Обзоры лекарств, проводимые общественными фармацевтами, могут играть ключевую роль в решении проблем управления фармакотерапией и, следовательно, уже внедрены в нескольких странах (Великобритания, Канада, Австралия, Новая Зеландия) (Waltering I. et al., 2021). По данным онлайн-опроса, по состоянию на май 2011 г. в 64% из 25 стран использовали по меньшей мере одну из процедур управления фармакотерапией (Medikationsmanagement):
- обзор назначенных лекарств (9 стран);
- оценка приверженности лечению (11 стран);
- оптимизация фармакотерапии в контексте клинической ситуации (6 стран).
Последний тип — наиболее сложный, требует непосредственного контакта с пациентом и доступа к его медицинским записям.
Поворотный момент в связи с принятием постановления министра здравоохранения о пилотной проверке обзоров лекарственных средств (przeglądów lekowych) переживает Польша. Период адаптации проходят также фармацевты Германии. Поскольку процесс введения новой фармацевтической услуги здесь затянулся (обзоры лекарств включены в правила работы аптек (Apothekenbetriebsordnung — ApBetrO) в 2012 г., исследователи изучили факторы, способствующие успешному внедрению данной услуги в общественных аптеках (Waltering, I. et al., 2021). Предпринятый ими телефонный опрос охватил общественные аптеки, расположенные в сфере ответственности Аптечной палаты Вестфалия-Липпе (часть земли Северный Рейн-Вестфалия, Германия).
Выявлено 33 фактора успеха. Анализ данных позволил разделить их на две группы: организационные (n = 25) и индивидуальные (n = 8) (таблица).
Таблица. Перечень факторов, способствующих внедрению обзоров лекарств
|
Организационные факторы |
|
|
Сфера действия |
|
| Команда | Всеобщая вовлеченность
Активная интеграция фармацевтических техников, особенно в информирование пациентов о доступности услуги Обеспечение обратной связи с техническими специалистами Документирование результатов, доступное для всей команды |
| Обучение, непрерывное образование | Регулярные тренинги для всех членов команды
Разнообразные возможности для непрерывного образования в области фармакотерапии Время, потраченное на обучение, учитывается как рабочее |
| Кадровая политика | Распределение задач в соответствии с компетенциями
Включение обзоров лекарств в перечень должностных обязанностей Выполнение обзоров в основное рабочее время |
| Профессионализация услуги | Использование стандартных материалов для обзоров с использованием подходящего программного обеспечения
Обеспечение аптеки дополнительными базами данных и литературой Формирование шаблона письменного оформления результатов для пациентов и врачей Разработка стандарта для организации встреч с пациентами |
| Пациенты | Определение критериев включения пациентов
Договоренности об условиях со страховыми компаниями Предоставление услуг можно начать с проживающих в домах престарелых |
| Профессиональное сотрудничество | Информирование заинтересованных специалистов здравоохранения
Определение полномочий, компетенций и каналов связи Организация регулярных встреч со специалистами-практиками |
| Реклама/информирование | Использование социальных сетей для распространения информации об услугах
Использование фирменных рекламных материалов Адекватное общение с различными целевыми группами |
|
Индивидуальные факторы |
|
| Со стороны фармацевта |
Готовность взять на себя ответственность Положительное отношение к обзорам Компетентность в практических вопросах Специализация по конкретным темам (болезням/курсам лечения) Развитые навыки общения с пациентом Готовность к саморазвитию и повышению уровня знаний Внедрение преобразований владельцем или руководителем аптеки |
В ходе опроса также выяснилось, что владельцы аптек играют ключевую роль в качестве мотиваторов своих команд. Отмечено, что, вопреки ожиданиям, вознаграждение не является ключевым фактором для реализации новой услуги. В качестве подтверждения своего вывода авторы приводят в пример «3A-project», в рамках которого страховая компания предоставляет аптекам плату в размере 80 евро за один обзор — сумма, близкая к адекватному уровню оплаты, отмечают они. Несмотря на это, обзоры проводят только чуть больше половины аптек в зоне деятельности проекта. При этом более привычным для Германии является самостоятельная оплата пациентом услуги по обзору лекарств.
Ограничением данного исследования является отсутствие взвешивания факторов успеха и изучения их взаимосвязи, отметили авторы. Тем не менее, по их мнению, реализация выявленных ими условий будет способствовать широкому внедрению актуальной фармацевтической услуги.
Cписок использованной литературы
- Bulajeva L., Labberton S., Leikola M. et al. (2014) Medication review practices in European countries. Research in Social and Administrative Pharmacy. Res Social Adm Pharm., Volume 10, Issue 5, 731–740.
- Waltering I., Schwalbe O. & Hempel G. (2021) Identification of factors for a successful implementation of medication reviews in community pharmacies: Using Positive Deviance in pharmaceutical care. Int J Clin Pharm. https://doi.org/10.1007/s11096-021-01315-1.
По материалам www.sciencedirect.com; www.gesetze-im-internet.de; link.springer.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим