower C. et al. (2021) Effectiveness of COVID-19 vaccines against the B.1.617.2 variant. Preprint posted online May 24. doi:10.1101/2021.05.22.21257658.

По материалам jamanetwork.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!