Додаток 1 до Інструкції з оформлення матеріалів про адміністративні правопорушення уповноваженими посадовими особами Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками та її територіальних органів (пункт 2 розділу I)

ДЕРЖАВНА СЛУЖБА УКРАЇНИ З ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ ТА КОНТРОЛЮ ЗА НАРКОТИКАМИ
Державна служба з лікарських засобів та контролю за наркотиками в/у

ПРОТОКОЛ
про адміністративні правопорушення

Я, уповноважена посадова особа Держлікслужби/територіального органу Держлікслужби

_______________________________________________________________________________

(посада, прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) особи, яка склала протокол)

керуючись статтями 254–257 Кодексу України про адміністративні правопорушення, склав(ла) цей протокол про те, що громадянин(ка):

1. Прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності) ________________________________________

2. Дата та місце народження __________________________________________________________

3. Місце проживання/реєстрації _______________________________________________________

4. Місце роботи і посада _____________________________________________________________

5. Реєстраційний номер облікової картки платника податків ___________________________________

(крім фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відповідну відмітку у паспорті).

6. Номер паспорта ______________, серія (за наявності) паспорта _________________, дата видачі паспорта ________________, виданий _________________________________________, вчинив(ла) правопорушення, передбачене частиною ______ статті 164 КУпАП.

Обставини правопорушення

_____________________________________________________________________________________________

(дата, час, місце вчинення і суть адміністративного правопорушення, нормативно-правовий акт, який передбачає відповідальність за дане правопорушення, докладний опис правопорушення)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Особі, яка притягається до адміністративної відповідальності, роз’яснені права, передбачені статтею 63 Конституції України та статтею 268 Кодексу України про адміністративні правопорушення.

Особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів сім’ї чи близьких родичів, коло яких визначається законом.

Особа, яка притягається до адміністративної відповідальності, має право: ознайомлюватися з матеріалами справи, давати пояснення, подавати докази, заявляти клопотання, під час розгляду справи користуватися юридичною допомогою адвоката, іншого фахівця в галузі права, який за законом має право на надання правової допомоги особисто чи за дорученням юридичної особи, виступати рідною мовою і користуватися послугами перекладача, якщо не володіє мовою, якою ведеться провадження, оскаржити постанову за справою.

Підпис особи, яка вчинила адміністративне правопорушення ________________________________

Запис про відмову особи, щодо якої складено протокол про адміністративне правопорушення, від проставлення підпису про обізнаність із зазначеними положеннями Конституції України та Кодексу України про адміністративні правопорушення

______________________________________

(підпис особи, яка склала протокол)

Пояснення особи, яка вчинила адміністративне правопорушення*:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

*Якщо пояснення надаються на окремому аркуші — зазначити.

Підпис особи, яка вчинила адміністративне правопорушення ________________________________

Запис про відмову від надання пояснення і зауважень щодо змісту цього протоколу та мотиви такої відмови _____________________________________________________________________________

(підпис особи, яка склала протокол)

Свідки (потерпілі) правопорушення (за наявності):

1. _______________________________________________________, який (яка) проживає за

(прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності))

адресою: _______________________________________________________________________

2. ____________________________________________________, який (яка) проживає за

(прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності))

адресою: _____________________________________________________________________________

Чи піддавалася особа, яка вчинила адміністративне правопорушення, протягом року адміністративному стягненню

_____________________________________________________________________________

(дата, орган, який наклав адміністративне стягнення, вид порушення, вид стягнення)

Додатки до протоколу:

_____________________________________________________________________________

(зазначається перелік матеріалів, що додаються до протоколу)

_____________________________________________________________________________

Свідки (потерпілі) правопорушення (за наявності):

Протокол подається на розгляд до __________________________________________________

(найменування суду)

Підпис особи, яка вчинила адміністративне правопорушення ______________________________

Підпис особи, яка склала протокол _____________________________

Другий примірник протоколу отримав:

Запис про відмову від підписання протоколу та мотиви такої відмови ______________________________________

(підпис особи, яка склала протокол)

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!